Панкреатит - предупреждение, диагностика и лечение традиционными и нетрадиционными методами
Шрифт:
Прогноз зависит от того, насколько быстро был поставлен диагноз и начато лечение. Если удалось провести все необходимые мероприятия в течение 1–2 суток с момента определения заболевания, ребенок, как правило, полностью выздоравливает.
Оно зависит от состояния пациента. В стадии обострения, которое сопровождается сильным болевым синдромом, лечение целесообразно проводить в стационаре.
Лечебные
– снижение секреторной деятельности поджелудочной железы;
– купирование болевого синдрома;
– поддержание необходимого объема циркулирующей крови в организме и профилактика развития шока;
Даже если лечение острого панкреатита прошло успешно и ребенок выздоровел, он в течение длительного времени должен наблюдаться у хирурга и эндокринолога.
– назначение ферментативных препаратов;
– мероприятия, направленные на профилактику развития септических осложнений;
– элиминация и инактивация токсических и вазоактивных субстанций и т. д.
Снижение секреторной деятельности поджелудочной железы
Для этого больному предписывают голодать в течение 1–3 дней после госпитализации. В этот период через каждые 2 часа следует принимать щелочной раствор, например минеральную воду боржоми или раствор бикарбоната натрия (0,5–0,6 г на 200 мл воды).
Также дополнительно назначают антацидные средства буферного действия – такие, как «Алмагель», «Фосфалюгель», «Гастал», ОМаалокс». Их можно принимать до 6–8 раз в течение суток.
На 2-4-й день после купирования болевого синдрома разрешается принимать пищу. Следует постепенно вводить в рацион картофельное пюре, белковый омлет, овсяную и рисовую кашу, сваренные на воде, с небольшим количеством сахара. Каши следует есть протертыми. Также постепенно вводятся в рацион слизистые супы и мясное пюре, приготовленное на пару. Из напитков разрешается некрепкий чай с небольшим количеством сахара и отвар шиповника.
Пищу следует принимать часто, 5–6 раз в день, небольшими порциями. Остальные блюда, особенно продукты, стимулирующие выделение пищеварительных соков, категорически противопоказаны, т. к. могут спровоцировать новый приступ.
Купирование болевого синдрома
Для этого назначают один из обезболивающих препаратов:
– 5 мг баралгина внутримышечно (при особенно сильных болях внутривенно). В обоих случаях его следует вводить очень медленно;
– ношпа (дозировка такая же, как при остром панкреатите);
– папаверин (дозировка такая же, как при остром панкреатите).
Если эти препараты не оказывают ожидаемого эффекта, назначают промедол. Также для купирования болевого синдрома и защиты тканей поджелудочной железы показан деларгин (внутривенно).
Больному назначают ферментативные препараты: контрикал, гордокс, трасилол, панзинорм,
Дополнительно необходимо назначение витаминов группы В.
Поддержание необходимого объема циркулирующей крови
В первые дни пребывания в стационаре больным с обострением хронического панкреатита внутривенно вводят не менее 3 л жидкости, содержащей глюкозу, раствор альбумина, электролиты.
Ферментативная терапия
Применение ферментативных препаратов может вызвать аллергическую реакцию.
Для борьбы с интоксикацией вводят гемодез. При этом необходимо осуществлять контроль центрального венозного давления.
Лечение дуоденостаза
При обострении хронического панкреатита у больного может развиться дуоденостаз – нарушение двигательной функции двенадцатиперстной кишки, что приводит к длительной задержке в ней продуктов пищеварения. При этом больной может жаловаться на боли в эпигастральной области, тошноту и рвоту.
В этом случае проводят отсасывание кислого желудочного содержимого. Для этого в него вводят тонкий зонд.
Лечение нервно-психических нарушений
Приступ хронического панкреатита нередко вызывает развитие нервно-психических нарушений. В связи с этим на фоне терапии, направленной на облегчение физического состояния больного, целесообразно назначение успокоительных препаратов. При чувстве тревоги, повышенном возбуждении больному назначают тофизопам или грандаксин. При бессоннице, раздражительности показан феназепам перорально 2–8 мг в сутки.
При депрессии, вызванной хроническим панкреатитом, назначают тианептин или коаксил 37,5 мг 3 раза в сутки.
Феназепам можно назначать лишь в том случае, если пациент не страдает заболеваниями печени.
После того как приступ панкреатита будет купирован и наступит ремиссия, рацион можно сделать более разнообразным.
В зависимости от состояния больного ему следует соблюдать диету № 5 или № 5б (в некоторых источниках она обозначена № 5п).
Диета 5б
Она более щадящая, рекомендуется после обострения в период выздоровления.
Суточный рацион должен включать 140–150 г белков, 70–80 г жиров, 300–350 г углеводов. Калорийность составляет 2800 ккал.
Пищу следует принимать 4–6 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Блюда рекомендуется готовить на пару и дополнительно измельчать или протирать через сито. Горячие и холодные блюда следует исключить. Ограничения по соли нет.
Разрешается пшеничный хлеб 1-го и 2-го сорта, подсушенный или вчерашний. Разрешены сухари, печенье. Всего рекомендуется съедать не более 200–300 г хлеба в течение суток. Следует исключить ржаной хлеб. Запрещены пироги, вообще любые изделия из сдобного или слоеного теста.