ОДИНОКАЯ.NET!
Шрифт:
У нее плохая память - она не помнит плохого.
Д.Е.
И третья причина состоит в том, что люди нередко дают ответы, которые, на их взгляд, ждет врач. Например, психиатру пациентка не станет рассказывать о том, что, по ее мнению, относится к компетенции гинеколога. Однако эти сведения могут быть очень важными для понимания причины проблемы.
Поясню последнее клиническим примером.
У матери одной из моих пациенток, назовем ее Женей, были трудные вторые роды. Дело было так. На майские праздники они всей семьей (Женя, ее отец и мама, беременная на восьмом месяце) поехали на дачу. Женина мама чувствовала себя хорошо, но работать в саду женщине на сносях, конечно, не следовало. То ли она перетрудилась, то ли неловко
Не перестаю удивляться бесстрашию, а точнее, бездумной беспечности наших женщин. Машины у Жениных родителей не было, лишних денег тоже, приехали они на электричке. Ну что за необходимость копать грядки под укроп-петрушку, когда через полтора месяца в семье ожидается прибавление?! А толкаться в битком набитой душной электричке? Будь у Жениной мамы хоть капля здравого смысла, осталась бы дома (по крайней мере, в случае чего «Скорую» можно вызвать), а мужа с дочкой отправила бы на дачу, раз уж так приспичило заняться огородничеством.
И вот растерянный Женин отец мечется по дачному поселку, взывая к соседям: «Нет ли среди вас врача? Жена рожает!» Мать то стонет, то в голос кричит, а перепуганная Женя (в то время ей было всего 6 лет) спряталась в другой комнате и плачет. Врача среди дачников не нашлось и, что самое печальное, машину тоже не удалось найти. В основном, все добирались своим ходом, а владелец единственного транспортного средства к тому времени был уже мертвецки пьян. На мольбы Жениного отца откликнулась какая-то бабуля, имевшая опыт рожать, но не имевшая опыта принимать роды.
«Это было ужасно…» - плакала моя пациентка во время сеанса психоанализа.
Печаль и цветы растут, если уделять им много внимания.
Д.Е.
Ее отец, не выдержав криков жены (видимо, были осложненные роды), ушел к соседу и, как водится у русских мужиков, поправлял нервишки живительной влагой. Вернулся он глубокой ночью, вдребезги пьяным – дочь никогда его таким не видела, - и вел себя неподобающим образом. Ее мать к тому времени еще не родила, вконец обессилела, а будущий папаша, вместо того, чтобы с самого начала бежать в ближайший населенный пункт, где есть профильное медицинское учреждение или хотя бы возможность добыть машину, стал орать на жену.
К полудню следующего дня роженица все же разродилась, а ее супруг проспался. Протрезвел и владелец единственного автотранспортного средства и отвез их в город. Женину маму госпитализировали вместе с ребенком: он – недоношенный, а у нее начался эндометрит.
Потом Женин брат, как это нередко бывает с недоношенными детьми, догнал возрастные нормы. Она его нежно любила, заботилась о нем, став хорошей помощницей матери. Та после родов несколько лет болела, месяцами лежала в гинекологических клиниках.
А отец стал попивать, погуливать и через три года ушел к другой женщине.
Именно так Женя и обрисовала статус родительской семьи в нашу первую встречу: родители в разводе, отец изменял матери, потом ушел от нее.
О вторых родах матери она бы ничего не сказала, если бы я не спросила.
Подобный «фильтр» на информацию пациенты ставят нередко.
«Вы же психиатр, Диля Дэрдовна, а не гинеколог!» - так мотивировала моя пациентка свою попытку представить анамнез в кастрированном виде. И невдомек ей было, что страх перед родами и ассоциативная связь: муж и жена – роды – страх – семья – стали причиной ее подспудного нежелания вступать в брак.
Кроме того, люди многое вытесняют. Вытеснение (синоним – репрессия, от латинского repression – подавление) – это один из механизмов психологической защиты, характеризующийся недопущением, исключением из сознания неосознанного импульса, возбуждающего напряжение и тревогу. Вытесняемые импульсы, как правило, неприемлемы для сознания по своим морально-этическим особенностям. Вытеснение, по Фрейду, осуществляется такой субструктурой человеческой личности, как цензура. К вытеснению относится и аффективная амнезия – то есть, утрату способности воспроизводить какие-либо события,
7
Аффект (лат. affectus – душевное волнение, страсть) – кратковременная, бурно протекающая эмоция, положительно или отрицательно окрашенная. Чаще всего возникает психогенно, то есть, под влиянием психотравмирующих факторов.
У хорошего человека и память хорошая, но короткая.
Д.Е.
Психоанализ – это особое состояние. Тут человек разговаривает не с психоаналитиком (хотя тот тоже участник процесса – направляет его в нужное русло своими вопросами), а как бы сам с собой, в пространство.
Психоаналитик находится вне поле зрения пациента, что еще больше усиливает эффект его отстраненности и позволяет пациентам быть откровенными.
В кабинете психиатра сидит окровавленный пациент, в голове торчит топор, из раны струится кровь.
Психиатр совершенно невозмутимо спрашивает:
– Детскими инфекционными заболеваниями болели?
Анекдот
А метод свободных ассоциаций, используемый в психоанализе, позволяет извлечь из закоулков подсознания такие факты, вплоть до мельчайших деталей, о которых человек, как ему казалось, давно забыл. Вот это и есть материал для анализа.
И человеческая память, и забвение ненадежны.
Д.Е.
И, в конце концов, происходит катарсис [8] . Это концепция, лежащая в основе некоторых методов психоаналитического лечения. Согласно ей у человека, перенесшего психическую травму и не отреагировавшего на нее вспышкой аффекта, остаются комплексные переживания, подвергающиеся вытеснению из сознания. Такого рода аффективно-насыщенные неосознаваемые комплексные переживания, находясь в сфере подсознания, являются причиной болезненных отражений в сознании и соматике [9] . Их символами становятся симптомы невроза, психосоматического заболевания [10] .
8
Катарсис (греч. katharsis – очищение) – термин древнегреческой философии и эстетики, обозначающий сущность эстетического переживания – очищения музыкой (пифагорейцы), огнем (Гераклит и стоитки), освобождение души от тела, от страстей и физического наслаждения (Платон). Первоначально под катарсисом понималось эмоциональное потрясение, состояние внутреннего очищения, вызванное у зрителя античной трагедии в результате особого переживания за судьбу героя, как правило, завершавшуюся его смертью. Фрейд этот термин использовал для обозначения одного из методов психотерапии.
9
Соматика – то, что относится к телесным функциям.
10
Психосоматика (психо + греч. soma – тело). 1. – направление в психиатрии, изучающее происхождение соматических заболеваний с позиций психоанализа. Жалобы соматического больного рассматриваются как проявление символического языка внутренних органов, отражающего либидиозные тенденции, вытесненные комплексы. Подавление такого рода неприемлемых бессознательных влечений, по мнению представителей зарубежной психосоматики, еще больше обостряет их и создает цепь отрицательных воздействий на организм. В таком понимании все заболевания человека являются психосоматическими.
2. – Направление в медицине, изучающее роль психических, в первую очередь, личностных, факторов в возникновении и течении ряда болезней.