Психология стресса

Сапольски Роберт

Свидетельства того, что сильные и кратковременные травмы у людей могут быстро привести к возникновению вызываемой стрессом язвы, можно найти в Skillman, J., Bushnell, L., Goldman, H., and Silen, W., “Respiratory failure, hypotension, sepsis, and jaundice: a clinical syndrome associated with lethal hemorrhage from acute stress ulceration of the stomach,” American Journal of Surgery 117 (1969): 523; Lucas, C., Sugawa, C., Riddle, J., Rector, F., Rosenberg, B., and Walt, A., “Natural history and surgical dilemma of ‘stress’ gastric bleeding,” Archives of Surgery 102 (1971): 266; Butterfield, W., “Experimental stress ulcers: a review,” Surgical Annual 7 (1975): 261. Свидетельства того, что более тонкий психологический стресс может вызывать постепенное

развитие пептической язвы у людей, см. в Feldman, M., Walker, P., Green, J., and Weingarden, K., “Life events, stress and psychosocial factors in men with peptic ulcer disease: a multidimensional case-controlled study,” Gastroenterology 91 (1986): 1370. Also see Weiner, H., “Perturbing the Organism: The Biology of Stressful Experience” (Chicago: University of Chicago Press, 1992).

Стр. 104. Революция, связанная с открытием бактерий, вызывающих язву: Warren, J., Marshall, B., “Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis,” The Lancet 1 (1983): 1273. Also, Wyatt, J., Rathbone, B., Dixon,

M., and Heatley, R., “Campylobacter pylorides and acid induced gastric metaplasia in the pathogenesis of duodenitis,” Journal of Clinical Pathology 40 (1987): 841. (Campylobacter pylorides was an earlier name for Helicobacter.) Dooley, C., and Cohen,

H. , “The clinical significance of Campylobacter pylori,” Annals of Internal Medicine 108 (1988): 70. Захватывающий дух отчет об открытии, в котором принимали участие Маршалл, и время от времени Уоррен, в качестве героических неудачников, см. Monmaney, T., “Marshall’s hunch,” The New Yorker (20 September 1993): 64. Устойчивость бактерии к действию кислоты [всего 42 автора — без обмана]: Doolittle, R., “A bug with excess gastric avidity,” Nature 388 (1997): 515; Tom, J., White, O., Kerlavage, A., et al., “The complete genome sequence of the gastric pathogen Helicobacter pylori,” Nature 388 (1997): 539.

Стр. 105. Эффективность антибиотиков в случае дуоденальной язвы рассматривается в Konturek, P., “Physiological, immunohistochemical and molecular aspects of gastric adaptation to stress, aspiring and to H. pylori-derived gastrotoxins,” Journal of Physiology and Pharmacology 48 (1997): 3.

Стр. 106. Спад в исследованиях связи между стрессом и язвой: Melmed, R., and Gelpin, Y., “Duodenal ulcer: the helicobacterization of a psychosomatic disease?” Israeli Journal of Medical Science 32 (1996): 211. Рассылка Центра по контролю и профилактике заболеваний: Levenstein, S., “Stress and peptic ulcer: life beyond Helicobacter,” British Medical Journal 316 (1998): 538. Язва, но не бактерия: McColl, K., El-Nujami,

A. , and Chittajallu, R., “A study of the pathogenesis of Helicobacter pylori negative chronic duodenal ulceration,” Gut 34 (1993): 762. Бактерия, но не язва: Tompkins, L., and Falkow, S., “The new path to preventing ulcers,” Science 267 (1995): 1621.

Стр. 106. Стресс как дополнительный фактор: Levenstein, S., “Stress and peptic ulcer,” British Medical Journal 316 (1998): 538; Aoymama, N., Kinoshita, Y., Fujimoto,

5., Himeno, S., Todo, A., Kasuga, M., Chiba, T., “Peptide ulcers after the Hanshin- Awaji earthquake: increased incidence of bleeding gastric ulcers,” American Journal of Gastroenterology 93 (1998): 311.

Стр. 106. Исследования на грызунах не обнаруживают язвы, вызванной действием бактерий или стресса: Pare, W., Burken, M., Allen, E., and Kluczynski, J., “Reduced incidence of stress ulcer in germ-free Sprague Dawley rats,” Life Sciences 53 (1993): 1099. Взаимодействия стресса, бактериальной нагрузки и других факторов риска при язве у людей: Levenstein, S., Prantera, C., Varvo, V., Scribano, M., Berto, E., Spinella,

5., and Lanari, G., “Patterns of biologic and psychologic risk factors in duodenal ulcer patients,” Journal of Clinical Gastroenterology 21 (1995): 110.

Стр. 107. Язва желудка под влиянием стресса образуется преимущественно не во время самого стресса, а в период послестрессового восстановления

организма: Overmier, J., Murison, R., and Ursin, H., “The ulcerogenic effect of a rest period after exposure to waterrestraint stress,” Behavioral and Neural Biology 46 (1986): 372; Vincent, G., and Pare, W., “Post stress development and healing of supine-restraint induced stomach lesions in the rat,” Physiology and Behavior 29 (1982): 721; Desiderato, O., MacKinnon, J., and Hissom, H., “Development of gastric ulcers in rats following stress termination,” Journal of Comparative and Physiological Psychology 87 (1974): 208; Glavin, G., “Restraint ulcer: history, current research and future implications,” Brain Research Bulletin 5 (1980): supp. 1, 51. Свидетельства того, как это происходит под влиянием ответной реакции парасимпатической нервной системы, см. в вышеназванной работе Главена, а также в Klein, H., Gheorghiu, T., and Hubner,

G. , “Morphological and functional gastric changes in stress ulcer,” in Gheorghiu, T., ed., “Experimental Ulcer: Models, Methods and Clinical Validity” (Baden-Baden: Witzstrock, 1975).

Еще раз о соляной кислоте, участвующей в процессе пищеварения в желудке, в котором она выделяется: если слизистая оболочка препятствует проникновению через нее кислоты, то как может кислота, выделяемая стенками желудка, проникнуть через слизистую оболочку, чтобы переваривать пищу? Ответ на эту загадку дается в Bhaskar, K., Garik, P., Turner, B., Bradley, J., Bansil, R., Stanley, H., and Lamont, J., “Viscous fingering of hydrochloric acid through gastric mucin,” Nature 360 (1992): 458.

Выделение бикарбоната уменьшается у пациентов с язвой желудка: Isenberg, J., Selling, J., Hogan, D., and Koss, M., “Impaired proximal duodenal mucosal bicarbonate secretion in duodenal ulcer patients,” New England Journal of Medicine 316 (1987): 374. Выделение бикарбоната уменьшается при устойчивом стрессе в модели развития язвы у животных: Takeuchi, K., Furukawa, O., and Okabe, S., “Induction of duodenal ulcers in rats under water-immersion stress conditions: influence on gastric acid and duodenal alkaline secretion,” Gastroenterology 91 (1986): 554. Выделение слизи уменьшается при устойчивом стрессе и глюкокортикоидном регулировании: Schuster, M., “Irritable bowel syndrome,” in Sleisenger, M., and Fordtron, J., eds., “Gastrointestinal Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management,” 4th ed. (Philadelphia: Saunders, 1989), 1402. Приблизительно в половине случаев во время восстановительного периода количество выделяемой желудочной кислоты является нормальным, и, таким образом, проблема состоит в том, что стенка желудка является относительно более уязвимой, так как кислотная атака оказывается не сильнее, чем обычно: Dayal, Y., and DeLellis, R., “The gastrointestinal tract,” in Robbins, S., Cotran, R., and Kumar, V., eds., Pathologic Basis of Disease, 4th ed. (Philadelphia: Saunders, 1989), 827; alsoWeiner, H., “From simplicity to complexity (1950-1990): the case of peptic ulceration-I. Human studies,” Psychosomatic Medicine 53 (1991): 467; and Weiner, H., “From simplicity to complexity (1950-1990): the case of peptic ulceration-II. Animal studies,” Psychosomatic Medicine 53 (1991): 491; Grossman, M., “Abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer,” Gastroenterology 75 (1978): 524; also Brodie, D., Marshall, R., and Moreno, O., “The effect of restraint on gastric acidity in the rat,” American Journal of Physiology 202 (1962): 812.

Как уже отмечалось, интересный подразумеваемый результат феномена восстановления состоит в том, что у человека, подвергающегося риску возникновения язвы желудка, непрерывный стресс может обеспечить защиту от возникновения такой язвы (хотя, как отмечалось, это не может служить хорошей рекомендацией по многим другим причинам). Эта идея также предполагает, что устойчивое управление КРГ будет защищать от образования язвы: Murison, R., and Bakke, H., “The role of corticotropin-releasing factor in rat gastric ulcerogenesis,” in Hernandez,