Обслуживаем и ремонтируем Волга ГАЗ-3110
Шрифт:
СУММА ИСКА: МАТЕРИАЛЬНОГО______________
МОРАЛЬНОГО__________________
30 марта 2005 г. около 14 часов на 8 км Узкого шоссе возле дома № 13 произошло дорожно-транспортное происшествие (ДТП). В результате соударения автомобиля “ВАЗ 2104”, госномер 0211УС, которым я управлял, и автомобиля “Ауди-100”, госномер Н111ИЛ, следовавшего под управлением Блохина С.П. и
Согласно постановлению 13 ОГИБДД........ г. Москвы виновником ДТП признан ОТВЕТЧИК (постановление № 1 от....... июня 2005 г.).
Восстановительный ремонт моего поврежденного в результате ДТП автомобиля, согласно калькуляции № 222 от........ июня 2005 г., выполненный СТОА № 5 г. Москвы, составляет............... рублей или..... долларов США (при курсе рублей, равном........за один доллар по данным на.......... июня 2005 г.)
В том числе:
___руб. – затраты на приобретение запасных частей,
___руб. – стоимость непосредственно восстановительных работ.
___руб. – затраты на приобретение материалов,
___руб. – затраты на составление калькуляции
ИТОГО: ________руб. или ________ долл. США
Помимо механических повреждений моему транспортному средству, ОТВЕТЧИК своими действиями причинил мне также и моральный вред, выражающийся в следующем.
В результате пребывания в чрезвычайно травмирующей ситуации ДТП я испытал сильный эмоциональный стресс, последствиями которого оказались полная потеря сна, головные боли, страх замкнутого пространства, повышенная раздражительность. В связи с приведенными обстоятельствами я был вынужден обратиться за помощью в консультативное отделение столичной клиники неврозов, где мне был назначен соответствующий курс лечения. На протяжении.......... периода времени я был вынужден принимать нейролептики и седативные препараты. Помимо этого, для восстановления здоровья и обретения психологического равновесия я был вынужден пройти курс гипнотерапии в медицинском коммерческом центре “ОРИОН”.
Исходя из вышеизложенного и основываясь на положениях ст. 151 ГК РФ, а также учитывая, что, будучи по профессии авиадиспетчером, я по статусу работы для обеспечения авиаполетов обязан пребывать в абсолютно спокойном и сосредоточенном состоянии, считаю, что причиненный мне ОТВЕТЧИКОМ моральный вред составляет сумму, равную.......... рублей, эквивалентную........... долларов США (при курсе, равном......... рублей за один доллар по данным на ____ июня 2005 г.).
В добровольном порядке ОТВЕТЧИК от возмещения материального ущерба и морального вреда категорически отказывается.
Таким образом:
На основании ст. 1064, 1079, 151, 1098, 1100 ГК РФ, ст. 133, 134 ГПК РФ
ПРОШУ:
1. Взыскать с ОТВЕТЧИКА в мою пользу в счет возмещения причиненного мне в результате ДТП материального ущерба....... рублей, что эквивалентно...... долларам США (при курсе.... рублей за один доллар США по данным на...... 2005 г.).
2. Взыскать с ответчика в мою пользу в счет возмещения
3. В обеспечение гражданского ИСКА наложить АРЕСТ на имущество ответчика, включая принадлежащую ему машину. Машина ответчика стоит на учете в......... ОГИБДД г. Москвы.
ИСТЕЦ:_______________________
ПРИЛОЖЕНИЕ:
1) копия искового заявления – 2 экз.;
2) постановление ОГИБДД – на 3-х листах;
3) калькуляция – на 4-х листах;
4) акт осмотра автомобиля – на 2-х листах;
5) квитанция государственной пошлины;
6) медицинские документы, подтверждающие нравственные страдания и находящиеся в причинной связи с ДТП – на 10 листах.
ИСТЕЦ:______________________
Приложение
Схема электрооборудования автомобиля ГАЗ-3110 с двигателем ЗМЗ-402
1 – указатель поворота передний правый;
2 – фара головного света правая;
3 – лампы габаритного света передние;
4 – лампы головного света;
5 – противотуманная фара правая;
6 – электровентилятор системы охлаждения;
7 – датчик включения электровентилятора радиатора;
8 – противотуманная фара левая;
9 – фара головного света левая;
10 – указатель поворота передний левый;
11 – повторитель указателя поворота правый;
12 – свечи зажигания и наконечники с помехоподавительными резисторами;
13 – датчик-распределитель;
14 – электромагнитный клапан ЭПХХ;
15 – выключатель системы ЭПХХ;
16 – блок управления ЭПХХ;
17 – генератор;
18 – магнитола;
19 – повторитель указателя поворота левый;
20 – звуковые сигналы;
21 – выключатель зажигания;
22 – коммутатор системы зажигания;
23 – катушка зажигания;
24 – реле электровентилятора радиатора;
25 – регулятор напряжения;
26 – подкапотный фонарь;
27 – штепсельная розетка;
28 – выключатель звукового сигнала;
29 – реле звукового сигнала;
30 – комбинация приборов;
31 – контрольная лампа аварийного падения уровня тормозной жидкости;
32 – блок предохранителей в моторном отсеке;
33 – стартер;
34 – плафон освещения вещевого ящика;
35 – выключатель плафона вещевого ящика;
36 – электродвигатель антенны;
37 – спидометр;
38 – тахометр;
39 – контрольная лампа включения стояночного тормоза;
40 – контрольная лампа обогрева сидений;
41 – контрольная лампа левого поворота;
42 – контрольная лампа правого поворота;
43 – лампы освещения приборов;
44 – контрольная лампа неисправности генератора;
45 – указатель напряжения;