Психологическое консультирование, психокоррекция и профилактика зависимости

Григорьев Николай Владимирович

По данным журнала «Вопросы статистики» (2006, № 11, с. 21–23), смертность населения РФ от причин, связанных с употреблением алкоголя, в 2005 году составила 104,6 тыс. чел. По расчетам эксперта по алкогольной смертности А. В. Немцова, 450 тыс. людей умирают в РФ ежегодно в результате прямых или косвенных последствий употребления алкоголя (Аргументы и факты. 07.04.2008).

Результаты корреляционного анализа свидетельствуют о том, что уровень общей смертности в России положительно коррелирует с уровнем потребления алкоголя на душу населения (r=0,54; Р=0,009). Обнаружена также высокодостоверная положительная корреляция между уровнем потребления алкоголя на душу населения и уровнем смертности от острых алкогольных отравлений (r=0,82; Р=0,000), а также уровнем смертности от цирроза печени (r=0,57; Р=0,005) [48].

Согласно данным проф. Е. А. Кошкиной (НИИ наркологии Минздрава

РФ, Москва), динамика потребления алкогольных напитков на душу населения в России в последние годы свидетельствует о стабилизации показателя. Однако эта величина отражает только «потребление из государственных ресурсов». В то же время по данным научных исследований значительный удельный вес при потреблении составляет неучтенный алкоголь. Всего по сумме учтенного и неучтенного алкоголя на душу населения приходится около 15 л (на душу населения РФ, в пересчете на чистый этанол) [103]. Некоторые специалисты называют более высокие цифры – от 18 л и выше.

В 2009 году Министр здравоохранения и социального развития России Т. Голикова сообщила о том, что в нашей стране ежедневно употребляют алкогольные напитки, включая пиво, 33 % юношей и 20 % девушек. Доля людей, которые регулярно употребляют пиво, составляет сегодня 76 %. Пьянство и алкоголизм занимают третье место среди причин смертности населения страны, а в районах Крайнего Севера являются главной причиной смерти.

Еще один существенный аспект алкогольной ситуации в России состоит в том, что в середине XIX в. 54 % процента выручки от продажи алкоголя шло «в казну», а чистая прибыль откупщиков составляла 30 % [4]. В настоящее время (по данным депутатов Госдумы РФ) примерно две трети всего производства алкоголя в стране контролируется мафиозными структурами, вследствие чего доходы от продажи алкоголя в казну государства за последние 10–15 лет упали в 7 раз, а смертность от отравлений некачественной алкогольной продукцией возросла в 12 раз (37 200 смертей только в 2001 г.).

Доклад российских специалистов в области эпидемиологии (проф. Кошкиной Е. А. и проф. Корчагиной Г. А.) на международной конференции, проводимой под эгидой Управления ООН по наркотикам и преступности [102], содержит такие цифры:

Таблица 2.

Число лиц, обратившихся в наркологическую службу по поводу заболевания в 2008 г.

Невольно возникает вопрос: если в официальную наркологическую службу в 2008 году обратились 3,3 млн человек, то сколько же всего в РФ людей с наркологическими проблемами, считая и тех, которые в том году по каким-то причинам воздержались от обращения?

Возьмем за основу данные сайтов, которые приводят официальную статистику [96; 102; 103]. Согласно данным сайта www.mednet.ru, число больных, обращающихся за наркологической помощью в Российской Федерации, в течение 16-ти лет (1992–2008 годы) оставалось практически неизменным и составляло 3,3–3,5 млн человек ежегодно (2,4 % общей численности населения). Между тем, по данным того же сайта, ежегодный прирост нового контингента больных (им впервые устанавливался диагноз) составлял около 200 тыс. чел. по алкогольной зависимости и около 33 тыс. чел. по наркозависимости. То есть за 16 лет наблюдения этот новый контингент составил 3,2 млн + 0,5 млн = 3,7 млн человек. Отчего же не меняется общее количество ежегодных обращений за наркологической помощью? Возможны варианты ответа на этот вопрос:

1) «Больные выздоравливают» – ответ не может быть верным, поскольку химическая зависимость неизлечима, а ремиссия редко бывает продолжительной;

2) «Больные обращаются за помощью в частные клиники или к специалистам, ведущим прием анонимно» – вариант возможный, но лишь отчасти, т. к. такая помощь стоит существенно дороже и не по карману подавляющему большинству нуждающихся;

3) «В государственных больницах не хватает койко-мест» – тоже отчасти возможно, такие данные приводятся даже в обычных СМИ;

4) «Высокая смертность людей с химической зависимостью – 200–300 тыс. чел. ежегодно» – этот вариант представляется наиболее вероятным, если учесть, что более 70 тыс. чел. в РФ ежегодно погибает только от наркотиков. [2]

Статистика и фактология по проблемам наркотизма так же разнообразна,

так же не всегда достоверна и так же противоречива. Это обусловлено сложностью явления и не в последнюю очередь особенностями рынка наркотиков. Существует множество объективных и субъективных причин, по которым данные из разных источников расходятся между собой на порядки в оценке степени наркоугрозы, поэтому реальная ситуация может оказаться еще хуже, чем это отражено в официальных документах. Как пишет известный специалист: «Наркологическая ситуация в России сохраняется стабильно напряженной, численность зарегистрированных в стране больных наркологическими расстройствами составляет 3,3 млн. человек, но реальные цифры намного выше» [101].

2

Демоскоп Weekly. –2005/0227/analit03.php.

Согласно статистическим данным, проблема наркотизма [3] в России возникла не ранее начала XX века. В СССР наркомания была «почти полностью ликвидирована», однако уже в 1965 г. в системе медучреждений СССР было зарегистрировано 10 тыс. больных-наркоманов; в 1980 г. – 15,8 тыс. Фактически число наркоманов было значительно большим (до 500–800 тыс.), поскольку в среднем на одного учтенного наркомана приходится 30–50 нигде не учтенных [1; 115].

В Докладе Международного комитета ООН по контролю над наркотиками за 2010 год приводится следующая статистика: «Согласно Федеральной службе Российской Федерации по контролю над оборотом наркотиков, в этой стране насчитывается 2,5 миллиона наркоманов и свыше 5,1 миллиона пользователей иных, чем героин, наркотиков, что почти вдвое превышает показатели 2002 года. При этом доминирует злоупотребление героином и другими опиатами. По оценкам Федеральной службы по контролю над оборотом наркотиков, ежегодно 10 000 героиновых наркоманов умирают от передозировки» [93].

3

Наркотизм – термин, относящийся ко всему комплексу негативных проблем, порожденных распространением и потреблением психоактивных веществ (ПАВ), запрещенных для немедицинского применения. Включает в себя незаконный оборот (производство, рынок сбыта и потребления) наркотиков, а также практику наркобизнеса и ее идеологическое обеспечение (прикрытие).

Социологи [107] отмечают радикальное изменение статуса молодежи в современном обществе. Молодежь и подростки стали одним из самых активных и самостоятельных субъектов на расширяющемся потребительском рынке. Во-первых, молодежь получила возможность самостоятельно зарабатывать деньги (как легально, так и нелегально). Во-вторых, она намного быстрее взрослых научилась использовать новые социальные сети и коммуникации. В-третьих, она освоила те культурные пространства и практики, о которых их родители не имели в их возрасте (отчасти и не имеют до сих пор) никаких представлений. Это привело к нарушению существовавшей до этого «естественной» цепочки передачи от поколения к поколению материального, культурного и ценностного опыта. Глобальный рынок делает сегодня ставку на молодежь, на ее импульсивность, легкомыслие, стремление к удовольствиям, материальным ценностям, достатку, быстрому и легкому успеху. Именно молодежь является главной мишенью для рекламодателя, именно на ее сознание и подсознание обрушивается вся креативная мощь манипулятивных приемов рекаламной индустрии. Гипертрофия потребительских установок делает свое дело, и молодежь сегодня составляет подавляющее покупательское большинство. На потребительской активности молодежи выстраивают свое благополучие шоу-индустрия (концерты, дискотеки, клубы, видео- и аудиокассеты, диски с музыкой и компьютерными играми), индустрия моды (одежда, аксессуары), питания (фастфуд), табачно-алкогольный рынок и, в завершение всего, рынок сбыта наркотиков.

Социологические опросы молодежи Санкт-Петербурга (служба профилактики наркозависимости Комитета по делам семьи; НИИ комплексных социологических исследований СПбГУ и т. д.) показывают:

• 47 % опрошенных считают наркотизацию одной из самых страшных проблем; 44 % допускают возможность легализации «легких наркотиков»; 12 % имеют четко сформированное негативное отношение к употреблению наркотиков;

• 36,6 % хотя бы раз в жизни «пробовали» наркотики (в основном препараты конопли), 53,4 % из них пробовали повторно; 4,3 % признались, что употребляют наркотики регулярно; 2,6 % считают себя наркоманами;