Нейропсихология детского возраста

Микадзе Юрий Владимирович

Такое определение позволяет сформулировать центральные вопро­сы нейропсихологии:

теоретический — в соответствии с какими принципами и как «размещаются·> в мозге человека различные психические функ­ции, определяющие его поведение;

методологический — как, анализируя характер нарушения пси­хических функций, поведения при повреждении мозга, устано­вить локализацию психических функций и локализацию мозго­вого поражения.

Большой вклад в решение этой проблемы внес отечественный ученый Александр Романович Лурия (1902-1977), создавший во второй полови­не XX века теорию системной динамической локализации высших пси­хических функций человека, положившую начало современному

этапу развития мировой нейропсихологии. В ней получили непротиворечивое объяснение эмпирические факты, накопленные к тому времени, трактов­ка которых осуществлялась в полярных концепциях узкого локализацио-низма и эквипотенцпалыюстп мозга, что вызывало многочисленные споры среди исследователей и приводило либо к попыткам жестко при­вязать каждую психическуюфункцию к конкретномуучастку мозга, либо к отрицанию возможности определить их локализацию.

Отечественная нейропсихология как область психологического зна­ння начинает оформляться после выхода монографий А. Р. Лурия «Травматическая афазия»в 1947 году и «Восстановление функций

мозга после военной травмы»в 1948 году. В монографиях обобщены наблюдения над больными с черепно-мозговыми ранениями, получен­ными в период войны.

Так же, как в работах П. Брока и К. Вернике, здесь была показана связь между локализацией мозгового поражения и нарушением определенных психических функций, в частности речевых (афазий). Но, в отличие от предыдущих работ, в утихмонографиях была предпринята попытка со­здания концептуального, теоретического обоснования нейропсихологии, целью которой стало изучение роли отдельных систем мозга в осуществ­лении психических функций. В последующем современное свое оформ­ление нейропсихология приобрела в работах «Мозг человека и психичес­кие процессы» (1963 и 1970), «Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга» (1962, 1969), «Основы нейропсихологии» (1973) и ряде других монографий и статей.

В своей научной и практической работе А. Р. Лурия опирался на ряд новых положений, концепций и теорий, разработанных в психологии, физиологии, неврологии в первой половине XX века. Они могут рас­сматриваться как методологические предпосылки теории системной динамической локализации высших психических функций (ВПФ) человека. Ряд из них имеет непосредственное отношение к проблеме формирования психических функций в онтогенезе.

Большую роль в создании этой теории сыграли идеи и принци­пы, получившие развитие в психологии(работы Л. С. Выготского, А. Н. Леонтьева, А. Р. Лурия и других отечественных психологов). Кратко остановимся на каждой из них.

Положение о системной организации ВПФ и динамическом ха­рактере изменений этих систем в онтогенезе. Л. С. Выготский сфор­мулировал подход к выделенным нами проблемам в своих работах по локализации высших психических функций и хроногенному ха­рактеру их формирования, написанных в 30-х годах прошлого века.

Предложенный им системный подход к описанию ВПФ означал отказ от двухэтажной психологии, согласно которой противопостав­ляются высшие (не локализуемые) и низшие, элементарные (локали­зуемые), функции.

Л. С. Выготский дал определение, указывающее на системный ха­рактер ВПФ:

«В процессе психического развития ребенка... происходит не только внутреннее переустройство и совершенствование отдельных функций, но и коренным образом изменяются межфункциональные связи и отно­шения. В результате возникают новые психологические системы, объ­единяющие

в сложном сотрудничестве ряд отдельных элементарных

функции могут быть связаны с работой разных мозговых зон, то есть иметь разную мозговую организацию (Лурия А. Р., 1973; The Blackwell Dictionary of neuropsychology, 1996).

Этот принцип указывал на то, что оценка симптомов должна прово­диться с учетом сопоставления нарушенных и сохранных психичес­ких функций, что разные психические функции и, соответственно, раз­ные функциональные системы мозга могут иметь как общие, так и несовпадающие звенья. Такая точка зрения позволила впоследствии сформулировать подход к процедуре синдромного анализа.

Глава 2. Основные понятия теории системной динамической локализации в приложении к нейропсихологии детского возраста

При создании теории системной динамической локализации высших психических функций человека, базирующейся на перечисленных выше принципах, А. Р. Лурия дал новую трактовку таких понятий, ис­пользуемых в нейропсихологии, как си.ипгпом, функция, локализация,и ввел ряд новых: тйропсихологический фактор, синдромный анализ,а также разработал концепцию трех функциональных блоков мозга.

2.1. Понятие психической функции

А. Р. Лурия использовал разработанное в физиологии понятие функ­циональной системы и применил его для анализа психических про­цессов, психических функций. Для этого необходимо было решить вопрос сходства и различий физиологической и психической функци­ональных систем. Он дал определение высшей психической функции (ВПФ), ориентированное на понятие функциональной системы. Ис­пользование этого понятия позволило продолжить развитие систем­ного подхода к анализу психических функций, разработанного в оте­чественной психологии того времени.

Высшие психические функции представляют собой «сложные, само­регулирующиеся процессы, социальные но своему происхождению, опосредствованные по своему строению и сознательные, произвольные по способу своего функционирования» (Лурия А. Р., 1969.
– С. 3).

В этом определении А. Р. Лурия придал законченность формули­ровке, предложенной Л. С. Выготским, указав на основные признаки психических систем: социальный характер их формирования, знако­вую опосредствованность, осознанность, произвольность (Мещеря­ков Б. Г., 1999). Подчеркивается социальное происхождение ВПФ и их подчиненность культурно-историческим условиям, в которых они формируются и которыми опосредуются; способ их становле­ния — хроногенный, в процессе социализации, в ходе поэтапного ов­ладения социальными формами поведения; структурная специфика их психологического строения — исходная непроизвольность поведе­ния ребенка, которая по мере формирования ВПФ сменяется произ­вольными, иерархически более высокими формами регуляции (сна­чала совместно с взрослым, а затем самостоятельно).

2.2. Понятие локализации

Введение понятия «функциональной системы* вместо «функция* сни­мает вопрос об узкой локализации психических функций в коре. Опре­деление психической функции как функциональной системы снимает вопрос о ее локализации только в одной конкретной мозговой зоне. Пси­хическая функция должна опираться на совокупную, совместную рабо­ту целого ряда участков мозга, находящихся в разных его частях. Здесь основным становится вопрос о том, какой вклад вносит каждый учас­ток мозга в осуществление целостной психической функции.