О родах помнят навсегда. От страха к уверенности

Ловяк Ева

Но в тот момент меня беспокоило совершенно другое: я постоянно держалась рукой за свой 12-недельный живот, стараясь всеми силами укрыть от негативного потока энергии маленькую жизнь внутри. Я мысленно защищала его и обещала, что с ним всё будет хорошо.

Когда я оделась, легче не стало. Очень хотелось сбежать из кабинета и никогда больше не возвращаться. Мозг приходилось переключать на обработку поступавшей от акушерки и врача информации о постановке на учёт, обменной карте, перечне анализов…

Выйдя на улицу, снова ощутила запах недавно распустившихся деревьев, молодой травы и лёгкий шелест ветра, который очень старался сдуть с меня налёт недовольства и беспокойства. В голову начали приходить варианты,

как защитить свои границы в разговоре с врачом, и мысли о том, что больше не позволю никаким пугающим ситуациям лишить меня брони, не стану безропотно наблюдать за происходящим.

Постепенно наступало осознание того, что при таком медицинском подходе я нахожусь в ужасно зависимой ситуации и не могу противостоять напору. Что я будто бы даже ищу правильные слова, стараясь не разозлить человека, который ни во что меня не ставит. И это никак не укладывалось в голове: ведь я – обычная молодая девушка, которая готовится подарить миру новую жизнь. Мне просто нужно уважение и понимание.

Я ХОТЕЛА БЫ ЗНАТЬ ЭТО РАНЬШЕ

Есть такая опция, как второе мнение

А также третье, четвёртое и даже пятое. Совершенно нормально прийти к новому врачу и сказать: «Мне нужно альтернативное мнение». А ещё почитать по волнующим вопросам публикации авторитетных врачей, сравнить их позиции. Есть первоисточники, результаты исследований, но это не адаптированная для широкого круга читателей информация, поскольку нужно правильно интерпретировать и оценивать их применимость к конкретной ситуации. Поэтому продуктивнее пользоваться опубликованными материалами врачей в блогах или изданиях. Если появится интерес к серьёзным научным данным, то лучше читать материалы в оригинале, на языке первоисточника. Среди авторитетных ресурсов можно выделить такие, как Cochrane, CDC, NCBI.

Беременным можно принимать некоторые лекарства, даже когда в инструкции написано, что нельзя (но не все)

Оказывается, дело не в том, что беременным нельзя пить никакие таблетки, а в том, что подавляющее количество препаратов не проходило испытания на беременных. Это невыгодно производителю, которому проще вписать в противопоказания беременных и кормящих, чем проводить дорогостоящие и долгосрочные испытания на таких чувствительных группах пациентов.

Первое правило – следовать указаниям врача, которому ты доверяешь, второе – если есть сомнения, проверить действующее вещество на сайте совместимости лекарств с беременностью, например, drugs.com. Будет указана группа в зависимости от тератогенности, и если она от А до С, то лекарство вполне безопасное.

Организационные вопросы

Незадолго до родов я узнала о том, что можно вообще не соглашаться ни на какие гинекологические осмотры во время беременности. Если есть жалобы, можно взять необходимые анализы у беременной даже на кушетке, накрыв при этом ноги одноразовой пелёнкой. Именно так это делается в ряде других стран, где психоэмоциональному состоянию женщин во время беременности уделяется достойное значение. У нас некоторые врачи тоже проводят такие осмотры, без использования кресла, если беременная их об этом просит.

В нашей стране укоренилось мнение, что беременная женщина должна встать на учёт в государственной женской консультации в первом триместре. Это не совсем так, поскольку встать на учёт по беременности можно на любом сроке (при обращении в государственную поликлинику до 20 недели беременности есть шанс получить «грандиозную» выплату от государства в размере нескольких сотен рублей). Наблюдаться по беременности у врача – акушера-гинеколога можно не только в государственной женской консультации,

но и в любой понравившейся клинике, которая так же выдаст и обменную карту, и больничный лист для ухода в декрет.

План ведения беременности везде примерно одинаковый, так как определяется приказом Минздрава.

В первом триместре женщина проходит диагностическое УЗИ для определения факта беременности (наличия сердцебиения плода). При постановке на учёт необходимо сдать расширенный анализ крови (на группу, резус-фактор, торч-инфекции, ВИЧ/сифилис/гепатит, общий и биохимический анализ, гормоны щитовидной железы, дополнительно могут быть и другие показатели, например ферритин).

Гинекологу следует, согласно клиническим рекомендациям Минздрава, взять мазки и провести осмотр на кресле (как упоминалось выше, от любых осмотров и манипуляций можно отказаться), измерить таз, вес, рост. Также женщина проходит осмотр у терапевта и необходимых узких специалистов (окулист, стоматолог), делает ЭКГ, сдаёт мочу. Фактически, узнав о беременности и решив сразу встать на учёт, женщина начинает масштабную диспансеризацию, которую в таком объёме никогда, возможно, раньше и не проходила.

В конце триместра проводится первый скрининг (УЗИ и анализ крови на риски хромосомных аномалий). Он важен также с точки зрения определения точного срока беременности. Если срок беременности по скрининговому УЗИ больше, чем на 5 дней превышает срок по последней менструации, за основу для расчёта ПДР берут результаты УЗИ. Касательно анализа крови в составе первого скрининга нужно помнить, что производится именно расчёт вероятности аномалий относительно тысяч других женщин: если риски повышены, это совершенно не означает, что есть какие-либо нарушения. Это всего лишь вероятность. Для уточнения врачи могут предложить сделать неинвазивный пренатальный тест (довольно дорогое, но более точное исследование). Исчерпывающую информацию способны дать лишь биопсия хориона и амниоцентез – достаточно сложные инвазивные исследования, делать которые рутинно никто не будет, и не рутинно соглашаются не многие.

Во втором триместре проводится пероральный глюкозо-толерантный тест (ГТТ), второй скрининг (УЗИ), анализы крови (общий и часть биохимического, остальное по необходимости) и мочи. Много вопросов у беременных вызывает как раз ГТТ, в среде будущих мам о нём ходят самые разные слухи и легенды. Этот тест проводится для выявления гестационного сахарного диабета (диабета беременных) и представляет собой не очень быструю (около двух часов) процедуру, когда беременной женщине нужно сдать кровь на сахар, а затем выпить раствор глюкозы, сдав кровь на сахар снова через 1–2 часа. Многих отпугивает необходимость пить приторно-сладкий раствор натощак – изредка он вызывает тошноту и рвоту, но в большинстве случаев всё проходит нормально. Диабет беременных может быть диагностирован ещё до принятия раствора – на этапе самого первого анализа крови, если сахар натощак будет повышен. Но часто гестационный диабет проявляется только с нагрузкой в виде глюкозы. На сегодняшний день не существует альтернативы такому тесту, и в мировой практике он считается совершенно безопасным способом диагностики.

В третьем триместре частота визитов к врачу повышается, поскольку необходимо наблюдать состояние мамы и ребёнка каждые две недели. Повторяются анализы крови в полном объёме, анализы мочи и визит к терапевту, как в первом триместре, а также регулярно проводится кардиотокография, исследование сердцебиения плода (КТГ). Третий скрининг (УЗИ) с недавних пор отменён Минздравом и проводится только при наличии медицинских показаний.

Конечно, при необходимости на любом сроке к основному списку исследований могут добавиться другие назначения и смежные специалисты.