Практикум по психологии умственно отсталых детей и подростков

Исаев Дмитрий Николаевич

Аутоагрессия, как правило, возникает в ответ на обиды, наказания и другие конфликты с взрослыми или старшими детьми. Дети бьют себя по голове, царапают лицо и тело, наносят на кожу порезы, рвут волосы.

Повышенная аффективная возбудимость встречается у 11,8 % всех детей с умственной отсталостью, среди выпускников коррекционной школы – в 23,7 % случаев. Аффекты возникают по незначительному поводу, проявляются разрушительными действиями, грубостью, необдуманными поступками.

Грубость, возникающая на фоне аффективной неустойчивости, раздражительности,

выражается в дерзких оскорбительных и иногда нецензурных ответах на справедливые замечания или просьбы взрослых. Нередко это стереотипы примитивных штампов, повторяемых ругательств.

Недисциплинированность проявляется либо непослушанием, упрямством, либо постоянным отказом от выполнения любых поручений, просьб и нежеланием обслуживать себя.

Отказ от обучения. Первоначально детьми не выполняются школьные домашние задания, затем появляется тенденция избежать посещения уроков, а в дальнейшем – игнорирование всех школьных занятий.

Парааутистическое поведение – снижение активности, выраженная интравертированность, формальное общение, общая или избирательная потеря контактов, негативизм, сопровождающийся гримасами. Недостаточность чувственной насыщенности сочетается с эпизодически возникающими состояниями двигательного возбуждения, развязным и дурашливым поведением (Булахова Л. А. и сотр., 1984).

Дисфорическое расстройство поведения характеризуется почти постоянным эмоциональным напряжением с нарастающей раздражительностью, тревожным беспокойством, капризной плаксивостью или хмурым недовольством. Замечания, несогласия, требования взрослых или конфликты с детьми могут привести к разрядке накапливающегося напряжения в форме бурных аффективных вспышек с разрушительными действиями или агрессией.

Неустойчивое расстройство поведения отличается отсутствием устойчивых мотивов поведения, повышенной внушаемостью, выраженной зависимостью настроения от внешних влияний.

Воровство. С возрастом количество детей, берущих чужие вещи, возрастает вдвое. Меняется и характер краж. Старшие воруют более ценные вещи и делают нередко это совместно с другими. Вначале уносят из дома мелкие деньги или малоценные вещи. Затем воруют продукты и вещи в магазинах и на рынках, угоняют велосипеды. Умственно отсталые дети выполняют пассивную роль, поддаваясь уговорам старших. Как правило, в процессе любого воровства они берут малоценные безделушки и не могут распорядиться попавшими в их руки вещами.

Патологически измененные влечения обнаруживаются у 21,3 % выпускников вспомогательной школы. В популяции умственно отсталых детей наиболее часто выявляются агрессивные садистические проявления (1,3 %).

Активное, не соответствующее возрасту сексуальное поведение наблюдается у умственно отсталых девочек в полтора раза чаще, чем у мальчиков. Девочки младшего школьного возраста с сексуально распущенным поведением поступают в психиатрическую больницу в 3 раза чаще, чем мальчики. Это девочки, мастурбирующие, обнажающиеся, стремящиеся к лицам противоположного пола в состоянии сексуального возбуждения, рассказывающие о своем сексуальном опыте или забирающиеся в постели к другим девочкам. В подавляющем большинстве случаев они сами в прошлом подвергались совращению. Среди старших девочек чаще отмечается раннее начало половой жизни, промискуитет.

Госпитализация

мальчиков нередко бывает связана с сексуальной активностью, проявляемой в отношении представителей того же пола. Преходящий подростковый гомосексуализм чаще проявляется в закрытых учебных заведениях. Эта девиация – обычно следствие совращения старшими подростками и даже взрослыми.

Среди сексуальных девиаций, которые не являются истинными, могут быть подглядывание за обнаженными, демонстрация своей наготы, манипуляции с гениталиями младших детей. Если онанизм у умственно отсталых детей появляется до полового созревания, достигает большой частоты, его следует рассматривать так же, как девиацию. При неблагоприятных обстоятельствах он становится дурной привычкой и сохраняется наряду с нормальным сексуальным поведением.

Алкоголизация. Первая проба алкогольных напитков обычно происходит в 13–14 лет, причем для умственно отсталых мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. В связи с тем что у умственно отсталых подростков плохая переносимость алкоголя, у них дольше сохраняются защитные реакции (рвота, тошнота и т. д.). Этим отчасти можно объяснить, что только у 20 % госпитализированных подростков обнаруживается зависимость от алкоголя.

Токсикоманическое поведение – вдыхание паров бензина, клея, гуталина и зубной пасты у младших школьников наблюдается чаще, чем у подростков.

В оформлении типа отклоняющегося поведения (особенно у легко умственно отсталых) большое значение имеют социальная среда, внушения, угрозы, имитации поступков окружающих лиц и, в конечном итоге, особенности социальной адаптации умственно отсталого. Однако чаще всего механизм формирования девиантного поведения – результат взаимодействия социально-психических и природно-психических факторов. К числу последних следует отнести формы умственной отсталости (например, обусловленные хромосомными аберрациями), наступление тех или иных этапов психофизического развития (возрастные кризы), дополнительные резидуально-органические вредности, например последствия черепно-мозговых травм (Шипицына Л. М., Иванов Е. С. 1992).

При неуравновешенном варианте стенической формы чаще встречаются агрессивные проявления. Аффективная неустойчивость встречается главным образом при астенической форме. Для атонической формы наиболее характерно парааутистическое поведение. Дисфорическое поведение соответствует клинической форме такого же названия.

Отклонения поведения у тяжело умственно отсталых детей, воспитывающихся в интернате, делят в зависимости от психопатологической структуры на 4 группы (по Д. Е. Мелехову): дети с устойчивой эмоционально-волевой сферой, дети с неустойчивой эмоционально-волевой сферой, дети с астеническим симптомокомплексом и дети со сложным олигофреническим дефектом. Во многих случаях этиология нарушенного поведения – те же последствия органических повреждений головного мозга, которые вызвали и интеллектуальную неполноценность.

Если девиантное поведение возникает у умственно отсталых в результате трудных жизненных ситуаций, то его относят к нервно-психической патологии, возникающей на фоне имеющегося психического недоразвития. Такие случаи трактуют как коморбидность, т. е. как сочетание двух болезненных форм – умственной отсталости и поведенческих нарушений.

Задания для самостоятельной работы

Контрольные вопросы