Опасные соседи
Шрифт:
Рис. 8. Самка острицы
Вопрос: Я обнаружила в стуле ребенка мелких белых червей. Был сдан анализ кала на паразитов, ответ отрицательный. Как такое может быть?
Ответ:
Откладка яиц сопровождается выделением изовалериановой кислоты, которая вызывает сильную аллергическую реакцию в форме зуда. Больной во сне непроизвольно чешет анальную область, набирая на пальцы и под ногти яйца этих паразитов. Затем с рук они переходят на предметы домашнего быта, становятся компонентом домашней пыли. Больной человек, не вымыв руки, может что-нибудь съесть, тем самым усиливая свое заражение. Обычно энтеробиоз с высокой интенсивностью заражения характерен для детей, у которых еще не сформированы гигиенические навыки.
Часто выползающие острицы заползают в половые органы женщин и девочек. Там они погибают, но могут вызвать вульвовагинит.
Известны и осложнения энтеробиоза. Особенно часто они заползают в аппендикс и вызывают его воспаление. Дети, страдающие от зуда, могут сильно расчесывать кожу, с присоединением бактериального заражения возможно появление гнойников. Известны случаи, когда острицы пронизывали стенку кишечника и выходили в брюшную полость, вызывая перитонит. Это очень редкое, но грозное осложнение.
Диагностика энтеробиоза – это соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи анальной области. Анальный зуд – недостаточная причина для назначения лечения, диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Помимо энтеробиоза у анального зуда могут быть и другие причины.
Энтеробиоз особенно распространен у детей, у которых не сформированы гигиенические навыки. Особенно часто болезнь встречается в детских учреждениях. Основная профилактика энтеробиоза – чистота рук.
Перианальный
1. Локального дерматита, то есть кожа воспаляется в ответ на контакт с каловыми массами. В таком случае необходимо подмываться после дефекации или использовать влажные очищающие салфетки. Также дерматит может развиться в результате особой потливости в этой области. Эта причина может встречаться у людей, чья работа связана с активным потоотделением (сталевары, например) или у тех, кто обладает особо густой растительностью вокруг ануса.
2. Кандидозное (грибковое) поражение кожи. Грибки особенно любят темные, влажные и теплые места. Перианальная область отвечает всем этим требованиям. Чаще всего эта причина анального зуда встречается у больных диабетом. Данное заболевание лечит врач-дерматолог.
3. Другие инфекционные заболевания – чесотка, герпес, анальные бородавки (кондиломы) и другие заболевания, в том числе передаваемые половым путем. В таких случаях часто помимо анального зуда есть кожные высыпания и отек.
4. Некоторые заболевания могут служить причиной генерализованного зуда, который в перианальной области выражен наиболее ярко. Некоторые пациенты по правилу доминанты могут отмечать зуд только в перианальной области. Причиной могут быть лимфома, почечная недостаточность, железодефицитная анемия, гипертироидизм.
5. Дерматологические заболевания – экзема, псориаз, себорейный дерматит и др.
6. Анальная трещина.
7. Геморрой.
8. Ирританты (вещества-раздражители). Некоторые мыла, парфюмерные и гигиенические средства (средства для душа), кремы и мази, и даже краска на туалетной бумаге при индивидуальной чувствительности могут вызвать раздражение кожи и зуд. Иногда достаточно поменять марку туалетной бумаги, чтобы зуд прошел.
9. Некоторые продукты питания могут перевариваться не полностью и при дефекации раздражать кожу вокруг ануса. Это могут быть виноград, цитрусовые, помидоры, специи. Перианальный зуд может отмечаться при злоупотреблении пивом, молоком, чаем или кофе.
10. Перианальный зуд может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств (кольпермин, некоторые антибиотики, миорелаксанты).
11. Опухоль, в том числе и рак, перианальной области или прямой кишки.
12. Возможны идиопатические причины, то есть выявить их не удается.
Конец ознакомительного фрагмента.