Помощь детям с церебральным параличом
Шрифт:
У мальчика на рис. 55 – серьезные двигательные нарушения (атаксия). Он не может самостоятельно сидеть. Целенаправленные движения руками для него недоступны без фиксации туловища.
Рис. 54 и 55
Если бы он самостоятельно передвигался в инвалидной коляске без фиксации туловища, то сполз бы вперед, а ноги его были бы перекрещены. Верхняя часть туловища сместилась бы в сторону, а руки
Из-за необходимых для коррекции направляющих натяжения (в сиденье нужно сделать надрезы для ремней) спинка сиденья выше, чем, например, у инвалидной коляски. Нагрудно-плечевой фиксатор обеспечивает хорошую установку таза в сиденье и его удержание спереди в выпрямленной позиции. Благодаря направлению туловища достигается одновременное выпрямление плеч, необходимое мальчику для самостоятельного продвижения колес. В домашних условиях мальчику иногда можно убирать опору из-под головы, но она необходима в транспорте (например, в школьном автобусе).
Система фиксаторов
Эта система для сидения, которая может быть встроена в инвалидную коляску в качестве особой детали. Речь идет о деревянной пластине, обитой пеноматериалом и служащей поверхностью, на которой сидит ребенок; пластина вставлена в инвалидную коляску. Обеспечение системой фиксаторов – это индивидуальный учет размеров ребенка и терапевтической необходимости.
Глубина, высота и ширина сиденья, а также дополнительные средства фиксации определяются терапевтической необходимостью в зависимости от характера нарушений ребенка.
Эта система сидения помогает симметрично выпрямиться ребенку со сниженным тонусом в мышцах туловища и одновременно с привычкой к асимметричному положению (сколиоз). Она вступает в непосредственный контакт с телом ребенка и дает возможность точного выпрямления. Поэтому использование этой системы часто оправдано у детей с двигательными стереотипиями, так как она способствует успокоению и усилению концентрации.
1) Дети с сильным двигательным беспокойством, например, с гиперкинезами. У этих детей недостаточен контроль за сохранением позы (пониженный мышечный тонус в мышцах туловища) при одновременных движениях конечностей, обусловленных неконтролируемыми движениями.
2) Дети со смешанными спастико-гиперкинетическими формами.
3) Дети с тяжелыми множественными нарушениями и стереотипным двигательным поведением.
Вспомогательные приспособления
Вспомогательные средства присоединяются или используются по отдельности в зависимости от индивидуальных потребностей ребенка.
Есть
– можно заказать специальное изготовление скобы для таза в фирме Reha (описание см. с. 175);
– фирмы по изготовлению систем фиксаторов для сидения предлагают скобу для таза, прикрепленную к боковым рамам с обеих сторон. Так можно проще и быстрее зафиксировать позу ребенка с сильным двигательным беспокойством.
Ограничители для ног часто имеются на инвалидных колясках; используют также специальные подушечки, корригирующие положение ног.
1. Фиксаторы для туловища.
Они могут симметрично поддерживать туловище или смещаться в соответствии с деформацией позвоночника (например, при сколиозе).
2. Реклинационный фиксатор (описание см. с. 187).
С функциональной точки зрения – это хорошее вспомогательное приспособление для коррекции, но его плохо переносят дети; поэтому его не рекомендуется часто использовать.
3. Нагрудно-плечевой фиксатор (описание см. с. 183).
Для этого приспособления также требуется высокая спинка сиденья (см. с. 193). Альтернативным средством может быть также
4. Фиксатор для грудины (описание см. с. 182).
Это приспособление можно применять только для детей с относительно хорошим контролем за положением головы.
1. Подголовник (описание см. с. 209).
Подголовник прикрепляется к инвалидной коляске и должен соответствовать (по размерам и форме) голове ребенка.
2. Опора для затылка.
Опора для затылка охватывает голову ребенка от первого шейного позвонка до затылка. Уши должны оставаться свободными, чтобы ушные раковины не загибались вперед.
Используя опору для затылка, иногда удается повлиять на положение головы ребенка и достичь симметричного выпрямления головы при изначально сильно асимметричных ее положениях.
Это система фиксаторов для сидения, встроенная в инвалидную коляску (рис. 56).
В рассматривемом образце применены следующие средства:
– подголовник с углублением;
– реклинационный фиксатор;
– откидывающиеся в сторону фиксаторы для туловища, позволяющие родителям более удобным образом усаживать ребенка в кресло. Симметричное или асимметричное расположение боковых фиксаторов определяется вспомогательными приспособлениями, которые применяются в терапевтических целях.