О медицине

Цельс Авл Корнелий

ГЛАВА XV. О ВОСПАЛЕНИИ ПЕЧЕНИ

Болезнь, которая поражает другой внутренний орган, а именно печень, и которую греки называют hepatic'os, бывает иногда хронической, иногда острой. С правой стороны, под грудобрюшной преградой, ощущается сильная боль. Последняя доходит до правого бока, до ключицы и плеча той же правой стороны; иногда также ощущается боль и в правой руке; при этом бывает сильный озноб; во время приступов больного рвет желчью, иногда его мучает икота. Таковы именно признаки острой болезни. Признаками же хронической болезни при нарыве в печени являются боль то прекращающаяся, то усиливающаяся с правой стороны под грудобрюшной преградой; внутренности становятся твердыми и опухают; после еды дыхание более затрудненное; присоединяется некоторое расслабление челюстей. Когда болезнь становится застарелой, опухают живот, голени и ступни, грудь же, плечи и область вокруг обеих ключиц резко худеют. Вначале лучше всего сделать кровопускание, затем следует очистить желудок при помощи черной чемерицы, а если это не может быть сделано, другим способом. Снаружи надо приложить припарки, прежде всего успокаивающие боли, затем горячие, рассасывающие; хорошо к ним добавить ирис, или полынь; после этого поставить размягчающий компресс. Следует давать супы и всякие блюда, но только в горячем виде, однако не очень питательные и вообще, примерно те, которые употребляются также при легочных заболеваниях, за исключением мочегонных и напитков, действующих в этом направлении. Полезными при этой болезни являются тимьян, чабер, иссоп, кошачья мята, анис, кунжут, ягоды лавра, цветы сосны, птичья гречиха, мята, сердцевина айвы, свежая и сырая печень голубя. Из них кое-что можно есть в чистом виде, кое-что можно добавлять или в суп, или в питье, но так, чтобы потребление было в небольшом количестве. Полезно также ежедневно принимать пилюли, составленные из растертых в порошок и смешанных с медом полыни и перца. Следует также воздерживаться от всего холодного,

так как ничто не является столь же вредным для печени. Массаж нужно делать в области конечностей; следует избегать всякого труда, всякого более или менее сильного движения, а также следует длительно задерживать дыхание. Гнев, беспокойство, ношение тяжестей, резкие движения, бег вредны при этой болезни. Полезно обильное обливание тела зимой горячей водой, летом - тепловатой, а также обильное умащение мазью и потение в бане. Если же в печени образовался нарыв, следует делать то же самое, что и при других внутренних нагноениях. Некоторые врачи, наоборот, вскрывают нарыв ланцетом и прижигают его.

ГЛАВА XVI. О БОЛЕЗНЯХ СЕЛЕЗЕНКИ

Когда больна селезенка, то она опухает и вместе с нею опухает вся левая сторона; она становится твердой и при надавливании поддается с трудом; желудок напряженный; бывает также небольшая опухлость на голенях; язвы или вовсе не заживают, или, во всяком случае, с трудом зарубцовываются; при усиленной ходьбе и беге ощущается боль и некоторая тяжесть.

Эта болезнь усиливается в состоянии покоя; поэтому нужны физические упражнения и труд с таким, однако, расчетом, чтобы они не повлекли лихорадочного состояния из-за чрезмерной продолжительности. Больному необходимо намазываться мазью, натираться и потеть. Вредно все сладкое, а также молоко и сыр; больше же всего подходит все кислое. Поэтому острый уксус следует пить в чистом виде, а также в особенности уксус, настоенный на морском луке. Следует есть соленую, приправленную уксусом рыбу, или маслины в крепком рассоле, салат-латук, вымоченный в уксусе; цикорий - в таком же виде, свеклу, приправленную горчицей, спаржу, хрен, пастернак; из мясных продуктов - свиные ноги и головы, тощую птицу, такого же сорта дичь. В качестве питья следует давать натощак полынный отвар; после принятия пищи следует пить воду из кузницы, в которую многократно погружали раскаленное железо; ведь эта вода особенно уменьшает объем селезенки: замечено, что у тех животных, которые выращены у этих мастеров, селезенка бывает небольшого размера. Можно также давать слабое сухое вино и в пище, и в питье выбирать все то, что является мочегонным средством. В особенности этому способствуют семя трилистника, тмин, сельдерей, фимиамник ползучий, клевер, портулак, кошачья мята, тимьян, иссоп, чабер; ведь эти средства, по-видимому, являются наилучшими для удаления жидкости из организма. Полезно также давать есть коровью селезенку; дикая капуста и кресс трилистный, в особенности, уменьшают селезенку. Следует пользоваться также наружными средствами, дающими облегчение. Средство делается из смеси мази и фиников. Делается также средство из семени льна и кресса трилистного в которое добавляется вино и масло; делается также средство из зеленого кипариса и сухой винной ягоды; или из горчицы, в которую добавляется околопочечное козлиное сало, в количестве, равном четвертой части общего веса; причем оба эти вещества растираются на солнце и смесь немедленно прокладывается к селезенке. В разных видах при этой болезни можно употреблять каперсы, ибо полезно их есть вместе с пищей, а их рассол хорошо пить с уксусом. Очень полезно снаружи накладывать или растертый корень каперсового растения или его кору с отрубями, или самые каперсы, растертые с медом. В этом случае также подходят мягчительные припарки.

ГЛАВА XVII. О БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК

В том случае, когда затронуты почки, их болезненное состояние длится долго. Хуже, если к этому присоединяется частая рвота с желчью. Больному следует пребывать в состоянии покоя, лежать на мягкой постели, очистить желудок слабительным, но, если слабительные не действуют, то клизмой, часто принимать горячую ванну, не принимать пищи и питья в холодном виде; воздерживаться от всего соленого, острого, кислого, от плодов; обильно пить, прибавлять то в пищу, то в питье перец, лук-порей, пильник (ferula), белый мак и те средства, которые обыкновенно лучше всего гонят мочу. Если же на почках имеются язвы и если эти язвы еще к тому же необходимо очистить, помогают шестьдесят зерен огурца, очищенные от кожуры, двенадцать семян шишки лесной сосны, щепотка аниса, немного шафрана; все это вместе растирается и разделяется на два приема в виде питья с медовой сытой. Если же боль нужно только облегчить, то растирают 30 зерен того же огурца, 20 семян шишки лесной сосны, 5 грецких орехов, немного шафрана и дают пить вместе с молоком. Полезно сверх того прикладывать некоторые мягчительные средства, особенно те, которые служат для извлечения жидкости наружу.

ГЛАВА XVIII. О БОЛЕЗНИ КИШОК И, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, О ХОЛЕРЕ

От внутренних органов следует перейти к кишкам, которые подвержены острым и продолжительным болезням. Прежде всего, следует упомянуть о холере, ибо она может считаться общим заболеванием и желудка и кишок, так как одновременно бывает и понос, и рвота; помимо этого наблюдается пучение и рези в кишках; желчь прорывается наружу и верхом, и низом, сначала похожая на воду, затем такая, как будто в этой воде было вымыто свежее мясо; иногда желчь бывает белая, иногда черная или различных цветов. Следовательно, именем желчи греки назвали, эту болезнь chol'era. Помимо тех симптомов, которые описаны выше, часто также наблюдается судорожное сокращение в ногах и руках, больного мучает жажда, он впадает в обморочное состояние; при стечении всех этих явлений не удивительно, если больной внезапно умирает. Между тем, ни в какой другой болезни не должна быть оказана столь срочная помощь, как именно в этой. Итак, немедленно, как только эти явления начались, больному следует пить как можно больше теплой воды и этим вызывать рвоту. Очень редко бывает, чтобы этим способом не вызывалась рвота, но даже, если она и не имеет места, это приносит пользу в том отношении, что этим путем в желудке к веществу испорченному примешивается новое вещество и выздоровление частично заключается в том, что рвота остановилась. Если это произошло, то немедленно следует прекратить всякое питье. Если же есть колики в животе, следует согревать желудок холодными и влажными компрессами, или если живот болит, накладывать тепловатые компрессы так, чтобы была польза от умеренно согревающих припарок. Если рвота, понос и жажда сильно терзают больного и к тому же его рвет непереваренной пищей, то еще не наступило время давать ему вино; самая же вода, которую следует давать больному, не должна быть холодной, но скорее тепловатой; к носу следует прикладывать полей (pulegium), смоченный уксусом, или ячменную крупу, опрысканную вином, или мяту сообразно природе больного.

Когда же расстройство желудка будет прекращено, то следует больше опасаться, чтобы больной не ослабел до потери сознания. Следовательно, тогда необходимо прибегнуть к вину. Оно должно быть легким, душистым, разбавленным холодной водой, либо с добавлением ячменной каши или накрошенного хлеба; это вино облегчает его усвоение; сколько бы раз содержимое желудка и кишок ни извергалось, столько же раз с помощью указанного выше следует восстанавливать силы. Эразистрат сказал, что сначала надо прибавлять в питье по три или пять капель вина, затем постепенно прибавлять чистое вино. Если Эразистрат и давал вино сначала в таком ничтожном количестве и опасался расстройства желудка, то он делал это не без основания, если же он думал, что тремя каплями вина можно устранить сильную слабость, то он ошибался. Если же больной очень слаб и его ноги сводятся судорогой, к вышеуказанным средствам надо добавить настой полыни. Если конечности тела холодеют, их следует натирать горячим маслом с добавлением к нему небольшого количества воска, а теплоту конечностей надо поддерживать горячими припарками. Если же успокоение не наступит под действием всех этих средств, то снаружи на область желудка необходимо поставить банки или сверху положить горчичник. Когда успокоение наступило, больному следует спать; на следующий день ему во всяком случае надлежит воздерживаться от питья; на третий день идти в баню, мало помалу восстанавливать свои силы пищей. Каждый больной легко находит успокоение во сне, избегая утомления и холода. Если, после того, как прошла холера, остается легкая лихорадка, необходимо очистить желудок клизмой, и только тогда принимать пищу и пить вино.

ГЛАВА XIX. О КИШЕЧНО-ЖЕЛУДОЧНОЙ БОЛЕЗНИ

Эта болезнь является и острой с одной стороны и, с другой, бывает настолько общей для кишок и желудка, что не легко сказать, к какой части она больше всего относится. Действительно, эта болезнь гнездится в устье самого желудка и обычно является хронической; греки ее называют coiliac'os. При этой болезни желудок становится твердым и в нем ощущается боль; желудок совсем не действует и не отделяет даже газов; конечности холодеют; дыхание совершается с трудом. Самое лучшее-вначале класть на весь живот горячие припарки, чтобы они успокоили боль, после еды вызвать рвоту и таким образом опорожнить желудок; затем в ближайшие дни поставить сухие банки на живот и бедра; очистить самый желудок, дав больному молока и присоленого холодного вина; а если позволяет время года, то и зеленых винных ягод. Это, однако, надо делать так, чтобы больному сразу не давалась ни пища, ни питье полностью, но понемногу. Следовательно, достаточно с некоторыми промежутками во времени давать больному питья по два или три стакана и соразмерно с этим пищу. Приносит также пользу, если разбавить стакан молока таким же количеством воды и дать больному выпить в таком виде; более полезна пища, вызывающая скопление газов в кишках и острая. Хорошо также к молоку прибавлять растертый чеснок. По прошествии же некоторого времени больному необходимы

прогулка на носилках и особенно морские путешествия, трехкратное или четырехкратное в течение дня растирание маслом, с добавлением натра, обливание тела горячей водой после приема пищи, затем необходимо класть горчицу на все части тела, за исключением головы и оставлять ее, пока не получится раздражения и покраснения кожи; в особенности это следует делать, если тело крепкое и мужское. Затем понемногу следует перейти к средствам, закрепляющим желудок. Больному надо давать жареное мясо, питательное и притом такое, которое бы не легко подвергалось порче; в качестве питья - кипяченую дождевую воду по два или по три киафа. Если болезнь является застарелой, следует проглатывать сок самого лучшего лазерпиция величиной с зерно перца [40] и попеременно через день пить вино; иногда же, в промежутках между пищей, выпивать по одному кайфу вина, поставить клизму из тепловатой дождевой воды, в особенности, если остаются боли в нижней части живота.

40

Сок — смола в виде шарика.

ГЛАВА XX. О БОЛЕЗНИ ТОНКОЙ КИШКИ

Самые кишки подвержены двум болезням, из которых одна бывает в тонкой, другая в толстой кишках. Первая - острая, вторая может быть хронической. Диокл Каристийский называет болезнь тонкой кишки ch'ordapsos, толстой eile'os. Но теперь, по моим наблюдениям, большинством врачей первая из этих болезней именуется eile'os, а вторая colic'os. Первая причиняет боль то над пупком, то под пупком; при этом возникает воспаление в том или другом месте. Ни испражнения, ни газы не проходят низом. Если поражена верхняя часть живота, то больного рвет пищей, если нижняя, то калом; если поражена та и другая часть, то болезнь является застарелой. Опасность увеличивается, когда присоединяется рвота желчью, дурного запаха, различных окрасок, или черная. Лечение заключается в кровопускании и постановке во многих местах банок, но без разреза кожи повсюду, ибо таковой достаточно сделать в двух, или трех местах; с помощью остальных банок хорошо извлечь газы. Далее следует обратить внимание, в каком месте сосредоточена болезнь, ибо соответственно с ее местонахождением обыкновенно образуется опухоль. Если она повыше пупка, то промывание кишечника клизмой не приносит пользы, если же ниже, то самое лучшее средство, по указанию Эразистрата, очистить кишечник клизмой и часто этого бывает достаточно для помощи больному. Желудок же очищается клизмой из процеженного сока ячменной крупы с маслом и медом, но без добавления чего-либо другого. Если нет никакой опухоли, то следует положить обе руки на живот в его верхней части и понемногу сводить их вниз. Таким образом, будет найдено место сосредоточения боли, которое обязательно даст себя знать и в соответствии с этим может быть решено, следует ли очищать желудок клизмой или нет. Обычные средства таковы: прикладывать горячие припарки, причем их следует класть от сосковой до паховой области и на область позвоночника и часто менять; делать массаж и рук и ног; погружать все тело больного в ванну с горячим маслом; если боль не утихает, ввести в живот клизму из трех или четырех стаканов теплого масла. Когда мы при помощи этого достигли отделения газов, больному следует предложить в виде питья небольшое количество теплой медовой сыты, тогда как до этого нужно очень тщательно избегать того, чтобы больной что-либо пил. Если это хорошо удалось, следует добавить ячменный суп. Когда боль и легкая лихорадка успокоятся, только тогда разрешить больному более обильную пищу, но не пучащую, не твердую и не крепящую желудок, чтобы не причинить вреда кишкам, еще неокрепшим. В качестве же питья не давать ничего, кроме чистой воды. Дело в том, что все, смешанное с вином или кислое вредно при этой болезни. И в дальнейшем следует избегать бани, ходьбы пешком, прогулок на носилках и прочих телодвижений. Ведь эта болезнь обыкновенно легко возвращается как при простуде, так и при беспокойных движениях и, если кишки еще хорошо не окрепли, она вновь возвращается.

ГЛАВА XXI. О БОЛЕЗНИ ТОЛСТОЙ КИШКИ

Та болезнь, которая поражает толстую кишку возникает всего более в той ее части, которую я назвал слепой. Происходит значительное вздутие, сильные боли, больше в правой стороне; кажется, что кишки выворачиваются, едва не прерывается дыхание. В большинстве случаев эта болезнь возникает как последствие простуды или несварения пищи, затем она успокаивается и, часто повторяясь в течение жизни, тревожит человека таким образом, что все же не уменьшает продолжительности его жизни. Когда начинается эта боль, следует класть на живот сухие и теплые припарки, сначала легкие, а затем более сильные и одновременно с этим, растиранием отвлекать болезнетворную материю к конечностям, то-есть к ногам и рукам. Если боль не поддается этим средствам, то поставить на больное место сухие банки. Есть еще лекарство, изготовленное против этой болезни. Кассий хвалился, что он его изобрел. Оно больше помогает, будучи дано в питье, но, приложенное снаружи, оно, ослабляя газы, также облегчает боль. В том случае, если страдание не прекращается, больному не следует давать ни пищи, ни питья. Какого образа жизни надлежит придерживаться больным этой болезнью, мною уже сказано.

ГЛАВА XXII. О РЕЗЯХ В ЖИВОТЕ

Ближе всего к тем болезням кишок, о которых говорилось, стоят сильные рези в животе, называемые греками dysenteria. При этой болезни кишки внутри изъязвляются, из них течет кровь; она выделяется то с некоторым количеством кала, всегда жидкого, то с некими выделениями наподобие слизи; иногда извергаются вместе какие-то мясистые выделения, наблюдается частый позыв к стулу, боль в заднем проходе; такою же болью сопровождается испражнение, каждый раз крайне незначительное; такое испражнение также увеличивает страдание; оно, по прошествии некоторого времени, ослабевает и наступает небольшое успокоение; сон прерывается, появляется небольшая лихорадка; когда эта болезнь укоренилась в течение долгого времени, она или уносит человека в могилу, или, если даже и прекращается, совершенно его измучивает. Прежде всего больному необходим полный покой, так как всякое движение ухудшает изъязвление, затем натощак надо выпить стакан вина, в которое следует добавить растертый корень пятилистника, положить на желудок успокаивающие боли припарки, чего не следует делать при указанных выше болезнях желудка. Сколько бы раз больной ни испражнялся, ему каждый раз следует обмываться горячей водой, в которой должна быть выварена вербена; следует есть портулак или вареный, или приготовленный в крепком рассоле. Если болезнь является застарелой, ставить клизму из теплого ячменного отвара или из молока, или растопленного жира или костного мозга оленя, или масла растительного или коровьего смешанного с розовым маслом, или из яичного сырого белка с тем же розовым маслом, или из воды, в которой отварено льняное семя, или же, если больной лишился сна, то из яичных желтков с водою, в которой сварить лепестки цветка розы. Все эти средства облегчают боль и смягчают язвы; в особенности эти средства полезны, если больной чувствует отвращение к пище. Темизон передал потомству, что следует пользоваться крепким рассолом, как можно более острым. Пища же должна быть такова, чтобы она слегка закрепляла желудок. Мочегонные средства, если они достигают этой цели, полезны при этой болезни, отвлекая жидкость в другое место; в противном случае они увеличивают вред; таким образом, они не должны применяться в тех случаях, когда они не дают быстро этого результата. В качестве питья, если есть небольшая лихорадка, следует давать чистую воду теплую или такую, которая сама по себе также закрепляла бы желудок; если же лихорадки нет, то легкое сухое вино. Если в течение многих дней другие средства нисколько не помогли и болезнь уже превратилась в застарелую, питье очень холодной воды способствует затягиванию язв и кладет начало выздоровлению. Но когда отправления желудка остановлены, следует немедленно возвратиться к теплому питью. Иногда же испражнения бывают даже с гнойной сукровицей и весьма дурного запаха, иногда же бывает, что течет чистая кровь. Если имеют место болезненные явления вышеописанного характера, то следует промыть кишечник медовой сытой, затем делать клизмы из тех веществ, о которых было сказано выше. Но если есть кровотечение, то должны применяться пища и питье, которые закрепляют желудок.

ГЛАВА XXIII. О СЛАБОСТИ КИШОК

Иногда вслед за дизентерией начинается слабость кишок, болезнь, при которой кишки ничего не удерживают и все съеденное немедленно выбрасывают в непереваренном виде. Эта болезнь иногда принимает у больных затяжную форму, иногда внезапно их губит. В этом случае непременно следует применять закрепляющие средства, чтобы вернуть кишкам способность лучше удерживать пищу. На грудь больному надо положить горчичники и, когда появится раздражение кожи, припарки, чтобы вызвать жидкость наружу; больного купают в отваре миртовых ветвей; пищу и питье больной должен принимать такие, чтобы они закрепляли желудок, а также делать холодные обливания. Однако, следует внимательно наблюдать, чтобы при применении всего этого не возникло противоположное заболевание по причине чрезмерного пучения. Следовательно, кишки необходимо укреплять постепенно, ежедневно добавляя что-либо к средствам, уже примененным. И как при всяком поносе, так и при этом особенно, необходимо испражняться не при любом позыве, а сколько действительно необходимо, чтобы эта задержка в испражнении приучала кишки к сохранению пищевой массы, которая в них содержится. Другое, на что также нужно обратить внимание, что одинаково касается и всех других заболеваний подобного рода, а при данной болезни особенно важно соблюдать, это то чтобы больному давались лекарства, которые ему больше всего по вкусу; ведь большинство полезных лекарств неприятны на вкус, как подорожник, ежевика и все, что приготовлено с коркой граната. Затем, если все это вызовет отвращение больного, то для возбуждения аппетита применять нечто менее полезное, но более приятное. Физические упражнения и растирания при этой болезни также необходимы, а кроме того, солнечное тепло и такое же тепло от огня, баня и, как советует Гиппократ, рвота, которую следует вызывать употреблением белой чемерицы, если другие рвотные средства мало помогают.