Правила здоровой и долгой жизни
Шрифт:
Выше говорилось, что инфекционные болезни относительно легко лечить, потому что их вызывают внешние организмы, на которые мы можем нацелить множество эффективных пуль. Но несмотря на это оружие, некоторые инфекции все еще остаются грозными. Редкий практикующий врач помнит жизнь до антибиотиков, когда людей госпитализировали из-за обычных инфекций, а опасность смерти от стафилококка висела даже над простейшей операцией. Но сегодня инфекционисты изучают прошлое, так как возрастают опасения, что изменчивые бактерии снова превратятся в серьезную угрозу. Богатые страны уверены в победе науки над бактериями, но все больше врачей борются с инфекциями, которые можно победить только самыми мощными антибиотиками, известными медицине – или, еще хуже, вообще нельзя победить никакими антибиотиками. Только в США инфекции, устойчивые к антибиотикам, являются причиной примерно 100 тысяч смертей в год. Представьте себе мир, где антибиотики похожи на препараты для химиотерапии – с токсическими побочными эффектами вместо ожидаемого стабильного излечения, – и поймете, что не дает эпидемиологам покоя. Следует уважать сложную
Помимо того, что люди неоправданно и неправильно используют антибиотики, что привело к развитию резистентных штаммов, рост суперинфекций частично обусловливается застоем в области создания новых антибиотиков. Я описывал радужную картину быстрого развития современных медицинских технологий, но если мы в скором будущем хотим реализовать эти многообещающие заявки, медицинским технологиям требуется приток кадров. Почти все области медицины нуждаются в свежих мозгах и человеческом капитале. Большинство современных детей не мечтает стать врачами и учеными; они хотят стать звездой интернета. Грустно, но медицина потеряла былую популярность, в том числе из-за отсутствия свежих открытий. Однако надеюсь, что благодаря новым технологиям уже происходят изменения, которые придадут силы медицине и снова сделают ее областью, куда приходят, чтобы изменить мир.
Заявите о своем праве на здоровье
Важное место в обыденном сознании занимает концепция прав и свобод. Мы трепетно относимся к свободе слова, к праву на частную жизнь, избирательному праву и многим другим. Это основа американского образа жизни. А что с правом на здоровье? С правом на долгую здоровую жизнь?
В Америке всегда царило устойчивое убеждение, что каждый человек – кузнец своего счастья. Нам нравится независимость – права человека являются частью нашей культуры. День независимости – один из главных национальных праздников и основа американской души. Но почему-то идея личной независимости теряется, когда мы говорим о здоровье. Когда подводит здоровье или не хватает уверенности в себе, то мы предпочитаем ткнуть пальцем в другого, а не посмотреть в зеркало. Мы забыли, что наши отцы-основатели делали все возможное, чтобы мы могли жить при независимости, которая, на мой взгляд, во многом состоит из целостности личности, силы духа и ответственности.
На протяжении всей книги хочу донести до вас мысль о важности личной ответственности и хочу, чтобы она утвердилась в вашем сознании, когда вы предпримете шаги, необходимые для контроля за здоровьем и жизнью. Если вы хотите твердо принять исполнимое решение, в начале каждого года ставьте перед собой цель – принять полную ответственность за собственное здоровье вне зависимости от того, что произойдет в жизни. Если где-то внутри есть главный выключатель, только вы сможете им управлять.
Однажды я выступал перед шестиклассниками в школе, где учится моя дочь. Я использовал аналогию, хорошо понятную тем, кто только начал понимать, что собой представляет клетка. Когда я говорил про клетку, то спросил детей, как они остановят движущийся поезд. Почти все дали правильный ответ: найдут тормоз. Для этого не нужно знать, как в поезде работают все болтики и гаечки, какое давление в системе нужно для остановки, даже механизм работы тормоза, напомнил я. Все, что требуется, – это потянуть (или толкнуть, или нажать, или что-нибудь еще) тормоз. То же самое – с заботой об организме. В какой-то степени наука – это рельсы. Но до того как мы окончательно поймем, как предпочитают работать наши тела – наши личные поезда, нужно сделать все возможное для оптимизации их работы. Как минимум нужно, используя накопленные знания, заботиться о газе и тормозе и знать, как нажимать на кнопки. Это поможет взять под контроль этот неуловимый главный выключатель, насколько это под силу человеку.
Надеюсь, что я дал множество идей для серьезных изменений в жизни. Не думаю, что вы начнете выполнять все рекомендации этой книги с завтрашнего дня или измените образ жизни прямо сегодня. Если вы прочитали эту книгу, прежде всего вы приобрели осознанный подход, выделяющий вас в особую группу. Этот подход поможет вам совершить необходимые изменения, чтобы жить более сознательной, наполненной жизнью, которая преодолеет испытание временем и старостью.
Я знаю, насколько ценно для людей здоровье, вижу это каждый в день. Знаю и то, что делает с людьми болезнь, вне зависимости от того, каких успехов они добились в жизни или сколько людей и как крепко их любит. Без здоровья у вас ничего нет. Но если есть здоровье, то, скорее всего – и почти все остальное. В начале я постарался избежать громких заявлений, что следование моим советам в дополнение к общему хорошему самочувствию поможет снизить вес, изменить к лучшему внешний вид, усилить мышление и память, улучшить настроение или сексуальную жизнь. Не хочу, чтобы книгу воспринимали в таком ключе, потому что полезные для здоровья эффекты сами по себе разнообразны и меняются в зависимости от человека. Как правило, когда вы здоровы, наступает гармония, особенно если вы используете упомянутый систематический подход к здоровью. Как говорил Платон: «Часть целого не может быть в порядке, если целое не в порядке». Неважно, что вы надеетесь получить из этой книги, больны ли вы или здоровы, – надеюсь, что вы как минимум восприняли заложенный в ней призыв к индивидуальным действиям.
Свобода от болезней зависит от каждого. Каждому по силам сделать все возможное, чтобы этого добиться.
Смельчаки, готовые присоединиться к происходящей в медицине революции! Приветствую вас.
Вопросы
Как сказано в предисловии, первое издание книги получило много откликов; я радовался как похвалам и благожелательным замечаниям, так и критике и бурному обсуждению. В настоящее время важно вести дискуссии на подобные темы: от витаминов, малых доз аспирина, томографии тела, до горячего обсуждения статинов и исследований ДНК. По сути дела, целью, из-за которой я начал писать, и было начать такой оживленный разговор. Это поможет каждому из нас – неважно, какую сторону вы выберете или какой набор данных сочтете правильным – взять здоровье под контроль персонализированным, индивидуализированным способом и уделять внимание происходящему в этой области. Вспомните, что я сказал в предисловии (и потом многократно повторял, вплоть до последней страницы):
«Одна из наиболее важных идей этой книги – нет «правильного» ответа в области здоровья, скорее есть несколько правильных ответов. Вам нужно найти для себя правильное решение – на основе на собственных ценностей и состояния здоровья, в ходе консультации с лечащим врачом».
Ниже – ответы на некоторые вопросы, заданные как простыми читателями, так и представителями научного сообщества. Все замечания, комментарии и вопросы, которые люди оставляли в «ящике для отзывов», я свел к 11 основным пунктам. Многие ответы повторяют содержание книги. Я добавил также дополнительную информацию, которой нет в книге, но которая поможет предупредить вопросы, которые могут возникнуть у читателей. Если вы не нашли ответа на свой вопрос, зайдите на сайт www.davidagus.com и задайте его. Продолжим диалог там.
Вопрос: Похоже, вы упрощаете ваши рекомендации настолько, что им становится опасно следовать. Например, вы считаете, что каждому нужно принимать аспирин, а большинству необходимы статины. Как можно давать столь расплывчатые рекомендации? Как насчет побочных эффектов, которые могут быть серьезным фактором? Аспирин может вызвать кровотечение, а статины – проблемы с памятью и мышцами, они также могут спровоцировать нехватку коэнзима Q10.
Ответ: Когда речь идет о здоровье, не бывает универсальных рекомендаций, и лучшее, что вы можете сделать, – «познать самого себя», то есть выяснить вероятность тех или иных заболеваний и отслеживать привычки, влияющие на самочувствие. Это даст вам информацию, необходимую для составления совместно с врачом персонального плана лечения. Как вы уже знаете, я верю в то, что называют персонализированной медициной, что означает «подгонку» заботы о здоровье под ваши потребности, основанную на физиологии, генетике, системе ценностей и уникальных особенностях. Медицина вступает в удивительный период: уже появились технологии для персонализации способов лечения и профилактики, такие же, как способы подгонки по фигуре костюма или платья. Но все начинается с вас.
По правде говоря, я не рекомендовал аспирин всем подряд, а сказал, что каждому нужно обсудить назначение аспирина со своим врачом и принять решение с учетом уникальных обстоятельств, включая риск побочных эффектов и устойчивость к ним. Более того, я действительно хочу, чтобы такая дискуссия состоялась! Совет о приеме аспирина основывается на нескольких опубликованных исследованиях, упомянутых в этой книге, включая два новых обзора, опубликованных в марте 2012 года. В первом из этих обзоров проводится анализ пяти долгосрочных исследований, в которые было включено 17 тысяч пациентов. Английские исследователи обнаружили, что прием малых доз аспирина (как минимум 75 миллиграммов) в течение как минимум пяти лет уменьшает вероятность метастазирования рака на 36 процентов, а вероятность обычных солидных видов рака (солидный рак – злокачественное новообразование из плотной ткани. – Примеч. пер.), включая рак легких, толстой кишки и простаты, уменьшается на потрясающие 46 процентов! Другое исследование ученых Оксфордского университета, где изучались данные 51 большого рандомизированного контролируемого исследования, включающего в себя более 70 тысяч пациентов, рандомизированных по аспирину и плацебо. Исследование показало, что после трех лет ежедневного приема аспирина вероятность развития рака снизилась на 25 процентов по сравнению с контрольной группой. После пяти лет приема вероятность смерти от рака среди тех, кто принимал аспирин, снизилась на 37 процентов. После этих исследований, которые были опубликованы в медицинском журнале «Ланцет», были и другие, которые подтвердили эти открытия. Я обсуждал в главе о болезнях сердца.
Я уважаю данные, если они получены строго научным путем (см. следующий вопрос). Пока нет таких же доказательств обратного, мои рекомендации неизменны. То же относится и к статинам. На сегодняшний день считается (и данные исследований подтверждают, что это во многом справедливо), что статины помогают контролировать смертельное воспаление и жить дольше без болезней. Данные четко указывают, что статины отдаляют развитие сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшают вероятность многих видов рака и увеличивают продолжительность жизни. Но, как часто случается, бесплатный сыр бывает только в мышеловке. У статинов есть побочные эффекты, и все они обратимы. Это нарушения функции печени, проблемы памяти, мышечные боли и диабет. Побочные эффекты встречаются очень редко, в случае их появления можно отменить препарат, и они исчезнут. Меня беспокоит, что врачи и пациенты могут слишком болезненно отреагировать на заявление Управления по контролю пищевых продуктов и лекарственных препаратов по поводу статинов и диабета (подробнее см. ниже). Данные, приведенные Управлением, уже неновые и относятся к редким случаям. Пациентам и врачам нужно не пропустить появление побочных эффектов.