Полный справочник анализов и исследований в медицине

Ингерлейб Михаил Борисович

NB! Перед исследованием обязательно проводится аллергическая проба (!) на йодсодержащие контрастные средства.

Противопоказания, последствия и осложнения: индивидуальная непереносимость йодистых препаратов, декомпенсация сердечно-сосудистых заболеваний, постоянный прием органических нитратов (препаратов нитроглицерина) при стенокардии.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным

рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – урологом, андрологом, онкологом.

Метросальпингография

Суть метода: метросальпингография (или гистеросальпингография) – рентгеноконтрастный метод диагностики состояния маточных труб, выявления патологий матки, спаечных процессов в малом тазу. Существуют 2 метода проведения метросальпингографии: с использованием жирорастворимого контрастного вещества – йодлипола и с использованием водорастворимого контрастного вещества – урографина, верографина, уротраста.

Показания к исследованию:

• бесплодие;

• опухоли маточных труб;

• подозрение на порок развития внутренних половых органов;

• подслизистая миома;

• рак эндометрия.

Проведение исследования: исследование проводят на 7–19-й день после окончания менструации на обычном гинекологическом кресле. Общепринятым считается проведение метросальпингографии с 18-го по 23-й день менструального цикла. После обработки влагалища и шейки матки в канал шейки матки проводят маточную канюлю, через которую в полость матки медленно вводят 10–12 мл раствора водорастворимого рентгеноконтрастного вещества, подогретого до температуры тела. По мере заполнения полости матки и маточных труб производят рентгенографию.

NB! В данном цикле обязательно предохранение от беременности!

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаниями являются недавно перенесенный или длящийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза, беременность, общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит), индивидуальная непереносимость йодистых препаратов.

Подготовка к исследованию: перед прохождением исследования рекомендуется обследование, включающее в себя: общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок на степень чистоты из влагалища, кровь на сифилис и ВИЧ.

Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гинекологом.

Обзорная урография

Суть метода: обзорная урография является стандартным рентгенологическим обследованием пациента с урологическим заболеванием. Точная интерпретация результатов урографии позволяет

определиться с дальнейшим обследованием урологического пациента.

Показания к исследованию:

• аденокарцинома почки;

• аденома паращитовидных желез;

• актиномикоз;

• амилоидоз почек;

• артериальная гипертензия;

• атрезия влагалища;

• атрезия матки;

• внутриматочная перегородка;

• выпадение матки и влагалища;

• генитальный туберкулез;

• гидронефроз;

• гиперпаратиреоз;

• гипертоническая болезнь;

• гломерулонефрит;

• губчатая почка;

• дистопия почки;

• зернисто-клеточная карцинома почки;

• инородное тело мочевого пузыря;

• камни в почках;

• камни мочевого пузыря;

• камни мочеиспускательного канала;

• камни мочеточника;

• кистома яичника;

• мегакаликоз;

• межсвязочная фиброма матки;

• молниеносные угри;

• мочекаменная болезнь;

• нейрогенный мочевой пузырь;

• несахарный диабет;

• нефроптоз;

• нефротический синдром;

• опухоли мочеточника;

• пиелонефрит;

• подковообразная почка;

• почечная колика;

• псевдомуцинозная кистома яичника;

• рак влагалища;

• рак кожи;

• рак почки;

• рак уретры;

• рак шейки матки;

• рак яичка;

• сальмонеллёз;

• серонегативные спондилоартриты;

• сращение почек;

• стрептококковые инфекции;

• туберкулез;

• тубулярная карцинома почки;

• удвоение матки и влагалища;

• хронический пиелонефрит.

Проведение исследования: пациента укладывают на спину, при выполнении урографии следует лежать неподвижно и задержать дыхание. Основным диагностическим значением обзорной урографии является обнаружение дополнительных теней: инородных тел, конкрементов, кальцинатов, опухолей и т. д. Для дифференциации и уточнения локализации подозрительных образований в дополнение к обзорной урографии используются рентгеноконтрастные методики исследования.

Противопоказания, последствия и осложнения: урография, как и другие методы рентгеновской диагностики, не выполняется при беременности. В случае недавнего рентген-исследования брюшной полости с использованием бариевого контраста, урографию следует отложить на несколько дней до очищения кишечника.

Подготовка к исследованию: за 2–3 дня до планируемой урографии исключают из рациона пищу, способствующую газообразованию (черный хлеб, растительную клетчатку, бобовые, молоко, газированные напитки и пр.), назначают прием полифепана или активированного угля (карболена). Последний прием пищи пациент производит в обед накануне урографии; кишечник очищают с помощью слабительных или клизмы.

В рентгеновском кабинете перед выполнением обзорной урографии состояние кишечника проверяется с помощью рентгеноскопии. При метеоризме плановая урография переносится на другой день с рекомендациями по подготовке кишечника.