О чем говорят врачи? Как понимать рекомендации доктора и результаты анализов

Звонков Андрей Леонидович

Важно

При болях в животе ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие средства (анальгетики)! Дело в том, что обезболивание не прекращает воспаления, которое за те часы, пока боль незаметна и не вызывает мучении, способно перейти в необратимую форму. Решение об обезболивании принимает хирург в стационаре [34] .

Боль при почечной колике возникает остро, быстро, внезапно и за счет фактора неожиданности часто вызывает шок — как болевой, так и психологический. При этом характерна режущая боль с одной стороны, которая сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью при мочеиспускании и примесью крови в моче. Из-за сильной боли может развиться

рефлекторный парез кишечника, при котором обилие газов в толстой кишке мешает сделать УЗИ почек. Однако именно боль и ряд других признаков (например, симптом поколачивания по поясничной области) довольно точно указывают на ее причину — камень в мочеточнике и расширение почки из-за переполнения мочой.

34

Когда диагноз ясен и становится понятна тактика лечения, боль утрачивает диагностическую важность. Например, перед удалением аппендикса как этап подготовки к операции пациенту вводят обезболивающее — потому что уже все очевидно и решение принято.

Почечная колика — единственная ситуация, когда обезболивать не только можно, но и нужно!

Лучше всего для обезболивания подходят анальгин, баралгин, седалгин, диклонат. Можно добавить но-шпу, папаверин. Только не надо принимать сразу все перечисленные препараты!

Если УЗИ выявит небольшой камень (до 5–7 мм), можно, приняв обезболивающее, попробовать вывести его из организма за счет употребления большого объема жидкостей и мочегонных. Но делать это желательно не в домашних условиях, а в стационаре.

Боль в области прямой кишки и ануса характерна для геморроя и трещины прямой кишки [35] или воспаления параректальной (окружающей прямую кишку) клетчатки. Эту боль трудно перепутать с какой-либо другой. Обезболивать не запрещается. Подойдут свечи с анестезином или новокаином, анальгин, диклонат, дикловит. Однако чем раньше обратитесь к специалисту-проктологу, тем проще будет лечить заболевание.

Боли в суставах и позвоночнике

35

И смех и грех. Молодая женщина, далекая от медицины, расспрашивая меня, сильно удивлялась: «Это он что же, так какал, что попа треснула?» Ну, примерно так. Хотя трещина ануса — результат запоров и механических повреждений слизистой, когда к ране присоединяется воспаление окружающих тканей.

Основных причин для таких болей четыре [36] :

• поражение хрящей, выстилающих суставную поверхность (артроз, артрит);

• воспаление суставной сумки (бурсит, гонит, синовит), связок и сухожилий сустава;

• поражение хрящей, соединяющих позвонки;

• ущемление корешка спинного мозга при нагрузке на позвоночник.

В первых двух случаях боль ноющая, сопровождающаяся ограничением подвижности в суставе, повышением температуры, отеком. Боль, связанная с остеохондрозом (окостенением хрящей), чаще возникает из-за деформации межпозвонкового диска и ущемления корешка спинного мозга. При этом нередки ограничение подвижности руки или ноги, хромота или слабость. Такие боли неплохо снимаются анальгином, диклонатом, мовалисом, дикловитом. Но лучше всего обратиться к артрологу или невропатологу. Лечение долгое и сложное. Бывает, что при межпозвонковых грыжах приходится делать операции, укрепляя позвоночник металлическими шарнирами.

36

Есть еще тендовагинит (воспаление влагалища сухожилия), обычно возникающий после растяжения и механических надрывов головок мышц. Образовавшиеся на связке рубцы подобно наждаку трут и раздражают оболочку влагалища сухожилия. Боли весьма неприятные, но их трудно перепутать с невралгией, например. Обезболиваются так же, как и остальные мышечные и невралгические боли.

Боль в глазу

Скорее всего, она вызвана либо попаданием инородных тел: пыли, песка, ресницы, либо воспалением роговицы (конъюнктивит), либо воспалением волосяного мешочка века (ячмень).

Не менее вероятная причина боли в глазу и вокруг него — контакт с кулаком оппонента. Гематома, возникшая при этом, и вызывает боль.

Если боль не прекратилась при обильном слезотечении, можно промыть глаз свежим крепким теплым чаем. А затем следует посетить окулиста, особенно при ушибе глаза, так как возможны отслойка сетчатки, тромбоз сосудов глаза, внедрение гематомы в клетчатку, окружающую глаз, и в роговицу.

Зубная

боль

Это результат небрежного отношения к своему челюстно-лицевому аппарату. Наказание для любителей сладкого и противников чистки зубов два раза в день.

Виды зубной боли: острая, пронизывающая при надкусывании; острая, ломящая при резкой смене температур; ноющая, изнуряющая, с отеком и местным повышением температуры.

Борьба с зубной болью отнимает много времени, сил и средств. Начинается она с пульпита на фоне кариеса. Такую боль неплохо снимает полоскание рта раствором соды и прием анальгина. Потом, по мере сгнивания нерва, боль прекращается, но спустя несколько дней или недель возвращается опять, только теперь воспаляется десна и начинаются периодонтит с периоститом (воспалением надкостницы отростка нижней или верхней челюсти) и флюсом. Анальгин перестает помогать, а боль уже не дает ни спать, ни есть, ни думать. Все заканчивается удалением зуба и дренированием гнойника в стоматологическом кресле круглосуточной поликлиники часа в два-три ночи. Выводы делайте сами.

Боль в полости рта и горле

Ее самые распространенные причины — воспаление или травма, повреждение костью, когда едят торопливо и плохо пережевывая пищу. Воспаление может развиваться в горле (тонзиллит (ангина), ларингит, фарингит) и в полости рта (стоматит). Первые встречаются довольно часто, и связаны они с поеданием мороженого или употреблением холодного пива. Достаточно редки такие заболевания, как абсцесс заглоточный или паратонзиллярный (около миндалин) и абсцесс надгортанника. Кроме сильной боли, они сопровождаются отеком гортани, трахеи и способны привести к смерти от асфиксии (удушья). Что же касается стоматита, то он, как правило, возникает в результате инфекции: вирусной, бактериальной или грибковой, но может иметь и аллергическую природу.

Если боль в горле сопровождается нарушением дыхания и глотания, необходима госпитализация.

Не тратьте время на полоскания и прием фалиминта, фервекса или стрепсилса. Хорошо обезболивает, но не лечит раствор кетопрофена — ОКИ. Если боль слабая, неплохо помогает полоскание горла настойкой календулы. А если поблизости нет аптек, можно сделать следующий раствор: 1/2 ч. л. соли и 10 капель йода на стакан теплой воды (полоскать горло не реже 3–4 раз в день). Не помешает нанести йодную сетку на горло [37] : это окажет легкое противоотечное действие. Можно сосать «Грамицидин С» — по одной таблетке восемь штук подряд (одна растворилась — другую кладем за щеку). А утром — к ЛОР-врачу: делать мазок и лечиться уже серьезно.

37

Количество йода ничтожно, большая часть с кожи испарится, меньшая — всосется. Так что этот метод лечения безопасен даже при гиперфункции щитовидной железы.

Чтобы вы могли правильно оценить ситуацию, перечислю признаки, свидетельствующие о высокой опасности.

• Зев (мягкое нёбо, дужки, миндалины и корень языка) красного цвета, отечен, без налета либо имеется рыхлый белый налет на дужках и миндалинах; язык влажный, не обложен или немного покрыт бело-серым налетом — ангина обыкновенная.

• Зев ярко-красный малинового оттенка, отечен; язык покрыт плотным меловым налетом — такая картина характерна для скарлатины.

• Зев воспален, отечен, но окраска бледно-синюшная, слизистые покрыты плотным серо-белым налетом, отек настолько силен, что мешает дышать, — это дифтерия [38] .

Все перечисленные заболевания требуют стационарного лечения и не прощают отношения «авось пройдет!».

Боль в ушах

Как правило, ее вызывает отит, который начинается после чистки ушей. Именно эта манипуляция приводит к травматизации наружного слухового хода и попаданию инфекции. Еще одна причина возникновения отита — воспаление среднего и внутреннего уха. При насморке из-за привычки шмыгать носом начинается евстахиит, затем переходящий в отит. В этих случаях необходимо пройти комплексное лечение у ЛОР-врача, который назначит антибактериальные препараты.

38

И скарлатина, и дифтерия, независимо от возраста пациента, считаются тяжелыми инфекционными заболеваниями, требующими исключительно стационарного лечения и эпидемических мер.