Полный медицинский справочник диагностики
Шрифт:
Диффузный нейродермит локализуется на лице, боковых участках шеи, в локтевых сгибах, в подколенных впадинах и на коже туловища. Начинаясь с сильного зуда кожи, процесс манифестирует проявлением узелков, расчесов и инфильтраций, покрытых геморрагическими корочками. Очаговый и диффузный нейродермит развиваются у лиц с вегетососудистой дистонией и выраженным спазмом сосудов кожи, проявляющимся белым дермографизмом, сухостью кожи, шероховатостью из-за выступающих фолликулов, своеобразным сероватым цветом. Течение нейродермита сезонное. Летом наблюдается значительное улучшение, в осенне-зимний и зимне-весенний периоды – рецидивы.
Нередко нейродермит сочетается с другими аллергическими
У детей, особенно грудного возраста, из-за гидрофильности (повышенного содержания воды) кожи нейродермит в периоды обострения может протекать с появлением экссудативных папул и везикулезных элементов, напоминая экзему.
Лишай розовый
Лишай розовый возникает как аллергическая реакция на стрептококковый антиген. Сопровождается недомоганием и лихорадкой.
После предшествующего продромального периода с субфебрилитетом, болями в костях, суставах, недомоганием на коже туловища, лица и конечностей образуются пятнистые высыпания овальной формы, напоминающие медальоны по характеру эритематозной поверхности с желтоватым центром в виде гофрированной папиросной бумаги. При внимательном осмотре можно обнаружить более крупный очаг, так называемую материнскую бляшку, которая появляется первой. Пятна четко очерчены, иногда с периферическим отечным валиком, и располагаются на боковых поверхностях туловища. Субъективно отмечается чувство жжения и зуда. У детей особенностью розового лишая является наличие значительной отечности, полиморфизма, проявляющегося не только пятнами, но и папулезными и пузырьковыми элементами. Течение заболевания сезонное, чаще в осенне-зимний и весенне-зимний периоды. Длительность существования – 6–8 недель с развитием пигментации, легкого шелушения и стойким иммунитетом.
Лечение высыпаний на коже
Лечение различных высыпаний на коже традиционными и нетрадиционными методами
Потертости и пузыри
Когда отмечаются лишь покраснение и более или менее выраженная отечность кожи, рекомендуются теплые ванночки с перманганатом калия с последующим смазыванием фукорцином.
Специалисты-дерматовенерологи придерживаются мнения, что большие пузыри должны быть вскрыты. Удаление (срезание) покрышки проводится после предварительной ее обработки спиртом или настойкой йода. Используются стерильные ножницы, которые для этого лучше прокипятить. Обнаженные после срезания покрышки поверхности смазывают 1%-ным водным раствором одного из анилиновых красителей или фукорцином, а затем накладывают дезинфицирующие и эпителизирующие мази.
Вскрыть большой пузырь, особенно располагающийся на местах трения или испытывающих нагрузку, необходимо по ряду причин. Во-первых, они могут увеличиваться дальше, раздуться, как шары, если травматизация прилегающих тканей продолжается. Естественно, что заживление образовавшегося дефекта тканей будет более продолжительным. Во-вторых, нарастающее по мере увеличения пузыря давление в его полости будет способствовать проникновению находящихся на коже микроорганизмов в регионарные лимфатические узлы. В этом случае возникают лимфангоит и регионарный лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов). Кожный покров над лимфатическим узлом краснеет, становится отечным и болезненным, может повышаться температура.
Если стрептококк проникает в собственно кожу (дерму), развивается рожистое воспаление.
Небольшие пузыри можно не вскрывать. В этом случае их следует проколоть стерильной иглой, также предварительно очистив поверхность спиртом или настойкой йода. Через образовавшееся отверстие жидкость необходимо удалить. При этом покрышка пузыря (слои эпидермиса) будет естественной повязкой, которая защитит поврежденную кожу от инфекции.
Кстати, под собственным эпидермисом заживление образовавшегося дефекта тканей будет проходить значительно быстрее.
После вскрытия (или прокола) пузыря его перевязывают, используя матерчатый лейкопластырь или марлевые салфетки, закрепляемые липкой лентой. Предварительно поврежденную поверхность кожи покрывают анилиновыми красителями (например, бриллиантовой зеленью), мазью с антибиотиками (эритромициновой, полимиксиновой, гентамициновой, тетрациклиновой) или фитопрепаратами (мазь с календулой, арникой, эвкалиптом, каланхоэ, бессмертником). Промокшую повязку следует заменить, так как она раздражает кожу и наверняка инфицирована. Сухую повязку можно не менять в течение 2 дней.
Мелкие и мельчайшие разрывы кожи (трещины, ссадины), которые нередко образуются в области губ, углов рта, на пальцах и сосках груди, быстро затягиваются, если их смазать мазью с календулой. Можно использовать и другие лекарственные средства с антисептическими свойствами: настойки эвкалипта, софоры, ромашки (ротокан) и мяты. Этими препаратами обрабатывают кожу вокруг высыпаний 2–3 раза в день.
Избежать появления пузырей в области трущихся частей тела (в пределах крупных складок, на пятках) можно, используя присыпки, крахмал или вазелин. Рекомендуется наносить специальные кремы для стоп. Это необходимо помнить, отправляясь в поход, длительную прогулку или перед спортивными соревнованиями.
Волдыри
При острой крапивнице с появлением зудящих волдырей, когда кожа как бы обожжена крапивой, необходимо в первую очередь очистить желудок и кишечник. Для этого необходимо принимать слабительные (например, 25%-ный раствор магния сульфата по 10–15 мл 3–5 раз в сутки до получения слабительного эффекта), а также энтеросорбенты. Для снятия зуда рекомендуется прием антигистаминных препаратов, таких как димедрол, супрастин, пипольфен, диазолин, фенкарол, тавегил.
Из диеты исключают предполагаемые пищевые аллергены, острые, пряные блюда и тонизирующие напитки. Ограничивают потребление поваренной соли. Предпочтение отдают молочно-растительным продуктам (лучше использовать ацидофильное молоко, творог, йогурт). Наружно применяются противозудные вещества – 1–2%-ная мазь с ментолом, столовый уксус, разведенный в воде (1 : 3), 1–4%-ный раствор лимонной кислоты.
Мозоли
Свежие мозоли размягчают ежедневными теплыми ваннами с добавлением к воде мыльного порошка, питьевой соды и буры. После ванны размягченную кожу мозоли соскабливают тупым лезвием ножа или пемзой. Оставшуюся часть мозоли смазывают коллодием, содержащим салициловую и молочную кислоты. Смесь наносится на мозоль три вечера подряд, затем после горячей ванны роговые наслоения легко снимаются полностью. Для стойкости эффекта данные процедуры повторяют несколько раз.