Психопаты. Достоверный рассказ о людях без жалости, без совести, без раскаяния
Шрифт:
Последний вид тестов, которые используют исследователи для работы с чертами бессердечия и безразличия у детей (да и взрослых), – это инструменты для специалистов, которые оценивают конкретно эти черты, например ППЧ для детей доктора Хэра – вариант ППЧ для взрослых с учетом детского возраста {55} . Исследователи интервьюируют ребенка, родителей и, может быть, других важных для него людей и затем оценивают его. Недостаток подобных инструментов в том, что их долго заполнять, обычно они стоят дороже, чем самоотчеты или отчеты родителей и учителей, и для работы с ними требуется хорошая специальная подготовка. Однако их преимущество заключается в том, что для заполнения ответов не требуется сотрудничество ни со стороны ребенка, ни родителей. ППЧ для детей также можно заполнить по сведениям, полученным от учителей, тренеров, соседей и других взрослых. Таким образом, при необходимости можно провести оценку без интервью с ребенком или родителями, например, когда инспектору по надзору за условно-досрочно освобожденными нужно составить план по работе с несовершеннолетним преступником.
55
ППЧ
Что касается детей с повышенными чертами бессердечия и безразличия, у себя в лаборатории я предпочитаю работать со всеми тремя типами инструментов. После этого мы сравниваем результаты и смотрим, насколько они совпадают и дают ли схожий высокий или низкий балл. Рад отметить, что в последние два десятка лет наблюдается значительный прогресс в разработке подобных процедур; но, к сожалению, еще нужно проделать немалую работу. Данные моей лаборатории показывают, что разные процедуры оценки упомянутых черт у детей не очень согласуются друг с другом. Высокий балл по самоотчетам не обязательно гарантирует настолько же высокий балл у профессионала или по опроснику для родителей. Кроме того, мы обнаружили, что чем более высокий балл ребенок получает по опроснику для специалистов, тем меньше вероятность, что мы добьемся обратной связи от родителей. Родители детей, получивших высокие баллы по таким чертам, часто просто не возвращают тесты с ответами исследователям. Порой яблоко действительно падает недалеко от яблони {56} .
56
Fink B. C., Tant A., Tremba K. & Kiehl K. A. (печатается). Assessment of psychopathic traits in a youth forensic sample: A methodological comparison // Journal of abnormal Child Psychology.
В идеале нам бы хотелось, чтобы разные методики оценки давали очень похожие результаты. Это помогло бы согласовать их между собой и быстрее добиться прогресса в этой области. И тем не менее благодаря разнообразию и количеству исследований ученые пришли к некоторым очень важным открытиям.
Помимо прочего, оказалось, что черты бессердечия и безразличия довольно стабильны на протяжении детства, подросткового периода и ранней молодости {57} . Они, по-видимому, более устойчивы во времени, чем поведенческие (то есть импульсивность, демонстративное хулиганство). Что еще важнее, бессердечие и безразличие довольно хорошо предсказывают, какие дети не исправятся и будут осуждены за преступления во взрослом возрасте {58} .
57
Frick P. J., Kimonis E. R., Dandreaux D. M. & Farell J. M. (2003). The 4 year stability of psychopathic traits in non-referred youth // Behavior Science & the Law 21 (6), 713–736.
Lynam D. R., Caspi A., Moffitt T. E., Loeber R. & Stouthamer-Loeber M. (2007). Longitudinal evidence that psychopathy scores in early adolescence predict adult psychopathy // Journal of Abnormal Psychology 116 (1), 155–165.
Munoz I. C. & Frick P. J. (2007). The reliability, stability and predictive utility of the self-report version of the Antisocial Process Screening Device // Scandinavian Journal of Psychology 48 (4), 299–312.
Obradovic J., Pardini D. A., Long J. D. & Loeber R. (2007). Measuring interpersonal callousness in boys from childhood to adolescence: An examination of longitudinal invariance and temporal stability // Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 36 (3), 276–292.
58
McMahon R. J., Witkiewitz K. & Kotler J. S. (2010). Predictive validity of callous-unemotional traits measured in early adolescence with respect to multiple antisocial outcomes // Journal of Abnormal Psychology 119 (4), 752–763.
Исследования даже показали, что черты бессердечия и безразличия у мальчиков в возрасте 7–12 лет предсказывают их балл по психопатии по достижении 19-летнего возраста {59} . Как пишет Лаймен и коллеги (2007), измерение черт в возрасте 13 лет позволяет спрогнозировать взрослую степень психопатии в возрасте 24 лет {60} .
Выводы из этого исследования привели к тому, что в DSM-V был включен подтип детского расстройства поведения с учетом черт бессердечия и безразличия. В DSM-V, вышедшем в мае 2013 года, появился новый подтип расстройства: ограниченность просоциальных эмоций.
59
Burke J. D., Loeber R. & Lahey B. B. (2007). Adolescent conduct disorder and interpersonal callousness as predictors of psychopathy in young adults. [Research Support, N.I.H., Extramural] // Journal of Clinical Child Adolescent Psychology 36 (3), 334–346.
60
Lynam D. R., Caspi A., Moffit T. E., Loeber R. & Stouthamer-Loeber M. (2007). Longitudinal evidence that psychopathy scores in early adolescence predict adult psychopathy // Journal of Abnormal Psychology 116 (1), 155–165.
Эта новая конкретизация поведенческого расстройства с ограниченными просоциальными эмоциями – первая попытка DSM учесть сравнительную роль черт бессердечия и безразличия в оценке детей и подростков из группы риска. Надеюсь, что она сможет учесть их лучше предыдущих изданий руководства, однако на момент написания этой книги было слишком мало законченных исследований
Подводя итог, можно сказать, что исследования последних двадцати лет позволили нам гораздо лучше понять, как проявляются черты бессердечия и безразличия в детях. Мы быстро движемся к тому времени, когда сможем определять, у каких детей самый высокий риск развития личностных расстройств. При помощи верного диагноза мы можем избежать навешивания ложных ярлыков на ребенка, таких как синдром дефицита внимания, биполярное расстройство личности или любые иные заболевания. С новыми открытиями ученых мы найдем способы обращаться с такими детьми и, может быть, даже их лечить.
Нейропсихологические тесты и черты бессердечия и безразличия
Помимо применения шкал и других инструментов для измерения бессердечия и безразличия, психологи и нейропсихологи разработали задачи или игры для изучения систем мозга, связанных с этими симптомами. Одно из таких заданий или игр, используемых исследователями, – это задача на принятие эмоционального лексического решения. Она отчасти напоминает орфографический диктант. На экране компьютера быстро возникают цепочки из букв, и испытуемый должен решить, составляют ли буквы настоящее слово либо это абракадабра или слово, написанное с ошибкой. Когда буквы образуют эмоциональное слово («ненависть», «убить», «умереть»), люди реагируют быстрее, чем на нейтральное слово («стул», «стол», «рука»). Обработка эмоциональных слов задействует систему мозга, которая заставляет нас узнавать их очень быстро. Оказывается, что такое стимулирующее действие оказывает миндалевидное тело, мозговой усилитель, который помогает нам обращать внимание на важные нестандартные события {61} .
61
O’Keefe T. O., Liddle P. F. & Kiehl K. A. (2003, March). Neural sources underlying emotional lexical decision. Постер, размещенный на ежегодной конференции Общества когнитивных нейронаук, Нью-Йорк.
Задачу на эмоциональное лексическое решение впервые использовали для изучения взрослых психопатов мужского пола в тюрьме. В статье 1991 года аспиранты Шерри Уильямсон и Тим Харпер вместе с их руководителем доктором Робертом Хэром обнаружили, что, в отличие от обычных людей, осужденные психопаты не реагируют на эмоциональные слова быстрее, чем на нейтральные. Это доказывало, что психопаты «знают слова, но не мелодию». Иначе говоря, психопаты знают значение слов «любовь», «ненависть», «убийство», но они не чувствуют аффективного воздействия, передаваемого этими словами.
Еще в мои студенческие годы в Дэвисе у меня был наставник – профессор, изучавший процесс обработки речи мозгом, доктор Дебра Лонг. Когда я рассказал доктору Лонг об открытии относительно эмоциональных слов у психопатов, ей стало интересно, не проявится ли подобная недостаточность у студентов, если проверить эту задачу на них. Тогда мы взяли шкалу психопатии Левенсона {62} , чтобы проверить, будет ли соответствие между баллами, полученными по опроснику для самоотчета студентами Дэвиса, с временем реакции на эмоциональную лексическую задачу. Оказалось, что соответствие есть. Чем выше балл получал студент, тем хуже он обрабатывал эмоциональные слова. Мы также обнаружили, что высокие баллы по шкале Левенсона позволяли предсказать, какие студенты будут жульничать на экзаменах и столкнутся с другими студенческими проблемами в кампусе.
62
Levenson M. R., Kiehl K. A. & Fitzpatrick C. M. (1995). Assessing psychopathic attributes in a noninstitutionalized population // Journal of Personality and Social Psychology 68, 151–158.
Уже после этих открытий исследования показали, что дети и подростки с чертами бессердечия и безразличия хуже решают эмоциональные лексические задачи и тому подобные {63} . Иными словами, эти качества у детей (и взрослых) связаны с аномалиями в процессе обработки мозгом аффективных стимулов.
Многие исследования и задачи, разработанные примерно в последние десять лет, говорят о том, что дети и подростки с бессердечием и безразличием и взрослые с психопатией отличаются недостатками в обработке эмоциональных стимулов. Эти результаты согласуются с письмами от родителей таких детей, которые спрашивают, нет ли у них эмоционального расстройства.
63
Loney B. R., Frick P. J., Clements C. B., Ellis M. L. & Kerlin K. (2003). Callous-unemotional traits, impulsivity, and emotional processing in adolescents with antisocial behavior problems // Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology 32 (1), 66–80.
Но как бы хорошо эти тесты ни рассказывали нам, что не так с этими детьми, в лучшем случае они лишь косвенно говорят о том, что на самом деле происходит в их мозге. Чтобы узнать подробнее, как бессердечие и безразличие проявляются в мозге, исследователи должны изучить сам мозг.
Визуализация мозга детей с бессердечием и безразличием
Как я говорил в главе 4, последние разработки в технике магнитно-резонансной томографии позволяют изучать мозг в действии. Функциональная томография не является инвазивной процедурой и может использоваться для исследования детей и подростков. Можно, например, положить ребенка в сканер и показывать ему картинки с эмоциональными ситуациями (например, автоаварию) или с нейтральными сценами (например, машина, припаркованная у дома). Фиксируя реакцию мозга на изображения, можно увидеть, что он совсем по-разному реагирует на эмоциональные сцены и на нейтральные. Таким образом можно проверить, как работают эмоциональные системы мозга. В данное время благодаря этой технологии ученые имеют возможность зафиксировать практически любой мозговой процесс. Способность к чтению, математике, принятие решений, даже моральных, – это всего лишь несколько процессов, которые можно изучить с помощью фМРТ. Она совершила революцию в области изучения мозга в целом и изучения психопатии в частности.