Не сдохни на диете

Грегер Майкл

Если все дело в дешевизне, удобстве и вкусе, то решится ли проблема, если еда станет дорогой, труднодоступной и невкусной? Что, если можно взять лучшее из двух миров – простая, полезная, вкусная и сытная пища, помогающая сбрасывать вес?

Я написал эту книгу, чтобы найти ответ.

Последствия

Алфавит проблем

В ходе крупнейшего в истории исследования влияния лишнего веса на здоровье ученые проанализировали данные более 50 миллионов человек почти из 200 стран и обнаружили, что избыточный вес вызывает преждевременную смерть более 4

миллионов человек ежегодно. Большинство таких смертей вызывает болезнь сердца, однако ученые нашли «правдоподобное» или «вероятное» доказательство связи ожирения с двадцатью различными заболеваниями²⁵³ – настоящий алфавитный суп из возможных проблем со здоровьем.

А – артрит

В алфавите последствий для здоровья буква А означает артрит. Ожирение усугубляет ревматоидный артрит²⁶⁴ и повышает риск развития другого воспалительного заболевания суставов²⁶⁵ – подагры, или болезни королей, которым она доставалась вместе с обильными трапезами. Но самое распространенное в мире заболевание суставов – это остеоартрит²⁶⁶, а ожирение – основной контролируемый фактор риска его развития²⁶⁷.

Остеоартрит развивается, когда амортизирующая хрящевая ткань суставов разрушается быстрее, чем тело успевает ее восстановить²⁶⁸. Чаще всего страдают колени, из-за чего считается, что с ожирением эта болезнь связана только из-за повышенной нагрузки на суставы. Однако страдают в том числе неопорные суставы, например кисти рук и запястья, а значит, связь не только механическая. При ожирении развивается дислипидемия²⁶⁹ – повышение уровня липидов, холестерина и триглицеридов в крови, усиливающее воспаление в суставах²⁷⁰.

Снижение веса на полкилограмма в год в течение 10 лет уменьшает вероятность развития остеоартрита более чем на 50 %²⁷¹. Более того, похудение может полностью избавить пациента от необходимости операции по протезированию коленного сустава. Всего за 8 недель у людей с остеоартритом и ожирением, отобранных для снижения веса случайным образом, состояние коленей улучшилось до того же уровня, как у тех, кто сделал операцию. Ученые пришли к выводу, что снижение веса на 9 килограммов «можно считать альтернативой протезированию коленного сустава»²⁷².

Но разве заменить колено на протез проще, чем сбросить 9 килограммов? Об этом говорят редко, но почти каждый сотый пациент умирает в течение 90 дней после операции по протезированию коленного сустава. В связи с огромной популярностью этой операции (в США ее проводят около 700 тысячам пациентам в год) редактор одного ортопедического журнала предположил, что «тем, кто думает об этой операции, не сообщают о том, с какой вероятностью она может их убить»²⁷³. На вопрос о том, сообщают ли пациентам этот «наиважнейший факт»²⁷⁴, один из хирургов ответил так:

Для меня вопрос только в том, поможет ли это знание пациенту. Не усилит ли оно переживания пациента, который и так уже переживает, не заставит ли отказаться от этой нужной операции? Убедит ли оно пациента с менее серьезной проблемой соблюдать режим питания и физических нагрузок? В конечном итоге все сводится к решению хирурга²⁷⁵.

Подавляющее

большинство хорошо переносят протезирование коленного сустава, но примерно каждый пятый пациент недоволен результатом операции²⁷⁶. Зато снижение веса как нехирургическая альтернатива подобной процедуре влияет на причину заболевания, а все побочные эффекты положительны.

Б – боль в спине

Лишний вес чреват болями в нижней части спины²⁷⁷, воспалением седалищного нерва²⁷⁸, дегенерацией межпозвонковых дисков²⁷⁹ и образованием грыж²⁸⁰. Как и в случае с артритом, это может быть связано с комбинацией повышенной нагрузки на суставы, воспаления и увеличения холестерина из-за повышенной массы тела²⁸¹. Патологоанатомические исследования показали, что из-за лишнего веса питающие позвоночник поясничные артерии могут подвергаться атеросклерозу, лишая межпозвонковые диски в нижней части спины кислорода и питательных веществ²⁸².

К – кровяное давление

Избыток висцерального жира физически сжимает почки²⁸³, выдавливая натрий обратно в кровоток и повышая кровяное давление. Вместе ожирение и гипертония могут иметь «разрушительные последствия для здоровья»²⁸⁴. Но есть и хорошие новости! Снижение веса всего на несколько килограммов снимает такое давление. Можно сказать, что уменьшение массы тела – «главное средство контроля гипертонии»²⁸⁵. Известно, что со снижением веса на 4 килограмма кровяное давление снижается²⁸⁶ точно так же, как при сокращении употребления соли²⁸⁷ – в 2 раза²⁸⁸.

Р – рак

Примерно три четверти опрошенных не знают о связи между ожирением и раком²⁸⁹, хотя, судя по комплексному анализу тысяч исследований, избыточный вес повышает риск возникновения большинства видов рака, включая рак пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, груди, матки, яичника, почки, мозга, щитовидной железы и костного мозга (множественной миеломы)²⁹⁰. Почему? Это может быть связано с неизбежным при ожирении хроническим воспалением²⁹¹ или с высоким уровнем инсулина из-за инсулиновой резистентности²⁹² (поскольку инсулин, контролирующий содержание сахара в крови, является мощным стимулятором роста, что может способствовать развитию опухоли²⁹³). У женщин причиной может быть повышенный уровень эстрогенов²⁹⁴.

С наступлением менопаузы яичники перестают работать, а образование эстрогенов происходит преимущественно в жировой ткани. Из-за этого у полных женщин практически в 2 раза больше эстрогена в крови²⁹⁵, что повышает риск развития рака груди и смерти от него²⁹⁶. Уменьшение массы тела на 9 килограммов снижает уровень эстрогена в груди на 24 %²⁹⁷. Данные по раку простаты не так убедительны²⁹⁸, однако известно, что ожирение повышает риск инвазивного рака пениса²⁹⁹.