Отпускные и социальные выплаты
Шрифт:
– извещение лечебно-профилактического учреждения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);
– заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания;
– документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими вышеуказанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или лечебно-профилактического учреждения признанными нуждающимися по состоянию здоровья в
– справка учебного учреждения о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного учится в этом учебном учреждении по очной форме обучения;
– документы, подтверждающие расходы на осуществление по заключению учреждения медико-социальной экспертизы социальной, медицинской и профессиональной реабилитации застрахованного;
– заключение учреждения медико-социальной экспертизы о связи смерти пострадавшего с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
– документ, подтверждающий факт нахождения на иждивении или установление права на получение содержания;
– программа реабилитации пострадавшего.
Перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.
Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию (п. 3 ст. 15 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев).
Если работник заключил гражданско-правовой договор и во время работы с ним произошел несчастный случай, то вред, причиненный его здоровью, может возмещаться либо работодателем, либо ФСС РФ в зависимости от того, предусматривалась ли в гражданско-правовом договоре обязанность работодателя уплачивать с выплачиваемых работнику сумм взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в бюджет ФСС РФ.
Если в гражданско-правовом договоре такая обязанность работодателя предусмотрена, то пострадавший вправе получать возмещение вреда, причиненного его здоровью, из бюджета ФСС РФ. Если по условиям гражданско-правового договора работодатель не был обязан уплачивать вышеуказанные взносы, то в соответствии с п. 3 ст. 8 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев причинитель вреда обязан возместить пострадавшему только утраченный заработок в части оплаты труда по гражданско-правовому договору.
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего (ст. 7 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев).
Однако факт нахождения нетрудоспособных лиц на иждивении умершего должен быть установлен решением суда (письмо ФСС РФ от 14.10.2003 № 02-18/07-6776).
Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют учащиеся старше 18 лет до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет (ст. 7 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев). Действующее законодательство не содержит ограничения при назначении обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных
Лицо, обучающееся на дневном отделении высшего учебного заведения, не теряет права на ежемесячные страховые выплаты на период нахождения в академическом отпуске, так как отношения по обучению между вышеуказанным лицом и высшим учебным заведением сохраняются. Поэтому ежемесячные страховые выплаты не должны приостанавливаться на период нахождения их получателя в академическом отпуске (письмо ФСС РФ от 29.06.2000 № 02-18/07-4338).
Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих права на получение страховых выплат (п. 8 ст. 12 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев).
Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер вышеуказанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.
Право на страховые выплаты имеют застрахованные лица, которым установлена степень утраты профессиональной трудоспособности (ст. 7 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев).
Пенсионеры не являются застрахованными лицами. В связи с тем что степень утраты профессиональной трудоспособности пенсионеров установлена после их выхода на пенсию (то есть как незастрахованным лицам), такие лица не имеют права на получение страховых выплат из бюджета ФСС РФ (письмо ФСС РФ от 03.05.2005 № 02-18/06-3884).
В соответствии со ст. 5 Закона об обязательном страховании от несчастных случаев физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем, относятся к категории лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Следовательно, при наступлении страхового случая вышеуказанные лица имеют право на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Однако право на получение обеспечения по страхованию лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду, было впервые установлено Законом об обязательном страховании от несчастных случаев. Так как этот Закон не имеет обратной силы, то лица, получившие трудовое увечье в период отбывания наказания до вступления в силу Закона об обязательном страховании от несчастных случаев, не имеют права на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Письмом ФСС РФ от 25.04.2000 № 02-18/07-2804 разъяснено, что страховые выплаты лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы, по заявлению этих лиц могут перечисляться на их лицевые счета в кредитных учреждениях. Кроме того, осужденные вправе поручить получение страховых выплат другим лицам на основании надлежаще оформленной доверенности.
В соответствии со ст. 227 ТК РФ на работодателя возложена обязанность расследования несчастного случая, произошедшего с его работником во время исполнения работы.