Помощь детям с церебральным параличом
Шрифт:
Рис. 56
В нашем случае (у ребенка смешанная форма спастичности со значительными выраженными гиперкинезами) это ограничители, контактирующие с телом.
– скоба для таза;
– абдукционный блок;
– абдукционный ремень.
Чашеобразное сиденье Ortholine
Чашеобразное
В отличие от чашеобразного сиденья Ergoline, Ortholine – полностью подогнанная система для сидения. Поверхность сиденья и его спинка являются единым целым.
Размеры чашеобразного сиденья Ortholine должны определяться размерами ребенка. Внешние размеры сиденья определяются высотой спинки, которая должна заканчиваться чуть выше лопаток ребенка. Глубина сиденья при определении общих его размеров играет второстепенную роль. Если сиденье слишком высокое, то это мешает необходимой в большинстве случаев точной коррекции котроля за положением головы. Хороший контроль за положением головы означает усиление влияния на положение всего тела. Форма спинки сиденья обязательно должна соответствовать пропорциям туловища (если изготовить сиденье «на вырост», то оно не будет оказывать никакого целенаправленного корректирующего воздействия).
Благодаря наличию параллельных рельефных направляющих для тела и ног таз ребенка испытывает широкое, всеохватывающее, стабильное направляющее воздействие, которое распространяется еще и на ноги. Боковые ограничители чашеобразного сиденья Ortholine постепенно сужаются кверху. Ребенку это дает стабильное, захватывающее всю боковую часть туловища направляющее воздействие, которое доходит до плеч и переходит на спину, так что ребенок благодаря уменьшению боковых направляющих может свободно совершать движения руками [24] .
24
Это кресло «вылеплено» по форме тела ребенка, а вертикальный рельеф (встроенный абдуктор и ограничители для тела) позволяют достичь симметричной позы и правильно распределить вес ребенка.
Если использовать слишком большое и высокое сиденье, то это может затруднить движения рук ребенка, так как они на уровне плеча будут блокированы ограничителями для туловища. Если же поместить ребенка на высокий выравнивающий позиционный клин (чтобы его руки оставались свободными), то ограничители для таза и ног не окажут желаемого воздействия, так как ребенок будет сидеть слишком высоко.
Голова ребенка должна находиться над сиденьем, она поддерживается подголовником, и есть возможность коррекции ее положения.
Внутренняя часть чашеобразного сиденья сделана из специального пеноматериала.
Если у ребенка есть серьезные нарушения кровообращения или повышенная потливость, то для лучшего теплообмена целесообразно подкладывать под спину и ягодицы натуральную овчину. Хлопчатобумажная ткань и овчина также подходят для обивки подголовника. Если ребенка кормят в сиденье и у него сильное слюноотделение, или, несмотря на применение подгузников, с ним часто случаются «неприятности», то может помочь прокладывание между пеноматериалом и обивкой непромокаемой пеленки. Она может быть сразу зафиксирована на пеноматериале фирмой-изготовителем. Обивку можно постирать, а пеноматериал под «пеленкой» не промокает.
Выбор рамы
Чашеобразное сиденье Ortholine – это всегда только система для сидения. Приобретая ее, важно знать, где она будет применяться, так как выбирать раму следует исходя из типа системы для сидения. Как правило, у всех рам зажимы одинаковые, поэтому сиденье может переставляться с одной рамы на другую.
Различают две большие группы рам.
– оснащены маленькими колесиками;
– могут разворачиваться на месте (не по дуге, а вокруг своей оси);
– могут одинаково передвигаться и вперед, и назад;
– не амортизируют неровности пола;
– имеют ступенчатую настройку по высоте;
– позволяют менять угол наклона в широком диапазоне;
– отличаются небольшим размером (но при максимальном угле наклона рама не должна позволить креслу перевернуться).
– амортизируют неровности;
– оснащены пневматическими шинами;
– (частично) позволяют настраивать высоту;
– позволяют менять угол наклона (но не так сильно, как у рам для использования в квартире);
– отличаются большим радиусом поворота;
– колеса таких рам очень легко крутятся, особенно на полу;
– выглядят как прогулочная коляска (т.е. имеют настраиваемую ручку) или как рама инвалидной коляски.
Часто такая рама рекомендуется, если ребенок в этой системе для сидения находится в детском саду или в школе.
Рама для квартиры более маневренна, лучше регулируется и, кроме прочего, создает возможность для терапевтических ситуаций во время приема пищи. Рама для квартиры не амортизирует неровности пола, что помогает ребенку приобрести бо?льшую стабильность и спокойствие во время игры и кормления.
Во время прогулки рама для использования на улице, попадая на неровности, своими амортизаторами нейтрализует толчки. В квартире использовать раму с амортизаторами не рекомендуется (по крайней мере, для детей с выраженным двигательным беспокойством).