Полный справочник сексопатолога
Шрифт:
Одним из распространенных на сегодняшний день психотерапевтических образных методов, применяющихся в лечебном процессе, является символдраматический метод (более распространенные названия — кататимно-имагинативная психотерапия, или кататимное переживание образов (КПО) или «сновидение на-яву»). Метод относится к наиболее глубоко проработанным и организованным по технике методом, к тому же имеющим фундаментальную теоретическую базу. В базисе метода — положения классического фрейдовского психоанализа и его современных течений (теория объектных отношений М. Кляйн, эго-психология А. Фрейд, «self-psychology» Х. Когута и их последующая разработка в трудах М. Балинта, Э. Эриксона, Р. Шпитца, Д. В. Винни-котта).
Концептуальный базис символдрамы состоит из глубинных психологических психоаналитически
Научный поиск соотечественников показал, что данный психотерапевтический принцип в целом имеет большое соответствие традициям, установкам и российской ментальности, направленный скорее на чувственно-образное, чем на логически-рациональное переживание и разрешение психологической конфронтации. Высокоэффективным явилось использование метода у людей с преобладающим образным мышлением, чаще встречающимся у женщин, что подчеркивает эффективность метода в терапии расстройств женской эмоционально-половой сферы.
Кроме того, метод символдрамы позволяет проводить лечебно-диагностическую работу с пациентами, испытывающими затруднения в проявлении эмоций и переживаний в вербальной форме, а также с теми, кому сложно продемонстрировать личное внутреннее отношение к противоречиям, что встречается в случаях, когда главным принципом служит выявление тонких нюансов индивидуального интимного восприятия, оценки или отношения к конфронтации, понимания причин проблем поведения человека.
Главный теоретический принцип метода — это вольное фантазирование в виде образов в рамках задаваемой врачом-психотерапевтом темы. Патогномоничной чертой метода кататимного переживания образов является направление пациента на темы для обособления образной фантазии (мотива представления видения). С психологической точки видения символдрама — проективный и свободный от физических структур метод. Именно поэтому в представляемых образах точно отражаются интимные психические процессы, проблемы и противоречия. Кататимные видения становятся их «мобильной проекцией», почти не зависящей от переживаний в раннем детстве и психологических травм, что позволяет применять метод символдрамы в диагностических целях при использовании для терапии прочих психотерапевтических методик.
В кататимно-имагинативной психотерапии находят применение разнообразные психотерапевтические приемы и техники, такие как аутотренинг, классический и юнгианский психоанализ, поведенческай психотерапия, суггестивно-потенцированное состояние релаксации.
Переживание видений при применении метода кататимного переживания продемонстировало клиническую эффективность в лечении неврозов и психосоматических заболеваний. Существуют значительные наработки в использовании кататимно-имаги-нативной психотерапии для диагностики и лечения сексуальных дисгармоний.
Методика символдрамы неоднократно использовалась клинически в лечении сексуальных расстройств у женщин.
В качестве базовых мотивов для кататимного переживания образов использовались мотивы, предложенные Х. Лейнером, дающие с диагностической точки зрения максимально полное отражение внутреннего психодинамического состояния пациента, а также обладающие наилучшим психотерапевтическим действием.
Сексуальная и эдипальная тематика прорабатывается мотивами основной ступени символдрамы, такими как:
1) спальня в доме;
2) взаимодействие с остроконечной или с округлой горой. Также эта тематика прорабатывается при помощи мотивов средней и высшей ступени символдрамы. Среди них:
1) куст розы, с которого нужно сорвать цветок;
2) поездка на попутной машине (автостопом);
3) плодовое дерева, плод которого съедается;
4) отверстие на болоте;
5) поход на пляж.
Проведение имагинации должно иметь в себе наименьшее количество давления на пациента со стороны психотерапевта. Напротив, в пациенте должен доминировать «диктат образа».
Из предложенных Х. Лейнером тем для исследований чаще использовался
Любопытно, что несмотря на то что на Западе 50 % водителей женщины, при свободной фантазии на тему автостопа за рулем почти всегда оказывается мужчина. А если женщина оказывается за рулем автомобиля, то этот факт, как считает Х. Лейнер, сообщает о том, что пациентка не пережила период детской зависимости от матери или о вполне определенных гомосексуальных мотивах и отказе от гетеросексуальных отношений, что часто бывает связано.
В целях наилучшего представления образа женщине предлагается схема действий. Ей нужно представить, что она утомленная возвращается домой по пустынной трассе в деревенской местности. Лечащий врач-сексопатолог подсказывает, что в данный момент возникают повозка, кибитка, карета, сани или телега либо подъезжает автомобиль. Машина затормозит, возница (водитель) приоткроет дверь и попросит ее подвезти. Х. Лейнер выделяет, что не пациентка выступает инициатором остановки машины, а автомобиль производит данное действие «сам». Однако у пациентки возникает свобода выбора: согласиться, чтобы ее подвезли, или нет. Но часто пациентки, не обращая внимания на предписанный порядок действий, самостоятельно тормозят автомобиль, что символически обрисовывает активность женщины в развитии личных связей.
Данные применения мотива автостопа в СНГ показывают, что в отношении славянских женщин преобладает такой образ действий, когда женщина сама управляет автомобилем или даже агрессивно выгоняет из машины мужчину-водителя. Нередок случай, когда женщина попадает в грузовик или автобус, где уже сидит некоторое количество прочих людей. Самостоятельно управлять машиной — такой образ действий может обозначать как стремление к мастурбации, так и горячее желание самостоятельно выбирать, с кем, когда, где и как реализовывать сексуальные потребности. Отказ от более тесного контакта с мужчиной-водителем в машине вдвоем или выбор в пользу транспорта с некоторым количеством людей в салоне, как правило, свидетельствуют в пользу подсознательного отвергания более интимных отношений, так как они могу привести к боли и страданиям при их последующем развития.
Большое количество различных видов защитных реакций проявляется в искажении ситуации автостопа и служит отражением противоречий, появляющихся в общении с партнерами, а также уровня готовности и способности женщины к интимным контактам, ее подсознательных сексуальных проблем, запретных или отрицательных установок в отношении секса.
В тот момент, когда женщина едет в автомобиле, ее просят описать внутренний вид автомобиля, сидения, приборную панель и, что является главным в отношении поиска глубинных психических проблем во взаимоотношении, водителя авто (его внешний вид, во что он одет, цвет, структуру волос и прическу, какие у него лицо, руки, пальцы, ногти). Женщину спрашивают, как быстро движется автомобиль. Особое внимание уделяется описанию бардачка машины. Врач-психотерапевт просит пациентку распахнуть его и выяснить, что там находится. Вещи из бардачка символизируют индивидуальность важного для женщины мужчины и ее позицию по отношению к нему.