Особенности преподавания физической культуры детям и подросткам с умеренной и тяжелой умственной отсталостью

Бабийчук Наталья Николаевна

Курсы физической культуры встречаются в «Программе оказания индивидуальной коррекционной помощи детям с тяжелым комплексным дефектом», составленной сотрудниками реабилитационного комплекса для воспитанников с детским церебральным параличом [6]; в пособии, посвященном обучению детей с выраженным недоразвитием интеллекта [7]; в пособии, разработанном сотрудниками Лечебно-педагогического центра г. Пскова [8], в учебных программах вальдорфских школ [9] и других пособиях [7, 10]. Программы, разработанные под руководством Л. М. Шипицыной, содержат такой курс, как плавание [11]; программа для детей дошкольного возраста включает курс развития движений [12]; пособие, выпущенное БелАПДИ, содержит курс «Физкультура и спорт» [13]. Для работы с детьми, имеющими синдром Дауна издана программа «Маленькие

ступеньки», обучающая в том числе навыкам общей и тонкой моторики [14].

Программа курса «лечебная (адаптивная) физическая культура» встретилась лишь в пособии, разработанном для центров коррекционно-развивающего обучения и реабилитации Республики Беларусь [15].

Таким образом, вопросы психолого-педагогического сопровождения лиц с умеренной и тяжелой умственной отсталостью являются малоизученными и носят дискуссионный характер. Обнаруживается несоответствие требований к задачам современной практики обучения этих детей и имеющимся учебным и программно-методическим обеспечением этого процесса. Требуется проведение работы по созданию «условий, обеспечивающих изменение организации педагогического процесса обновление содержания и разработки новых специальных методов и приемов обучения, создание системы дополнительной подготовки педагогических кадров, предполагающей формирование профессиональных качеств учителя, способного адекватно понимать и объективно учитывать ограниченные возможности и особые образовательные потребности» детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью [5]. Как правило, предмет ЛФК в школе ведут медицинские работники или учителя физкультуры, которые не имеют в достаточной степени знаний об особенностях детей с умственной отсталостью, поэтому данное пособие составлено целостно и содержательно.

Глава 1

ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

С УМЕРЕННОЙ И ТЯЖЕЛОЙ УМСТВЕННОЙ

ОТСТАЛОСТЬЮ

§ 1. Определение основных понятий

Согласно определению умственной отсталости (как синоним часто употребляют термин интеллектуальная недостаточность), которое содержится в МКБ 10 пересмотра, «это состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей». Там же подчеркивается, что у таких детей «адаптивное поведение нарушено всегда» [16, с. 222].

А. Ю. Асанов считает, что «умственная отсталость является понятием не чисто клиническим, но медико-педагогическим. Умственной отсталостью называют стойкое нарушение познавательной деятельности вследствие поражения головного мозга.

Умственная отсталость неоднородна по многим параметрам – по этиологии, клинической картине, динамике, клинико-психологической структуре дефекта и т. д.» [17, с. 171].

«Большинство умственно отсталых детей (75–80 %) страдают олигофренией» [17, с. 171]. В медицинской литературе можно также найти указания на то, что «умственная отсталость – понятие более широкое, чем олигофрения, но на практике он охватывает в основном ту категорию пациентов, которым ставится, как правило, диагноз “олигофрения”» [18, с. 244]. Впервые понятие «олигофрения» ввел Эскироль. М. С. Певзнер, Е. А. Стребелева говорят, что «олигофрения (от греч. – малый, – ум) – особая форма психического недоразвития, возникающая вследствие различных причин: патологической наследственности, хромосомных аббераций (от лат. aberratio – искажение, ломка), природовой патологии, органического поражения центральной нервной системы во внутриутробном периоде или на самых ранних этапах постнатального развития» [19, 20]. Однако, Л. М. Шипицына считает, что данное определение имеет некоторые неточности, т. к. «убедительно не доказано, что только недоразвитие сложных форм психической деятельности является критерием олигофрении», т. е. при олигофрении не всегда имеется органическое поражение ЦНС [21, с. 12].

Д. Е. Мелехов, считает, что «олигофрения – не только отставание в умственном развитии, но чаще она является лишь одним из проявлений тех тяжелых изменений, которые оставили после себя имевшие место заболевания и повреждения головного мозга. Раннее его поражение, как правило, вызывает дисгармонию,

значительные отклонения во всем развитии ребенка. Интеллектуальной неполноценности сопутствуют нарушения речи, моторики, органов чувств, эмоционально-волевой сферы, сферы влечений. Неправильно формируется характер» [22, с. 4].

В соответствии с принятой в нашей стране международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти 8, 9, 10 пересмотров, адаптированных для использования в СССР, России, по глубине дефекта умственная отсталость подразделяется на идиотию, имбецильность и дебильность или на легкую, умеренную, тяжелую и глубокую умственную отсталость.

В данных классификациях к рассматриваемой нами категории лиц, относят следующие группы (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительный анализ представленности умеренной и тяжелой умственной отсталости в международных статистических классификациях болезней, травм и причин смерти

§ 2. Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей

Умеренная и тяжелая умственная отсталость, по данным Е. М. Мастюковой и А. Г. Московкиной, «выявляются с частотой 3–4 случая на 1000 человек населения. На 100 случаев умственной отсталости у 10 – ее умеренная форма (легкая имбецильность), у 4 – тяжелая (выраженная имбецильность)» [23]. Дети с умеренной и тяжелой умственной отсталостью составляют, по мнению А. Р. Маллера, Г. В. Цикото, также «примерно 14–15 % от общего количества» лиц с умственной отсталостью [24, с. 25], при этом чуть более 10 % – это лица с умеренной умственной отсталостью и примерно 4 % – с тяжелой умственной отсталостью [25], среди воспитанников детских домов для детей-инвалидов их примерно 2/3 [22, с. 6]. А. А. Ватажина относит к лицам с умеренной и тяжелой умственной отсталостью тех подростков, умственное развитие которых не достигает уровня трех-, четырехлетнего ребенка, поскольку «основные способности, особенно речь, формируются к трех-, четырехлетнему возрасту» [26, с. 5].

Характеризуя детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью, не будем разделять их на группы, т. к., говоря об этой категории детей, длительное время имели в виду лиц с олигофренией степени имбецильности и в литературе, описывающей их клинико-психолого-педагогические особенности, особенно более ранних годов издания, нет такого разделения. Даже те авторы, которые разделяют эти две группы, говорят, что «по клинической картине, наличию последствий перенесенных органических повреждений и сопутствующих расстройств», эти категории лиц во многом сходны [25, 27].

Тяжелая умственная отсталость, как правило, диагностируется в первые годы жизни ребенка [25, с. 150].

Причиной умеренной и тяжелой умственной отсталости является поражение центральной нервной системы, вызванное различными этиологическим факторами [26]. Конкретную причину возникновения тяжелой умственной отсталости удается установить только в 60–80 % случаев [23]. Из них 90 % приходится на пренатальные причины, такие как «хромосомные аберрации, генные мутации, сегрегацию рецессивных генов, полигенов с пороговым действием, иммунологическую несовместимость матери и плода по резус-фактору или антигенам групп крови системы АВО, инфекционные и хронические болезни матери, облучение, интоксикации, алиментарный дефицит, злоупотребление алкоголем во время беременности, химические вещества и лекарственные препараты» [23, с. 170]. Причинами может стать также значительная недоношенность (менее 28 недель), низкая масса при рождении (менее 1500 г). М. С. Певзнер считает, что около 50 % всех случаев умеренной и тяжелой умственной отсталости объясняется хромосомными, а 1/3 – генными болезнями [19].

Среди детей с умеренной и тяжелой умственной отсталостью встречаются дети с завершенным и текущим процессами, т. е. дети, страдающие микроцефалией, гидроцефалией, перенесшие нейроинфекцию и травмы головного мозга внутриутробно или сразу после рождения и дети с эпилептическим и шизофреническим слабоумием соответственно.

При умеренной и тяжелой умственной отсталости поражена кора больших полушарий головного мозга, нижележащие отделы (образование ствола, подкорково-диэнцефальная область мозга, мозговые оболочки).