Позвоночник. Проблемы. Решения

Долженков А.

Чтобы вызывать обострение болей, нужна сила другая, бодрствующая и более мощная. Она начинает хозяйничать там, где появляется слабое место в арматурах позвоночного столба.

Давайте же вспомним, что относится к этим арматурам. К ним относятся межпозвонковые диски, связки, дугоотросчатые суставы, рёбра в грудном отделе и глубокие мышцы.

Как видите, не мало. Все они держат колону из нескольких десятков позвонков, помогая ей выстоять, когда на неё действует сила гравитации и усилия тех мышц, задача которых поворачивать, скручивать позвоночный столб, сгибать, разгибать и т.д.

Но если, вдруг,

какой то из фиксаторов выходит из строя, там и начинает хозяйничать упомянутая мною сила. Она с завидным упорством караулит наши ошибки, чтобы лишний раз укусить за больное место.

Давайте теперь вернёмся к нашей теме о рецидивах боли в одном и том же месте. Например, внизу поясницы и в какой-то ноге. Если мы знаем, что там уже несколько лет спит старенькая грыжа, следовательно, мы можем уверенно сказать, что именно там и находится то самое слабое место.

Но уязвимость этого участка позвоночника определяет не грыжа. Давайте же, наконец, оставим эту «старушку» в покое. Она мирно спит, «забальзамированная» солями кальция. Слабость этого места в позвоночном столбе вызвана уплощением диска, откуда когда-то вышла эта грыжа, уменьшением высоты этой природной вставки между позвонками.

Сдавите оладушек между ладонями, он станет шире, но тоньше. Аналогичная метаморфоза происходит и с диском. Он приобрёл ширину за счёт грыжи, но потерял свою высоту. А с нею – и способность качественно фиксировать соседние с ним позвонки.

Когда диск теряет часть своего содержимого и в таком приплющенном состоянии рубцуется, он таким «похудевшим» и остаётся. А ведь ему по-прежнему приходится трудиться и амортизатором, и фиксатором.

Выдержит ли, справится ли – это уже большой вопрос. Ведь теперь у него появился новый враг, который постоянно караулит его, а значит – и нас. Называется он «нестабильностью». А по-научному – повышенное обратимое смещение вышележащего позвонка по отношению к позвонку нижележащему.

Это очень коварный и хитрый враг! Его силу питает увеличившаяся инерция смещения позвонка, который прикрывает сверху уплощённый диск.

Чтобы образно представить, в каком незавидном положении оказался этот сплющенный диск, представим связанные с ним позвонки в виде кулаков, поместив их один поверх другого, и посмотрим, как они двигались раньше, когда всё было хорошо, и как после.

Смотрим, как было раньше. Вот тот кулак, который сверху, просто наклоните его чуть вперёд. Вот так смещаются позвонки, когда люди друг другу кланяются. А теперь тот же самый кулак наклоните чуть назад. А так, когда люди смотрят на крышу небоскрёба. А теперь возвращаем кулаки в исходное положение.

А сейчас давайте посмотрим, какое лишнее движение приобрёл верхний позвонок, когда уплощённый диск стал напоминать подсохший клин, который был когда-то вбит между брёвнами.

Принимаем то же самое исходное положение кулаков. Но теперь верхний кулак не только наклоните чуть вперёд, но и немного сместите его с кулака нижнего. Аналогичное действие сделайте и назад. А затем также возвратите кулаки в исходное положение.

Вот это явление и есть нестабильность. Повторю, она проявляется повышенным, но обратимым смещением верхнего позвонка по отношении к позвонку нижнему. А по сути, мы можем говорить о люфте, о появлении гудящего «подшипника»

в позвоночнике. Он подобен подшипнику в автомобильном колесе, который начинает нагреваться, гудеть, потому что нём появляется вибрация, которая повреждает его всё больше и больше.

В нашем же случае травмирующий фактор – это чрезмерное смещение «сидящего» на больном диске позвонка. Ведь он теперь то и дело норовит повиснуть на диске и порвать его натянутые, мешающие ему сползать волокна.

А если эти волокна не выдержат и порвутся, следовательно – всё начнётся заново. Опять рубцевание дефекта. Опять воспаление, которое может вызвать защитное напряжение глубоких мышц. А если мышечная помпа войдёт в клин, то это вызовет затруднение оттока венозной крови с аварийного участка позвоночника. А это значит, что появится сильный отёк и, как следствие – боль, которая будет усиливаться в ответ на кашель и чихание.

Если же ваша старенькая грыжа была прижата своим бочком к какому-нибудь нервному волокну и «спала» там тихо и мирно, лишь со своей стороны, не заметно, затрудняя в нём кровоток, то появление отёка сразу напомнит вам об этой соседке. И когда нерв почувствует, что ему не хватает питания, он сообщит нам об этом знакомой болью.

Так что, дорогой читатель, не в вашей старенькой грыже причина обострений заболевания. Если говорить театральным языком, её место – в третьем ряду. Прима роль – у той самой нестабильности, которая проявляет себя тогда, когда мы неумело нагружаем «загудевший подшипник». А такой «подшипник», напомню, обычно появляется там, где находится уплощённый диск.

Как же решить эту проблему? Безусловно, самый эффективный способ устранения нестабильности, как основной причины обострений – хирургический. Когда хирург с помощью различных металлоконструкций устраняет избыточную подвижность позвонков, тем самым исключая повторное повреждение природных фиксаторов.

Поэтому если и говорить о хирургическом устранении рецидивов болей, то только исходя из этого понимания проблемы. То есть или надо вживлять искусственный диск, или накладывать фиксирующие пластины на те позвонки, которые избыточно двигаются.

А вот риск от операции, которую проводят только для того, чтобы удалить давно «заснувшую» грыжу, в этих случаях совершенно не оправдан.

Удаление хирургическим методом грыжи диска может дать эффект лишь тогда, когда она ещё выступает в роли «занозы» и способна вызывать вокруг себя воспаление. По окончании же реструктуризации этого выпавшего хряща, сделавшей его невидимым для локаторов иммунной системы, удаление его теряет всякий смысл. Тому примером – множество людей, которые живут с такими изменёнными хрящевыми узлами, и тем не менее не испытывают никакой боли.

Исходя из клинических проявлений заболевания, процесс по преобразованию свежей грыжи в нейтральную единицу наиболее активно протекает первые две-три недели от момента её появления. А завершается – в среднем через два-три месяца.

Если же выпавший хрящ сравнительно крупный, то время, необходимое для его изменения его структуры, как я уже писал, может значительно различаться. У людей молодых, с сильным иммунным ответом, реструктуризация грыжи завершается намного быстрее, чем у людей пожилых. Правда, у молодых и гораздо сильнее боли.