Нейропсихология детского возраста
Шрифт:
Особое значение для понимания механизмов, лежащих в основе формирования психических процессов в дифференциальной нейропсихологии детского возраста, приобретает сравнительный методанализа данных нейропсихологического обследования. Он предполагает сравнение результатов обследования ребенка со средними результатами одновозра-стной популяции и результатами взрослого человека, сравнение результатов обследования, полученных у детей разных возрастных групп.
16.3. Иррегулярность психического развития
Непатологические отклонения психического развития обусловливаются разными
Первая из них — это отклонения, возникающие в связи с замедленными темпами формирования (отставание от возрастных нормативов) психических функциональных систем. Такое отставание может быть обусловлено индивидуальными особенностями созревания мозга или недостаточным стимулирующим действием средовых факторов.
Вторая форма — это отклонения, возникающие в связи с изменениями в структуре функциональных систем. Такие изменения могут быть результатом спонтанных или направленных компенсаторных перестроек. Компенсаторные процессы возникают при повреждениях и направлены на оптимизацию работы функциональных систем мозга. В определенных случаях, при наличии минимальных мозговых повреждений или дисфункций, проявившихся в раннем онтогенезе, такие перестройки могут оказаться успешными. В то же время, как отмечал П. К. Анохин, малейший дефицит в том или ином звене функциональной системы при ее формировании сказывается на эффективности ее работы в последующем.
Наличие успешной компенсации может означать, что в состоянии психических функций нет выраженных отклонений, которые можно назвать патологическими. В то же время те перестройки, которые произошли в структуре функций (по сравнению с нормативным состоянием), могут изменить их продуктивность.
Непатологические отклонения психического развития, таким образом, могут быть объяснены с позиций системогенеза работой либо отстающих в формировании, либо компенсаторно измененных функциональных систем.
С нейропсихологической точки зрения формирование психических функциональных систем у детей группы риска означает, что генез психологических функциональных систем проходит на фоне измененного или задерживающегося (по сравнению с нормой) созревания мозга.
Целесообразно выделить в отдельную группу детей с рассмотренными формами генеза функциональных систем. Эта группа может быть отнесена к тому сегменту нопуляционной шкалы, который расположен между нормой и патологией. Отклонения в формировании психических функций у данных детей были обозначены как «иррегулярность психического развития»(ИПР) (Микадзе Ю. В., Корсакова Н. К., 1994).
Смысл, вкладываемый в термин «иррегулярность», означает отклонение от нормы, неподчиненность определенному порядку, неравномерность, возникающую в силу индивидуальных особенностей онтогенеза ребенка.
Введение понятия ИПР также позволяет отделить рассматриваемые отклонения в развитии и поведении от других нарушений, которые обозначаются сходным термином «отклоняющее поведение».
Т. В. Ахутина, Н. М. Пылаева (2003) для обозначения этой группы детей используют термин «неравномерность развития психических функций». Понятие «неравномерность» используется авторами в большей степени в отношении темпов развития высших психических функций и не охватывает детей с хорошо компенсированными формами перинатальных повреждений (детей группы риска). В этом отношении термин «иррегулярность» является более широким.
Выделение детей с такими отклонениями в отдельную группу обу-
словлено повышенным для них риском перехода в другой сегмент по-
пуляционного
тологическим психическим развитием. Такая опасность существует,
если ребенок окажется в неблагоприятных условиях развития, не бу-
дут учитываться особенности его развития. (
16.4. Проблема школьной успеваемости
Другой причиной, побуждающей ввести термин ИПР, является то, что дети с отклонениями в психическом развитии часто относятся к числу неуспевающих учеников в школе. Это ставит вопрос о возможных причинах школьной неуспеваемостии способах ее коррекции. Особенно актуален данный вопрос в отношении детей младшего школьного возраста, когда результаты коррекционной работы могут быть высокими.
В литературе часто не разводят понятия «школьная неуспеваемость» и «неспособность к обучению», связанную с расстройством овладения школьными навыками. И школьная неуспеваемость и неспособность
системами и отдельными компонентами этих систем. Это в свою очередь может стать одной из причин школьной неуспеваемости.
Факторы, связанные с биологическими условиями психического развития, также могут стать причиной школьной неуспеваемости. Наличие вонтогенезе ребенка минимальных повреждений нервной системы, которые были в последующем компенсированы, приводит к другому варианту формирования структуры психических функций, о котором говорилось выше. В сформирование психических функций включаются компенсаторные механизмы, и это приводит к иной (измененной по сравнению с нормативной) организации их структуры, а также к снижению продуктивности.
Снижение продуктивности психических функций в рассмотренных случаях не связано с выраженной патологией мозга или психики ребенка и может быть компенсировано при соответствующей работе с ребенком. Как отмечает Т. В. Ахутина, «норма отличается от не нормы возможностью компенсации функциональных слабостей» (Ахутина Т. В., 1998. — С. 201).
Можно предположить, что ведущей причиной сохранения отклонений в развитии психических функций у детей с ИПР является ослабленное действие средовых, в частности социальных, факторов.
Предрасположенность к ненормативному развитию, обусловленная как неблагоприятными биологическими, так и средовыми причинами, может быть элиминирована благополучной социальной ситуацией развития и впоследствии не примет патологических форм. Это было показано в целом ряде исследований, о которых говорилось ранее. Так, дети людей, постоянно тратяших деньги на развлечения и культурные мероприятия (например, посещения театров и выставок), отличаются от своих сверстников лучшим физическим и психологическим здоровьем/ К такому выводу пришли американские ученые ил Медицинского колледжа Огайо. Группа исследователей под руководством доктора Мари Роджерс сравнила ежегодные расходы на развлечения и искусство в различных округах США с различными показателями здоровья их жителей и обнаружила, что наиболее четкая связь прослеживается между этими расходами и числом здоровых детей в семьях. Так, в наиболее «культурных» округах, где каждый житель ежегодно тратил на отдых R среднем 2000 долларов, абсолютно здоровыми врачи признали более 80 %детей. В самых бедных округах, где владельцы театров и выставок получали не более 50 долларов с человека в год, доля здоровых детей не превышала 20-25 %.