Прозаические истории из операционной (и не только…). Книга 2-я

Макаревич Александр

Всё непросто в нашей работе. Но ничего не поделаешь. Мы сами на это подписались. Так что будем трудиться дальше, набираться опыта и срывать маски с коварных болячек. Всем удачи и здоровья.

Источник седины

Это была моя первая операция

в афганском медсанбате. Поэтому и запомнилась. Вот уже неделю прибытия из Кабула, я, еще совершенный «дух бесплотный», необстрелянный хирург мирного времени, как нитка за иголкой ходил за Петровичем, нашим командиром операционно-перевязочного взвода, опытнейшим хирургом по нашим меркам, имевшим за плечами почти десятилетний стаж работы в ЦРБ. Я его до сих пор считаю своим главным учителем. Петрович (Анатолий Петрович Денисенко) водил меня в приемник, перевязочную, реанимацию, операционную. Но делать ничего не давал. Простой принцип: смотри, запоминай, будешь делать «как я». Периодически вставляя в молчаливую работу короткие, запоминающиеся комментарии. На что обращать внимание у раненого, как делать ПХО, первичную хирургическую обработку, какими техническими приемами пользоваться, как проводить сортировку при большом поступлении, выбирать главное и второстепенное. При этой своей краткости, я бы даже сказал профессиональной глубоко спрятанной эмоциональности, он умудрялся в двух словах объяснить суть проблемы, показать самый простой, короткий и эффективный путь решения хирургической задачи. Низкий ему поклон. К сожалению, лет десять назад я связь с ним потерял. Жив ли он, где он, я, к сожалению, не знаю.

Ну и вот настал тот день, когда Петрович сказал: «Завтра ты будешь сам оперировать раненого, я тебе помогу».

Случай непростой. Прапорщик из разведроты, поступил сутки назад с огнестрельным слепым осколочным ранением верхней трети правого бедра. Их БТР подорвался на мине, он был снаружи на броне. Направление раневого канала в сидячем положении

было изнутри кнаружи снизу вверх в направлении к тазобедренному суставу. Входное отверстие было ниже и медиальнее места впадения большой подкожной вены в бедренную сантиметров на 5. Осколок прошел через мягкие ткани, не повредив кость, и застрял недалеко от тазобедренного сустава. Всё бы ничего, да только за сутки пребывания в медсанбате стало нарастать напряжение тканей в окружности раны, а завязанная контрольная ниточка вокруг бедра стала достаточно отчетливо врезаться в кожу. Вероятно, нарастала межтканевая гематома. Да и конечность стала более цианотичной, хотя чувствительность и двигательные функции нарушены не были.

Случай непростой. Да ещё сам воин – здоровенный детина под два метра с массой за стольник. Бедро было в обхвате раза в два объемнее обычного. И все это мышечная масса, а не какой- то жир. Богатырь, короче.

Уложили на стол, дали наркоз, сильно раздвинули ножные подставки, чтобы можно было между ними устроиться и провести полноценную ревизию. Петрович меня проэкзаменовал по доступу. Я предложил косовертикальный от наружной трети пупартовой связки вниз и кнутри в направлении сосудистого пучка оставив входное отверстие медиальнее разреза. Это позволило бы при необходимости открыть весь сосудистый пучок, при этом верхняя часть доступа обеспечила бы раскрытие раневого канала для удаления гематомы и обрывков мышц. Задачи гнаться за осколком не было. Во первых- глубоко, во-вторых задача была раскрыть напряженную гематому. Петрович согласился, даже скупо похвалил, что было крайне редко. Надо сказать, что я к операции готовился морально и перелистал все бывшие в ординаторской учебники анатомии, особенно полезной была топографическая анатомия под ред.В.Н.Шевкуненко. Очень полезный труд. Настоятельно рекомендую молодым.

Конец ознакомительного фрагмента.