От нуля до букваря
Шрифт:
Причиной заболевания является отсутствие в той или иной части толстой кишки нервного аппарата, следовательно – перистальтики в этой зоне. Каловые массы застаиваются над местом поражения, способствуя расширению и перерастяжению вышележащих отделов толстого кишечника. Тяжесть заболевания зависит от протяженности патологического участка.
Основной симптом заболевания – упорные запоры, иногда чередующиеся с поносами. При переводе ребенка на расширенную диету самостоятельный стул исчезает, а потом и клизма не в состоянии освободить кишечник от каловых завалов. Ребенок
Лечение болезни Гиршпрунга оперативное. Наиболее благоприятный возраст для операции 2–3 года. У детей грудного возраста операция производится при неэффективности консервативного лечения и при угрозе жизни.
Отсутствие стула в сочетании с повторяющейся рвотой, беспокойство ребенка, сменяющееся вялостью, апатией, требуют немедленного обращения к врачу для исключения кишечной непроходимости.
Инвагинация
Самые ответственные периоды в жизни ребенка – первая неделя, первый месяц и первый год. Его хрупкий организм подвергается атакам многочисленных неблагоприятных факторов и не всегда может противостоять им. Поэтому главная задача родителей состоит в том, чтобы защитить своего кроху от негативного влияния внешней среды и укрепить его иммунитет.
Казалось бы, ни одна мама не желает беды своему ребенку. Почему же в жизни нередко бывают обстоятельства, при которых мамы, руководствуясь самыми благими намерениями, наносят вред здоровью малыша несоблюдением элементарных правил по уходу и вскармливанию? В значительной мере это относится к инвагинации, которая встречается в основном у детей от 3 до 9 месяцев и связана с нарушением режима питания в период введения прикорма.
…Сегодня Митеньке исполнилось пять месяцев. Пора вводить прикорм. Мама заранее готовилась к этому событию и попросила соседку привезти из деревни «настоящего» молочка. На этом молочке она сварила манную кашку, подсластила сахарным песком и, немного подумав, добавила кусочек сливочного маслица. Вкусная получилась каша! Только густая, никак не хотела вытекать через соску. Но мама была сторонницей решительных действий и легким движением руки вырезала на соске большое отверстие. И процесс пошел.
Митеньке каша тоже очень понравилась, он сосал с удовольствием и своим довольным видом выказывал маме одобрение. Всю порцию (150 мл) малыш осилить не смог, и, осоловевший от сытной пищи, заснул.
Через час из его кроватки раздался сильный пронзительный крик. Мама схватила его на руки, и малыша обильно вырвало злополучной кашей. После рвоты наступило облегчение, малыш успокоился и даже улыбался. Но через несколько минут опять начал кричать, подтягивать ножки к животу, и успокоить его было невозможно.
Врач «Скорой помощи», выслушав маму, гневно сверкнул глазами, но вслух произнес только: «Какое варварство!» Через полчаса малыш был передан в руки хирургов с диагнозом инвагинация.
Это заболевание встречается главным образом у детей первого года жизни, чаще страдают мальчики (в 2 раза чаще, чем девочки), отличающиеся
Инвагинация – вид кишечной непроходимости, при котором часть одной кишки внедряется в просвет другой (представьте, как складывается телескоп).
Чтобы понять механизм развития болезни, обратимся к анатомии. В кишечной стенке расположены продольные и круговые мышцы, координированные действия которых обеспечивают полное перемешивание кишечного содержимого с кишечным соком, создают благоприятные условия для всасывания и содействуют продвижению пищи.
При неблагоприятных условиях нарушается двигательная функция кишечника за счет повышения сократительной способности круговой мускулатуры, и вышерасположенная часть кишки входит внутрь нижележащей.
Важно знать эти неблагоприятные условия, чтобы не допустить развития заболевания: нарушение режима питания, грубые ошибки при введение прикорма, воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся частым жидким стулом.
Возникновению заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности кишечника у грудного ребенка: повышенная подвижность кишечника, наличие длинной и слабой брыжейки, которая легко растягивается и не способна фиксировать кишечник в брюшной полости, отчего кишка способна «гулять сама по себе» и внедряться в просвет другой. После года, когда процесс фиксации кишечника в брюшной полости заканчивается, и брыжейка укорачивается, инвагинация встречается очень редко.
Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья, через 1,5–2 часа после кормления. Активный жизнерадостный малыш вдруг становится беспокойным, кричит и корчится, приводит ножки к животу, не берет грудь, выплевывает пустышку. Появляется страдальческое выражение лица, бледность кожи.
Если удается успокоить страдальца, он засыпает, но сон поверхностный и непродолжительный, после чего вновь возникает приступ беспокойства, связанный с перистальтикой кишечника, более глубоким внедрением инвагината и усилением боли.
Вскоре появляется рвота, сначала пищевыми массами, затем слизью, иногда с примесью желчи. В первые часы заболевания может быть стул за счет опорожнения нижних отделов кишечника. Позднее из прямой кишки выделяется слизь, окрашенная кровью, которую сравнивают с малиновым желе.
С этого момента диагноз инвагинации не вызывает сомнения. Но, к сожалению, данный симптом появляется через несколько часов от начала заболевания, иногда через сутки, и ориентироваться только на него – значит подвергать жизнь ребенка серьезной угрозе.
Развитие заболевания по классическому сценарию: резкое, внезапно возникшее беспокойство ребенка, свидетельствующее о сильных болях в животе, заставит мать обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь появления других симптомов болезни. За судьбу такого ребенка можно не беспокоиться: находясь под наблюдением детского хирурга, он вне опасности.
Но медицина – дама капризная, и не всегда следует своим собственным законам. Многие заболевания имеют склонность к атипичному течению, и инвагинация не является исключением.