Позвоночник. Проблемы. Решения
Шрифт:
Например, во время объёмных хирургических операций на позвоночном столбе после его серьёзной травмы, когда, чтобы облегчить положение больного, анестезией прерывают связь с сигналящим болью Головным Мозгом.
Положа же руку на сердце, давайте признаем, что основная доля таких серьёзных поломок, к большому сожалению, до сих пор связана с огрехами в образе жизни людей, а не с дряхлостью крайне преклонного возраста или какими-то непреодолимыми стихийными бедствиями.
Самое большое отличие человека от других представителей земной фауны даже не в некоей разумности. Порой сомневаешься, что она есть. А в том, что у людей обнаруживается выдающийся
О, как бы нам спокойнее и безмятежнее жилось, если бы мы умели слышать свой Головной Мозг! Умели понимать свой тонко настроенный от рождения организм…
Ну и наконец в завершении этой главы, хотелось бы ещё раз напомнить моему уважаемому читатель о важности сохранения добрых отношений нашего «Я» с его альма-матер – Головным Мозгом.
Повторю, если бы мы были научены понимать Его сигналы и своевременно на них реагировать, вряд ли мы так часто болели, обученные этому искусству.
Но реалии диктуют свои условия. И нам приходится сейчас многому учиться, чтобы исправлять множество упущений в нашем образовании. Иначе зачем бы вам читать эту книгу о позвоночнике, его болезнях и о том, как с ними справиться. Это означает, что по этой теме людям тоже не хватает знаний. Не случайно этот раздел о здоровье человека состоит из огромного количества версий, догадок и мифов.
Давайте же, наконец, внесём ясность в этот вопрос, расставим все точки над i. Я думаю, у нас всё получится, поскольку нашими помощниками в этом важном деле будут не только мой сорокалетний врачебный опыт и библиотеки прочитанных книг. Нет, этого недостаточно. Я верю в успех потому, что главным источником информации для этой книги и её беспристрастным арбитром был мой Головной Мозг, который я слышал и понимал.
Итак, в путь! И начнём мы с простого.
Глава 3. Протрузии и грыжи дисков. В чём их принципиальное различие?
С появлением современных методов исследования позвоночника, таких как КТ и МРТ, стало выясняться, что практически у каждого второго человека старше сорока есть те или иные изменения в позвоночных дисках. У кого-то были обнаружены протрузии, у кого-то – грыжи.
Чем же они отличаются друг от друга? О протрузии диска мы говорим в тех случаях, когда сквозного разрыва фиброзного кольца не произошло, а фрагмент ядра изнутри пробил лишь её внутренние слои и в них застрял (Рис.5в).
На снимках протрузия имеет округлую форму, располагаясь обычно в анатомически слабой, заднебоковой части диска. Её можно сравнить с округлым выпячиванием в пробитой автомобильной покрышке, которая ещё способна держать давление в колесе за счёт сохранного каркаса. Если же это выпячивание велико, мы говорим о грыжевидной протрузии (Рис.5г).
А вот когда фрагмент пульпозного ядра находится в области полного, то есть сквозного разрыва фиброзного кольца, частично или полностью выйдя за его пределы, тогда мы говорим о грыже (Рис.5д).
Как и протрузия, грыжа чаще всего располагается по заднебоковой линии диска, там, повторюсь, где по природе своей он относительно непрочный. На снимках она выглядит в виде угловатого в нём выпячивания.
Вот и все различия, которые для меня, как врача, весьма условные. Важно то, как эти изменения в дисках себя проявляют. А об этом я
Глава 4. Когда протрузии и грыжи требуют повышенного внимания?
Теперь я расскажу о том, когда нужно отнестись с повышенным вниманием к обнаруженной протрузии или грыже диска, а когда достаточно лишь помнить о том, что они у вас есть.
Итак, если при обследовании в вашем позвоночнике обнаружили протрузию или грыжу, а может быть сразу и ту, и другую, не спешите расстраиваться. Повторюсь, что для людей старше сорока такие изменения в дисках – скорее правило, чем исключение. Но это совсем не означает, что половина человечества только тем и занимается, что лечит свои позвоночники.
Вовсе нет. Жизнь идёт своим чередом: люди ходят на работу, занимаются спортом и даже забывают, что с их дисками не всё в порядке. Поэтому, уважаемый читатель, совсем не обязательно, что именно обнаруженная протрузия или грыжа заставила вас обследовать позвоночник. Часто на подобные изменения можно смотреть, как на «случайные находки». А причину болей надо искать в чём-то другом.
Внесём же ясность в этот вопрос, чтобы не лечить то, чего нет. А для этого давайте представим кость руки спустя, например, три дня после её перелома и через полгода, когда костная мозоль будет успешно сформирована.
Как вы считаете, есть ли различие в состоянии одной и той же кости «до» и «после»? Безусловно! Вот так же и с диском. Его состояние в первые дни после повреждения и спустя месяцы, а то и годы – это не одно и то же. Поэтому и относиться к обнаруженным грыжам и протрузиям нужно по-разному.
Одно дело, когда диск только что получил повреждение. Безусловно, он становится структурой ненадёжной и вне сомнений требует к себе повышенного внимания. Представьте этакое нечто похрустывающее, «хлюпающее», словом – то самое «ДО». А это – непорядок. И Головной Мозг, узнав про его поломку, сразу запускает механизмы, чтобы вернуть наш диск обратно в строй, чтобы он ещё поработал, как фиксатор и амортизатор. Поэтому наша задача на данном этапе будет заключаться в том, чтобы не мешать этим процессам.
Надо сказать, что процессы эти не простые. С одной стороны они направленны на рубцевание разрыва в фиброзном кольце, чтобы из диска больше ничего не выдавливалось. С другой – на изменение структуры кусочка пульпозного ядра, вышедшего из диска.
А это тоже очень важно, поскольку выйдя за пределы положенного ему пребывания, этот хрящик превращается в нечто чужеродное для организма, а по сути – в «занозу» (Рис.5д). Поэтому её нужно или изгнать, или превратить в невидимую для иммунных локаторов, то есть реструктуризировать. Чем организм и начинает заниматься в виду невозможности её удаления по причине глубокого залегания.
И пока эти два процесса, сопряжённые с воспалением, не завершатся, этот диск будет слабым местом в позвоночнике.
Как минимум месяц он будет требовать к себе очень бережного отношения. Как та поломанная кость, в которой костная мозоль ещё не сформировалась.
Если же пренебречь режимом и нагружать позвоночный столб до окончания рубцевания в нём дефекта, то мы можем превратить свой позвоночник в источник хронической боли.
Представьте на месте диска поломанную кость, в которой никак не может сформироваться костная мозоль. Останется то же похрустывание, боль в позвоночнике практически при любой нагрузке. А новые повреждения недолеченного диска будут приводить к новым вспышкам боли.