Полный медицинский справочник диагностики

Вяткина П.

Среди мазевых форм, содержащих растительные препараты, определенный эффект дают карофиленовая мазь, сангвиритриновый линимент, деготь (особенно березовый) в различных концентрациях (5–15%) и др.

Для вторичной профилактики экземы больным рекомендуется противорецидивное лечение (осенью, весной). Профилактический курс терапии должен включать и фитотерапевтические методы лечения (отвары или настои сборов лекарственных растений для внутреннего применения, для ванн), общеукрепляющие и стимулирующие средства.

Учитывая нередкую взаимосвязь экзематозного процесса с функциональными

нарушениями пищеварительного тракта и заболеваниями печени, назначают внутрь настой или отвары сборов трав, включающих листья шалфея лекарственного, подорожника, крапивы, корня солодки, травы полыни, зверобоя.

Красный плоский лишай

Лечение красного плоского лишая начинается с санации очагов хронической инфекции. Одновременно применяются антигистаминные вещества (диазолин, пипольфен, димедрол и т. д.), витамины группы В, особенно В ₂, В ₆, никотиновая, аскорбиновая кислоты, рутин. В случаях острого прогрессирующего течения процесса назначаются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероды в возрастных дозах.

Больным с упорным хроническим течением рекомендуются УФО, диатермия шейных симпатических узлов, курортное лечение серными или радоновыми ваннами (Пятигорск, Сочи – Мацеста, Цхалтубо, Серноводск, Белокуриха).

Розовый лишай

Лечение проводится антибиотиками широкого спектра в комплексе с антигистаминными препаратами типа димедрола, супрастина, кальциевыми соединениями. Наружно применяют кортикостероидные мази с антибиотиками (гиоксизон, оксикорт, лоринден С, локакортен).

Дерматит

При проявлении дерматита необходимо устранить непосредственную причину дерматита. Больному дают обильное питье, слабительные (сульфат магния и др.), а также десенсибилизирующие и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, диазолин, тавегил, супрастин и т. д.). Одновременно на пораженную кожу наносят цинковое масло, охлаждающие примочки, глюкокортикостероидные кремы, мази. Диета во время лечения в основном молочно-растительная.

Нейродермит

Лечение нейродермита должно быть направлено на причину или сопутствующие заболевания, ухудшающие течение нейродермита. Показаны антигистаминные препараты, транквилизаторы (элениум, седуксен, бром, валериана), кортикостероиды в невысоких дозах, переливание плазмы. Нужно соблюдать диету с ограничением углеводов, соли, разгрузочные дни. Местно применяют глюкокортикостероидные мази (преднизолоновая, синалар, флуцинар), противозудные средства, содержащие ментол, анестезин, димедрол. Назначают внутрь витамины А, Е, В ₁₂, В ₂, В ₆.

Из физиотерапевтических средств рекомендуются сероводородные, радоновые ванны, УФО, фотохимиотерапия, санаторно-курортное лечение, морские купания.

В профилактике нейродермита следует уделять также постоянное внимание рациональному

питанию, исключению пищевых аллергенов, санации очагов инфекции, исключению бытовых аллергенов (домашней пыли, шерсти животных, предметов бытовой химии).

Глава 3. Головокружение

Общее понятие о головокружении

Головокружение – ощущение кругового движения. Головокружение почти всегда предполагает нарушения вестибулярного аппарата, т. е. патологию лабиринта внутреннего уха. Состояние дурноты обычно предполагает невестибулярную патологию неврологического, метаболического или офтальмологического характера.

У больного необходимо прицельно искать связь головокружения с патологией внутреннего уха. Нормальное вертикальное положение тела и равновесие при движении обеспечивается взаимодействием симметричных импульсов вестибулярных органов, стабильной зрительной функции и рефлексов центральной нервной системы. Обычно патология одного из этих компонентов приводит к нарушению равновесия.

Клиническая характеристика головокружений периферического и центрального генеза

У больного с нарушением чувства равновесия необходимо с самого начала определить, носит его заболевание периферический или центральный характер. Головокружение периферического характера вызывается патологическим процессом вестибулярных органов. Заболевание центрального происхождения вызывается патологией вышележащих нервных путей, центральной нервной системы или другими, не неврогенными состояниями, например метаболическими, зрительными, циркуляторными или функциональными расстройствами.

Головокружение – это ложное ощущение кругового движения. Безразлично, ощущает больной вращение окружающего пространства или же вращение своего тела. В некоторых случаях периферическое головокружение может привести к нарушению равновесия и походки. На самом деле это ощущение ложное, его не надо путать с реальными нарушениями походки, например атаксией мозжечкового происхождения.

Основной жалобой при головокружениях обычно бывает дурнота. Дурноту больной может описывать как слабость, легкость в голове, обморок, «выключение», нарушения зрения, тошноту, потемнение в глазах. Ключевым моментом является отсутствие ощущения вращения.

Сочетание жалоб на снижение слуха и звон в ушах с головокружением может быть признаком заболевания внутреннего уха. Вследствие тесной взаимосвязи органов слуха и равновесия во внутреннем ухе их поражения часто влияют друг на друга. Если симптомы обнаруживаются с одной стороны, это указывает на то, что источником заболевания является одно ухо. Хотя периферические нарушения равновесия могут быть двусторонними.

Для уточнения диагноза у больных с вестибулярными расстройствами необходимо подробное клиническое исследование. Необходимо провести отоскопию, чтобы не пропустить перфорацию барабанной перепонки, опухоль среднего уха или закупорку ушного прохода серой, оказывающей давление на барабанную перепонку, которые могут вызывать головокружение.