Профилактика и коррекция нарушений и заболеваний костно-мышечной системы у детей и подростков
Шрифт:
Сравнительные данные распространенности нарушений и заболеваний КМС у мальчиков и девочек 7-8-х классов показали, что у мальчиков существенно больше таких нарушений, как крыловидные лопатки, лордическая осанка, остаточные явления рахита в виде деформации грудной клетки, а также избыточная масса тела; у девочек – скручивание туловища вокруг вертикальной оси и сколиоз.
Структура нарушений и заболеваний КМС в 7-8-х классах выглядит следующим образом. Суммарный показатель функциональных нарушений КМС составил 85,7 %, из них позвоночника – 76,2 % и стопы – 9,5 %. Суммарный показатель заболеваний составил 18,6 %, из них сколиоз – 5,5 % и плоскостопие – 13,1 %, что отражает дальнейший рост патологических состояний КМС.
Таким образом, результаты обследования учащихся 1-х и средних классов показали, что большинство учащихся, поступивших в 1-й
Таблица 6
Сравнительные данные распространенности нарушений и заболеваний КМС учащихся 1-х и средних классов (по результатам осмотра, на 100 обследованных)
Около 10 % учащихся средних и старших классов не смогли выполнить такие функциональные пробы, как «присесть на корточки», «наклон вперед, не сгибая коленей, достать пальцами рук до носков ног», а также у них были обнаружены трофические нарушения кожи (пигментация, гипертрихоз, истончение кожи) в пояснично-крестцовом отделе. Это объясняется тугоподвижностью позвоночника, неудовлетворительной растяжимостью мышц и связок, несформированностью навыка правильной посадки, что свидетельствует о начинающихся признаках остеохондроза.
Особое беспокойство вызывает большое число детей с остаточными явлениями рахита. С нашей точки зрения, это отражает неграмотное проведение профилактических мер (рациональное питание, инсоляция, витаминизация), направленных на устранение рахита в раннем детстве, а также являются следствием отказа в нашей стране от витаминизации пищи в детских дошкольных учреждениях. Выявленные остаточные явления рахита являются признаками нарушения накопления кальция в костях и минерализации костной ткани, что можно рассматривать как факторы риска развития у школьников раннего (ювенильного) остеопороза.
В связи с этим разработанные нами мероприятия по профилактике и коррекции нарушений и заболеваний КМС необходимо внедрять с 1-го класса (глава 4).
3.2. Формирование правильной осанки и профилактика ее нарушений
Одним из показателей здоровья детей и подростков следует считать состояние их осанки. Актуальность изучения состояния осанки у детей и подростков обусловлена, с одной стороны, ее значимостью в формировании здоровья, а с другой стороны, отсутствием научно обоснованных методических подходов к объективной ранней (донозологической) диагностике нарушений осанки при проведении массовых профилактических осмотров. Следует особо подчеркнуть существенное несоответствие низкого уровня методических разработок и высокой значимости состояния осанки.
3.2.1. Осанка
Осанку надо рассматривать как навык, обеспечивающий сохранение привычного положения тела в пространстве, обусловленный определенным комплексом условных рефлексов. Это положение может быть правильным (хорошая осанка) или иметь те или другие дефекты, например неодинаковый уровень плеч и лопаток, неодинаковое расстояние от позвоночника до лопаток, чрезмерный наклон головы вперед, согнутая круглая спина и др. т. е. неправильным (плохая осанка).
Различают следующие типы осанки:
I – нормальная осанка, II – сутулая, III – выпрямленная, IV – лордическая, V – кифотическая, VI – сколиотическая (рис. 7, 7а).
Рис. 7, 7а. Типы осанки: I – нормальная; II – сутулая; III – выпрямленная; IV – лордическая; V – кифотическая; VI – сколиотическая(7а)
Рис. 7а.
Осанка считается правильной (нормальной), если при стоянии и ходьбе естественные изгибы позвоночника человека выражены умеренно, он свободно без напряжения держит голову и корпус, лопатки расположены симметрично, плечи на одном уровне, опущены и слегка развернуты (они не приподняты, не слишком низко опущены и не выдвинуты вперед), живот подтянут, грудь слегка выступает вперед, колени выпрямлены, походка правильная (рис. 8, 9).
Рис. 8. Правильная осанка
Рис. 9. Физиологическая (а) и патологическая (б) осанка
II, III, IV, V, VI типы осанки считаются неправильными (патологическими), для них характерна склонность к развитию деформаций позвоночника.
Одним из необходимых условий нормального развития КМС является формирование с детских лет правильной осанки, так как эластичность детского скелета при неправильном положении тела легко приводит к образованию деформаций и нарушений его развития. Костная система в молодом возрасте существенно отличается от костной системы взрослых людей большим содержанием органических веществ и меньшим содержанием солей. Поэтому детские кости менее крепки и тверды, а более гибки и эластичны (легче поддаются искривлению). Процесс окостенения скелета заканчивается примерно к 20–23 годам. Особенно поздно заканчивается формирование костей кисти и стопы. Следовательно, в течение всего школьного периода костная система у учащихся остается еще не сформированной.
Согласно современным взглядам, осанка может быть интегральной характеристикой состояния организма и отражать результат комплексного воздействия на него факторов физической и социальной среды. Значение состояния осанки для формирования общего здоровья доказывается большой распространенностью заболеваний среди детей и подростков с нарушениями осанки.
В формировании осанки большую роль играет позвоночник, являющийся связующим звеном всего скелета человека. Позвоночник в какой-то степени можно сравнить с мачтой, которую удерживают в вертикальном положении многочисленные растяжки. В теле человека роль растяжек выполняют связки и мышцы, протягивающиеся от позвоночника к ребрам, лопаткам, костям таза, черепу и т. д. Мышцы, окружающие позвоночник, обеспечивают две его противоположные функции – подвижность и стабильность. Главную роль в сохранении вертикальной позы играют мышцы спины, выпрямляющие позвоночник, и подвздошно-поясничные мышцы. Особенно важно, чтобы мышцы с правой и левой стороны позвоночника были развиты, напрягались и расслаблялись равномерно. Мышцы брюшного пресса имеют не меньшее значение для осанки и защиты позвонков от смещений и травм, чем мышцы спины. Таким образом, правильное положение тела определяется степенью развития и тонусом мышц и связок, окружающих позвоночник. Кроме того, хорошо развитый мышечный корсет способен защитить позвоночник от травмирующих нагрузок.
Позвоночник здорового человека (если на него смотреть сбоку) имеет четыре физиологических изгиба: в шейном и поясничном отделах они обращены вперед (шейный и поясничный лордоз), в грудном и крестцовом отделах они обращены назад (грудной и крестцовый кифоз) (рис. 10). Образуются эти изгибы по мере роста ребенка (рис. 11). У новорожденного позвоночник имеет форму равномерной дуги. Формирование первого изгиба – шейного лордоза – начинается вскоре после рождения под воздействием работы мышц, когда малыш поднимает голову. Когда ребенок садится и ползает на четвереньках, начинают формироваться грудной и крестцовый кифозы. Позже, когда ребенок начинает стоять и ходить, процесс формирования осанки дополняется увеличением угла наклона таза и формированием четвертого изгиба – поясничного лордоза. Эти физиологические изгибы смягчают вертикальные нагрузки на позвоночник при движении (хождении, прыжках, падении на ноги и др.), тем самым выполняя амортизационную функцию.