Псориаз. Старинные и современные методы лечения
Шрифт:
Хороший результат дало применение этой БАД при псориазе, пиелонефрите, гастродуодените, хроническом бронхите, атопическом нейродермите и др. За двухлетний период использования хитокора в амбулаторных и стационарных условиях мы отметили только у одного пациента крапивницу. При употреблении препарата надо четко придерживаться одного требования — данный травяной продукт нельзя подслащивать или запивать раствором меда или сладким чаем.
Аналогов в отечественной практике нет. Учитывая практически полное отсутствие побочных явлений и противопоказаний, можно с уверенностью говорить, что данный хитозанлектиносодержащий комплекс — это шаг к совершенно новому подходу
Таким больным рекомендуется лечение по схеме прогрессирующей стадии заболевания. Дополнительно следует полоскать горло, миндалины раствором сангвиритрина (алкалоид из маклейи, близкий к чистотелу) из расчета 10 таблеток на 200 мл теплой кипяченой воды в вечернее время. Кроме того, ежедневно советуем проводить аэрофитотерапию или ароматерапию продолжительностью 20–30 мин и смазывать миндалины экстрактом родиолы розовой 1 раз в день. Лечение продолжать в течение 2–6 недель.
1. Сбор трав:
трава череды — 40;
цветки бузины черной — 15,0;
трава фиалки трехцветной — 10,0;
цветки календулы — 10,0;
цветки ромашки — 20,0.
Смешать. Использовать в виде настоя в дозе 5,0–200 мл для приема в течение дня по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.
2. Экстракт элеутерококка: по 40 капель утром и днем до еды.
3. Ванны с хвойным экстрактом через день. 10 процедур.
4. Полоскание горла раствором сангвиритрина (10 таблеток на 200 мл воды).
5. Индифферентная наружная терапия.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
За последние десятилетия среди дерматологических больных увеличилось число пациентов, у которых течение псориатической болезни характеризуется непрерывным рецидивированием, торпидностью к традиционной терапии. Расширенное обследование многих пациентов позволяет выявить у них присутствие метаболического синдрома (МС) — многогранного комплекса обменных нарушений. У каждого пациента, в зависимости от индивидуальной генетической предрасположенности, МС может проявиться абдоминальным типом ожирения, гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и инсулинонезависимым сахарным диабетом.
Вместе с тем от нарушений биохимических процессов в каскаде реакций МС могут страдать и другие важные органы. Так, печень является одной из основных мишеней в патогенезе МС. Во-первых, в ней снижается чувствительность к опосредованной инсулином утилизации глюкозы, необходимой для синтеза гликогена. Во-вторых, она испытывает повышенный приток неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и должна работать с напряжением для их утилизации с образованием глюкозы через глюконеогенез, синтез триглицеридов и липопротеидов.
Наконец, в печени снижается захват и клиренс инсулина. Поэтому возникают вопросы: влияют ли нарушения обменных процессов в печени при МС на развитие ее патологии и влияет ли поражение печени на развитие проявлений МС?
Одним из механизмов развития МС в настоящий момент признается инсулинорезистентность тканей. С. Г. Лыкова и О. С. Петренко провели проспективное когортное исследование и установили, что течение псориаза на фоне МС имеет некоторые особенности. Дебют заболевания в большинстве случаев приходится на возраст старше 40 лет. В первые годы клиническая картина может соответствовать картине вульгарного псориаза, но в дальнейшем процесс трансформируется в экссудативный вариант — вовлекаются естественные складки, появляется чувство зуда. Основному дерматозу сопутствуют кандидаинфекция и эритразма — факторы
Диагноз МС можно ставить, если у пациента определяются, по крайней мере, три или более из нижеперечисленных компонентов:
окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин;
уровень триглицеридов в сыворотке крови более 1,7 ммоль/л;
уровень холестерина ЛВП менее 1 ммоль/л у мужчин и менее 1,3 ммоль/л у женщин;
артериальное давление САД более 130 мм рт. ст; ДАД более 85 мм рт. ст.;
уровень глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л.
Применение препаратов растительного происхождения пациентам, страдающим псориазом на фоне МС, позволяет корректировать обменные нарушения, что благоприятно сказывается на течении заболевания: ускоряются сроки регресса высыпаний, удлиняется межрецидивный период и улучшается качество жизни пациентов.
Диета при МС направлена на снижение калорийности, потребления простых углеводов (сахар, глюкоза, фруктоза) и умеренное снижение потребления жиров (замена ненасыщенного (твердого, животного) жира полиненасыщенными и мононенасыщенными растительными маслами (подсолнечное, соевое, рапсовое, кукурузное, оливковое) или мягкими сортами маргаринов, приготовленных из растительных жиров). Снижение потребления жира неизбежно повлечет за собой повышение потребления углеводов, которое будет усугублять нарушения обмена углеводов и инсулинорезистентность. Тогда как увеличение потребления разных видов клетчатки овощей и фруктов (нерастворимых в воде волокон и растворимой клетчатки — пектин, псиллим, клейковина) способствует связыванию в кишечнике как растворимых (простых) углеводов, так и холестерина и продуктов его катаболизма — желчных кислот. Тем самым улучшается чувствительность тканей к инсулину, предотвращается нарушение толерантности к глюкозе и снижается уровень гиперлипидемии.
В комплексном лечении начальных форм МС можно успешно использовать препараты растительного происхождения (см. табл. 36)
Для лечения МС мы рекомендуем использовать сборы, обладающие следующими фармакотерапевтическими свойствами: антиатеросклеротическими, гипохолестеринемическими, сосудорасширяющими, ноотропными, улучшающими мозговое кровообращение, ангиопротекторными, гиполипидемическими, активизирующими обмен веществ, понижающими вязкость крови, уменьшающими проницаемость сосудов, антиоксидантными, фибринолитическими и др. (см. табл. 37, 38).
И. А. Собенин и Е. М. Пивоварова изучали динамику изменений толщины интимо-медиального слоя сонных артерий под влиянием приема алликора у больных атеросклерозом под контролем ультразвукового сканирования. Длительный прием алликора (препарата пролонгированного действия на основе натурального чеснока) приводил к уменьшению толщины интимо-медиального слоя в экстракраниальном отделе сонных артерий и снижению атерогенности сыворотки крови.