Профилактика и коррекция нарушений и заболеваний костно-мышечной системы у детей и подростков
Шрифт:
Комбинированный визуально-инструментальный тест использовался нами для изучения состояния КМС детей, поступивших в школу. Было обследовано 176 учащийся 1-х классов общеобразовательных школ ЮЗАО и ЗАО Москвы (табл. 3).
Результаты осмотра показали, что только 1,7 % осмотренных учащихся не имеют нарушений со стороны КМС. На каждого обследованного в среднем приходится 3,4 нарушения или заболевания.
Функциональные нарушения позвоночника были выявлены в виде: асимметричного расположения лопаток – 59,4 %, отсутствия строго горизонтального расположения плечевого и тазового пояса – 54 %, крыловидных лопаток 30,7 % и скручивания туловища вокруг вертикальной оси – 19,3 % (среди них почти в 2 раза
Остаточные явления рахита были выявлены в виде Х– и О-образной деформации ног у 26,7 % обследованных и деформаций грудной клетки в виде «куриной» груди и груди «сапожника» у 28,4 % (среди них почти в 1,5 раза больше мальчиков).
Таблица 3
Распространенность и структура нарушений и заболеваний костно-мышечной системы учащихся 1-х классов
Заболевания позвоночника в виде сколиоза составили 8,5 %, у девочек он встречается почти в 2 раза чаще, чем у мальчиков (11,5 против 5,6 %), заболевание стопы в виде плоскостопия составило 34,1 %, у мальчиков оно встречается в 1,5 раза чаще, чем у девочек (40,4 против 27,3 %).
Таким образом, в 1-х классах наибольшую распространенность среди нарушений и заболеваний КМС имела асимметрия лопаток, за нею следует отсутствие строго горизонтального расположения плечевого и тазового пояса, на 3-м и 4-м местах уплощенная стопа и плоскостопие соответственно. Самую низкую распространенность по сравнению с другими показателями имели выпрямленная и кифотическая осанки.
Сравнительные данные распространенности нарушений и заболеваний КМС у мальчиков и девочек 1-го класса показали, что у мальчиков существенно больше таких нарушений, как выпрямленная осанка, остаточные явления рахита в виде деформаций грудной клетки и плоскостопие, а у девочек – скручивание туловища вокруг вертикальной оси, лордическая и кифотическая осанки, сколиоз.
Структура нарушений и заболеваний КМС первоклассников выглядит следующим образом. Суммарный показатель функциональных нарушений КМС составил 87,4 %, из них позвоночника – 74,4 % и стопы – 13 %. Суммарный показатель хронических заболеваний КМС составил 12,5 %, из них сколиоз – 2,5 % и плоскостопие – 10 %.
С целью изучения состояния КМС школьников в условиях учебного процесса нами было обследовано 329 учащихся среднего школьного возраста (5-8-е классы) ЮЗАО Москвы. При медицинских осмотрах также применялся комбинированный визуально-инструментальный тест.
Результаты осмотра учащихся 5-6-х классов (161 человек) показали, что среди них практически отсутствуют школьники без нарушений КМС (табл. 4). На каждого обследованного в среднем приходится 3,5 нарушения или заболевания.
По сравнению с первоклассниками, в 5-6-х классах значительно больше учащихся с такими нарушениями позвоночника, как скручивание туловища вокруг вертикальной оси почти в 2 раза (34,8 %) и нарушений осанки: сутулая более чем в 1,5 раза (14,9 %), лордическая в 1,5 раза (12,4 %), выпрямленная в 3,5 раза (9,9 %) и кифотическая почти в 3 раза (8,1 %).
Распространенность такого показателя, как асимметрия лопаток, не изменилась,
На фоне уменьшения распространенности сколиотической осанки (более чем в 2 раза) и уплощенной стопы (почти в 1,5 раза) увеличилась распространенность сколиоза и плоскостопия, составив 14,3 и 41,3 % соответственно. Что может свидетельствовать о переходе сколиотической осанки в сколиоз, а уплощенной стопы в плоскостопие.
По сравнению с учащимися 1-х классов изменилось ранговое распределение распространенности некоторых нарушений КМС. Так, плоскостопие с 4-го места переместилось на 2-е, уплощенная стопа с 3-го на 4-е, скручивание туловища вокруг вертикальной оси с 8-го на 3-е. На последнем месте оказалась сколиотическая осанка.
Сравнительные данные распространенности нарушений и заболеваний КМС у мальчиков и девочек 5-6-х классов показали, что у мальчиков существенно больше таких нарушений, как кифотическая осанка и остаточные явления рахита в виде деформаций грудной клетки, а у девочек – выпрямленная, лордическая и кифотическая осанки и уплощенная стопа.
Структура нарушений и заболеваний КМС в 5-6-х классах выглядит следующим образом. Суммарный показатель функциональных нарушений КМС составил 83,2 %, из них позвоночника – 73,5 % и стопы – 9,7 %. Суммарный показатель заболеваний КМС составил 16,8 %, из них сколиоз – 4,1 % и плоскостопие -12,7 %. Что отражает снижение функциональных отклонений и рост хронической патологии КМС.
Результаты осмотра учащихся 7-8-х классов (168 чел.) показали, что нарушения и заболевания со стороны КМС отсутствуют у 1,2 % школьников (табл. 5). На каждого обследованного приходится 3,7 нарушения или заболевания.
Таблица 4
Распространенность и структура нарушений и заболеваний костно-мышечной системы учащихся 5-6-х классов
Таблица 5
Распространенность и структура нарушений и заболеваний костно-мышечной системы учащихся 7-8-х классов [3]
3
Разница статистически достоверна (р<0,05).
У учащихся 7-8-х классов достоверно увеличилась распространенность отсутствия строго горизонтального положения плечевого и тазового пояса (53 %) и сколиоз (20,2 %). Другие показатели достоверно не изменились.
Ранговое распределение распространенности нарушений КМС в 7-8-х классах оказалось близким к их ранговому распределению в 1-х классах. Отсутствие горизонтального положения плечевого и тазового пояса с 5-го места вернулось на 2-е, плоскостопие со 2-го на 3-е. Последнее место разделили кифотическая и сколиотическая осанки.