Отложение солей. Диагностика и лечение
Шрифт:
10. Принимаете ли вы постоянно какие-то медицинские препараты? Если да, то какие, кто вам их назначил? Запишите названия в блокнот и возьмите с собой. Можно принести упаковку препарата — сопутствующее лечение бывает крайне важно знать. Во-первых, ваши проблемы могут быть напрямую связаны с побочными эффектами того или иного препарата, во-вторых, назначая лечение, врач должен знать, как оно будет сочетаться с тем, что вы уже получаете.
Врач может задавать много вопросов, некоторые из них кажутся совершенно не связанными с тем, на что вы жалуетесь. Пожалуйста, отнеситесь к вопросам серьезно. Примите как данность то, что врач знает, что делает.
Банальные
Когда врач закончит расспрашивать вас, начнется осмотр. Осмотр может быть достаточно беглым, внешне поверхностным, при некоторых заболеваниях врач осматривает и выстукивает достаточно долго. Многое зависит от манеры врача: некоторые диагносты полагаются больше на собственные глаза и руки, другие тщательно анализируют объективные данные, например результаты томографии. Однако и те и другие могут при этом быть прекрасными специалистами.
После осмотра вам предложат одеться и задать вопросы. Если нет — возьмите инициативу в свои руки. Спрашивайте врача обо всем, что считаете важным. Делитесь сомнениями. Консультируйтесь по поводу ваших догадок о своем состоянии. Единственное, о чем спрашивать бессмысленно, это о здоровье других людей. «Доктор, а вот у моей сестры все практически то же самое! Так что, ей тоже попить эти препараты?» Ни один специалист на такие вопросы отвечать не будет.
Если врач определился с диагнозом и называет его, а вы понятия не имеете, что означает данное сочетание слов, — попросите его рассказать в понятных выражениях. Не зря бытует мнение о том, что по-настоящему умный человек умеет объяснить все так просто, что любой сможет понять. Если врач знает проблему глубоко, он найдет слова, чтобы объяснить, что с вами происходит. Если же доктор сыплет латинскими названиями и упорно отказывается пояснять — пожалуй, это говорит не в его пользу.
Часто врач не может сразу сказать о том, что с вами происходит. Во многих случаях диагноз выставляется только после детального обследования, иногда — не только после обследования, но и после наблюдения и курса пробного лечения. Это нормально. Наберитесь терпения.
Если вы пришли к врачу с собственным диагнозом «отложение солей» и ожидаете, что доктор подтвердит его и назначит лечение для «разбивания солей», «выведения солей», — разочарую вас сразу. Такого диагноза в современной медицине нет. Так же, как нет и солей в суставах — за исключением редких и особых случаев. Поэтому настройтесь на то, что, посетив доктора, вы выйдете из кабинета с формулировкой диагноза, который будет описывать ваши проблемы с позвоночником и суставами, и рекомендациями по лечению, которые нужно соблюдать, чтобы вернуть телу гибкость, а жизни — радость. Никакие соли не станут этому помехой.
Глава 3
Боль в спине — с чем это может быть связано?
Прежде чем говорить об изменениях позвоночника и причинах болей в спине, следует знать о строении позвоночника.
Позвоночник состоит из отдельных костных сегментов — позвонков. Позвонки окружают спинной мозг, защищая его. Между позвонками находятся эластичные диски, позволяющие позвоночнику быть гибким. В отверстия, образованные отростками позвонков, проходят нервные корешки, от которых веером расходятся нервы, иннервирующие все тело. Позвоночник — очень логичная и гармоничная структура, и, если происходит какая-то декомпенсация со стороны дисков или позвонков, как правило, это приводит к боли в спине.
Следует отметить, что 60–70 % от общего числа поражений периферических нервов и спинного мозга вызваны дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночника: остеохондрозом, спондилоартрозом и спондилезом. Именно эти патологические процессы становятся причиной жалоб пациентов на отложение солей и вызывают самые разнообразные боли в области спины, нарушение подвижности и хруст при движениях. Данную группу патологических процессов неврологи называют вертеброгенными, узкие специалисты, которые занимаются такими проблемами, именуются вертеброневрологами.
Чем опасны эти процессы? Может быть, стоит махнуть рукой: ну похрустит, ну поболит немного —
Итак, разберемся, что такое остеохондроз — пожалуй, едва ли не самый часто выставляемый самими пациентами диагноз.
Как вы помните, между позвонками расположены межпозвоночные диски. Именно они, а конкретно — их пульпозное ядро — при остеохондрозе подвергаются постепенному разрушению. Межпозвоночные диски при этом деформируются, снижается их высота (это хорошо заметно даже на стандартной рентгенограмме, а тем более на снимках, выполненных компьютерным или магнитно-резонансным томографом), они расслаиваются и, соответственно, утрачивают свою важнейшую функцию — упругую амортизацию при движениях. На рентгенограмме врачу заметны горизонтальные остеофиты — патологические разрастания костной ткани позвонков. В зависимости от их выраженности (размера костного разрастания) и степени снижения высоты межпозвоночных дисков врач-рентгенолог выставляет степень выраженности остеохондроза, а невролог выносит суждение о том, как лечить данного пациента. К сожалению, проявления остеохондроза в той или иной степени заметны у большинства людей уже к 40 годам — фактически у еще совсем молодых, по современным меркам, людей.
Как заподозрить у себя остеохондроз? Как правило, он проявляется достаточно выраженными болями в спине и по ходу ущемленного нерва. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, например, пациенты могут ощущать боль в плечах, грудного отдела — в области грудной клетки, пояснично-крестцового — боли могут «стрелять» в ногу.
Евгению Николаевну хорошо знали в аптеке. Пожилая женщина была постоянным покупателем валидола и нитроглицерина. Правда, она жаловалась, что эти средства ей не слишком помогают, а сердце болит часто и сильно. К врачу Евгения Николаевна не ходила, с тех пор как сделала в участковой поликлинике кардиограмму и врач функциональной диагностики, улыбаясь, сказал, что такой кардиограмме можно только позавидовать, как и давлению 120 на 80, - это в 70 без малого лет! Евгения Николаевна возмутилась таким легкомыслием диагноста, забрала карточку и весь вечер обсуждала с соседками невнимательность врачей. Сердце-то у нее действительно болело, и нешуточно, особенно по вечерам. Ныла вся левая сторона груди, кололо в боку, невозможно было ни повернуться, ни лечь на бок. Без валидола Евгения Николаевна из дому не выходила, а то, что он не слишком помогал, списывала на то, что с сердцем у нее совсем беда.
Скорую помощь она вызвала ночью, когда боли стали очень сильными, а увиденная накануне программа «Здоровье» о ранней диагностике инфаркта не давала заснуть. Врач кардиологической бригады выслушал пожилой даме сердце, снял кардиограмму — инфаркта не было и в помине и в целом кардиограмма была прекрасная, измерил давление — 120 на 80, как и на давнишнем приеме в поликлинике, и посоветовал обратиться к неврологу.
Ворча, Евгения Николаевна наутро все-таки записалась к специалисту. Диагноз был готов уже через несколько дней — распространенный, выраженный остеохондроз грудного отдела позвоночника, который и давал боли в грудной клетке. О том, что причиной болей было не сердце, говорило уже то, что ни валидол, ни нитроглицерин не давали никакого эффекта, отсутствие изменений на кардиограмме и связь боли с движениями (женщина жаловалась на то, что «невозможно повернуться»). Да и локализуются боли при стенокардии обычно не в левой половине грудной клетки, а в загрудинной области. Рентгенологическое исследование подтвердило предположение: на уровне грудного отдела позвоночника высота дисков была критически маленькой, вдобавок и неспециалист мог заметить на рентгенограмме костные «шипы»-остеофиты, разросшиеся на пораженных остеохондрозом позвонках.