Научная психосоматика. Только проверенные факты
Шрифт:
С течением времени, по мере взросления, ребенок осознает, что чувства ненависти и любви направлены на одну и ту же фигуру – матерь. Это приводит к переходу к "депрессивной позиции", где он испытывает чувство вины и стремление к искуплению. Идея Кляйн заключается в том, что оба этих состояния – параноидно-шизоидная и депрессивная позиции – не исчезают, а остаются в потенции, готовые быть активированными в зависимости от жизненных обстоятельств.
Дональд Винникотт, в свою очередь, акцентирует свое внимание на значении реальных взаимодействий ребенка с окружающей средой. Он вводит концепцию переходного объекта – таких, как плюшевые игрушки или пледы,
Винникотт также рассматривает концепцию "очень хорошей" матери, подчеркивая важность эмпатии в развитии ребенка. Он утверждает, что материнская способность понимать и удовлетворять потребности ребенка играет ключевую роль в его эмоциональном развитии. Здесь интересным образом сопрягаются детская психология и психотерапевтические практики, такие как перенос и контрперенос, которые иллюстрируют, как ранние опыты формируют отношения в будущем.
Таким образом, концепция объектных отношений открывает завесу над тем, как ранние переживания и взаимодействия с значимыми людьми формируют наши отношения с миром, оставляя глубокий след в нашем эмоциональном и психологическом развитии.
Теория де- и ресоматизации
М. Шур выделяет интересное явление, происходящее в опасных ситуациях, когда у человека могут возникать симптомы, указывающие на регрессию к элементарным физическим проявлениям потребностей. В естественном процессе развития происходит то, что мы можем назвать десоматизацией: после рождения физические и психические потребности выражаются бессознательно и явно. Например, новорожденный сигнализирует о чувстве голода криком. У здорового ребенка, по мере его роста, происходит созревание и структурирование его «Я», что позволяет ему осознанно обрабатывать свои потребности – он начинает вербализировать свои чувства, например: "Я сейчас голоден". Таким образом, физически выраженные потребности десоматизируются и выражаются словами.
Однако в условиях сильного психосоциального стресса могут активироваться утраченные ранее соматические реакционные паттерны. Это приводит к явлению, которое Шур называет ресоматизацией. Когда тело не в состоянии справиться с эмоциями в кризисной ситуации посредством уже развившихся психологических механизмов, оно вновь обращается к прежним, детским способам решения конфликтов. Так со стороны, например, тахикардия может восприниматься не как реакция страха, а как симптом физического расстройства. Хотя это как раз наоборот.
Концепция двухфазного вытеснения
А. Митчерлих утверждает, что основным условием человеческой жизни является одновременное существование телесных и психологических процессов. В ситуациях конфликта человек обычно пытается разрешить его с помощью психических механизмов (первая фаза), что может привести к невротическим симптомам. Если «Я» оказывается не в состоянии долго противостоять конфликту, происходит вытеснение: возникает сдвиг в физические защитные механизмы и появляется феномен, известный как "бегство в болезнь" (вторая фаза).
Концепция алекситимии
Французская психосоматическая школа, представляемая П. Марти и М. де Юзан, подчеркивает, что пациенты с психосоматическими расстройствами часто имеют специфические черты личности. Эти люди, как правило,
Модель стресса
Стресс – это требование, предъявляемое организму для адекватной реакции на внутренние или внешние воздействия, с целью поддержания биологического равновесия. Ганс Селье разделяет стресс на эустресс, который оказывает положительное стимулирующее влияние (как, например, планирование отпуска), и дистресс, который в случае продолжительного воздействия может быть вредным (как, например, стресс перед экзаменами).
Основой более универсальной модели стресса является реакция тревоги, которая стремится поддерживать гомеостаз – внутреннее равновесие в организме с помощью сложных механизмов вегетативного контроля. На этой основе Селье разработал синдром общего адаптации (СГА). Если стресс в итоге негативно отражается на организме, то возникают определенные симптомы, причем, обычно, страдает наиболее уязвимый орган, что во многом определяется случайными факторами.
Простая модель воздействия стресса была дополнена рядом аспектов. Прежде всего, важно отметить, что восприятие стресса очень индивидуально: для одного человека публичное выступление может быть поддерживающим и воодушевляющим, в то время как для другого оно превращается в настоящий кошмар и источник дистресса. Также способы преодоления стресса значительно различаются. Наконец, стоит помнить, что источники стресса могут быть как внешними (например, экзамены или травмы), так и внутренними (проблемы в личной жизни или в семье), причем внутренний стресс зачастую оказывается более значимым по своей природе.
Изучение социального стресса является важной задачей, которая охватывает разнообразные жизненные события. Это включает в себя и обыденные, повседневные стрессы, которые не меньшего значения, чем разовые травмирующие события.
Одним из ключевых аспектов психосоматического расстройства являются репрезентации, которые исследует М. Балинт. Он подчеркивает, что психологическое развитие человека в значительной степени зависит от раннего детского опыта и его отношений с матерью. В этих первых взаимоотношениях может формироваться представление о безопасной привязанности. Когда, например, мать возвращается к ребенку, испытывающему безопасную привязанность, детское ожидание наполнено оптимизмом. В противоположность этому, в случае небезопасной привязанности, ребенок может ощущать себя недостойным любви и не ждать поддержки от матери.
Безопасная привязанность рассматривается как защитный фактор, благоприятствующий психическому здоровью. М. Балинт и В. Куттер выделяют два уровня аналитической работы в области психосоматической медицины:
Первый уровень связан с эдипальной проблемой и включает использование классической аналитической техники, такой как интерпретация, перенос и сопротивление.
Второй уровень сфокусирован на основном расстройстве и относится к ранним взаимодействиям между матерью и ребенком, олицетворяемым понятием «первичной любви».