Полный медицинский справочник диагностики
Шрифт:
Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболические осложнения требуют активного лечения антикоагулянтами. При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) немедленно внутривенно вводят гепарин (15–20 тыс. ЕД), эуфиллин (2,4%-ный раствор – 10 мл), строфантин (0,05%-ный – 0,5 мл), а при показаниях – анальгин (50%-ный раствор – 2 мл), мезатон (1%-ный раствор – 1 мл). Врач линейной бригады скорой помощи начинает неспецифическую терапию и вызывает специализированную тромбоэмболическую или кардиологическую бригаду, которая проводит лечение в полном объеме. Перед транспортировкой для купирования боли и уменьшения одышки вводят наркотические
Лечение гепарином продолжается 5–7 дней с последующим переходом к непрямым антикоагулянтам. Более эффективно введение фибринолизина и гепарина в легочную аретрию, стрептазы – внутривенно.
Лечение одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы нетрадиционными методами
Для лечения одышки, связанной с болезнями сердечно-сосудистой системы, народная медицина в качестве средства, помогающего основному лечению, часто рекомендует боярышник. Как лекарственное сырье используют плоды и цветки. При применении боярышника улучшается кровообращение в сосудах мозга и сердца, повышается сократительная способность сердечной мышцы (это свойство наиболее выражено у настоя цветков), снижается артериальное давление, замедляется развитие атеросклероза. Для приготовления настоя 5 г цветков боярышника заливают стаканом кипятка, плотно закрывают, выдерживают в водяной бане 15 мин, настаивают 45 мин, принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. Можно 10 г свежих цветков боярышника настоять 10 дней в 100 г водки или 40%-ного спирта, профильтровать. Принимать по 20–25 капель 3 раза в день после еды.
Столовую ложку сухих плодов боярышника заваривают стаканом кипятка, настаивают 2 ч в теплом месте (в духовке, на плите) и процеживают. Принимают по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день до еды при удушье, гипертонической болезни, головокружении, вегетоневрозах, климаксе. Или добавляют к 100 г измельченных плодов боярышника 500 мл воды, кипятят на медленном огне 30 мин, охлаждают, процеживают, принимают по 50–100 мг 3 раза в день после еды.
В лечебнике доктора П. М. Куреннова приводятся следующие рецепты народной медицины для лечения одышки.
Взять 1 л меда, выжать 10 лимонов, начистить 10 головок чеснока и смолоть чеснок в мясорубке. Все смешать и оставить на неделю в закрытой банке. Пить по 4 ч. л. в день, но не сразу и не торопясь, медленно, одну за другой.
Средство от одышки и для омоложения крови, особенно у тучных людей с вялым, дряхлым организмом. Размолоть 400 г чеснока. Выжать сок из 24 лимонов. Все смешать и налить в банку с широким горлом. Завязать легкой, прозрачной тряпочкой и поставить на 24 дня. Перед употреблением взбалтывать. Доза: принимать 1 раз в день перед сном; 1 ч. л. этой смеси размешать в 0,5 стакана воды и выпить.
Лечение одышки при заболеваниях бронхолегочной системы традиционными методами
Бронхиальная астма
Легкий приступ удушья может быть купирован приемом внутрь таблеток эуфиллина, теофедрина или антастмана, но-шпы,
Купирование приступа бронхиальной астмы лучше начинать с ингаляции дозированного аэрозоля симпатомиметиков. Существующие в настоящее время ингаляторы действуют в течение ближайших минут.
Салбутамол или вентолин в терапевтических дозах избирательно стимулируют бета-2-адренорецепторы бронхов, это мягкий и достаточно эффективный бронходилататор.
Беротек обладает наиболее мощным бронхорасширяющим действием, достаточно селективен, но у некоторых больных вызывает мышечное дрожание. Алупент и астмопент также дают довольно сильный бронхорасширяющий эффект, но менее селективны и могут вызвать тахикардию. Изадрин, изупрел, новодрил, эуспиран (препараты изопреналина) наряду с умеренным бронхорасширяющим действием обладают положительным инотропным, хронотропным и дромотропным свойствами. Они применяются также при нарушениях предсердно-желудочковой проводимости, брадиаритмиях; применение при бронхиальной астме у больных ишемической болезнью сердца нежелательно.
При неэффективности ингаляционной терапии применяют перечисленные симпатомиметические препараты парентерально. Например, алупент в ампулах по 1 мл 0,05%-ного раствора (0,5 мг) вводят подкожно в дозе 0,25–0,5 мг или внутривенно в дозе 0,25 мг, разведенным 20 мл изотонического раствора хлорида натрия, в течение 3 мин.
Эффективным средством для лечения астматического приступа является также эуфиллин, который вводят по 10 мл 2,4%-ного раствора на 10 мл 40%-ного раствора глюкозы в течение 3–5 мин.
У некоторых больных при отсутствии противопоказаний (пожилой возраст, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца) можно попытаться купировать приступ адреналином, который вводят подкожно в дозе 0,3–0,5 мл 0,1%-ного раствора.
При отсутствии эффекта от парентеральных бронхоспазмолитиков и продолжающемся удушье целесообразно госпитализировать больных с диагнозом «затянувшийся астматический приступ или астматический статус». Еще до транспортировки начинают глюкокортикоидную терапию: при возможности дают 10 мг преднизолона внутрь и вводят 60–90 мг парентерально. Используют также гидрокортизон, дексаметазон, триаминолон, метилпреднизолон в эквивалентных дозах.
Необходимо отметить, что при бронхиальной астме применяют и глюкокортикостероиды местного действия с помощью ингаляторов (бекотид, будесонит, флунизолид, инкакорт). Применение этих препаратов на фоне постоянного перорального приема глюкокортикостероидов позволяет снизить дозу или вообще уйти от применения глюкокортикостероидов перорально.
Больного с затянувшимся астматическим приступом или астматическим статусом госпитализируют в палату интенсивной терапии пульмонологического отделения или в реанимационное отделение.
Больным бронхиальной астмой лечение определяется клинико-патогенетическим вариантом течения. При инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы прежде всего следует лечить острый процесс в органах дыхания или обострение хронического воспалительного (как то: антибактериальная терапия, санация бронхов, оперативное лечение очагов инфекции), проводить десенсибилизирующую терапию, восстанавливать проходимость бронхов (бронхоспазмолитические, отхаркивающие и муколитические средства), повышать неспецифическую резистентность организма (как то: витаминотерапия, ЛФК, санаторно-курортное лечение, баротерапия и др.) и нормализовать функциональное состояние нервной системы.