Путин, Россия и Запад: О чем молчит Би-Би-Си?
Шрифт:
* * *
Таким образом, резюмируя вышесказанное, можем заключить:
– если бы власть уже не остерегалась спонтанно-взрывной реакции толпы, то тема сохранения здоровья не поднималась бы в принципе. Ее (власть) это не интересует ни в коей мере;
– необходимость демонстрации «ленивого преферанса», т. е. создание видимости какой-никакой деятельности, побуждает декларировать такое обнадеживающее явление, как «реформа», а чтобы пар не уходил в гудок, эта так называемая реформа поручается профессиональным диверсантам из ВШЭ, дабы и здесь извлечь максимальную прибыль;
– в ходе многолетнего и теперь уже, казалось бы, нескончаемого процесса мы подошли к полному и, скорее всего, необратимому разложению профессионального менталитета врача, который рассматривает свою деятельность не как служение, а исключительно как бизнес, причем в самой жестокой и циничной форме, сродни рэкету;
– чтобы врачу как бизнесмену жизнь уж совсем не казалась медом, во-первых, и оставался
– практически без внимания оставлена вузовская профессиональная подготовка специалистов отрасли, так как тот ничтожный уровень, который существует ныне, определенно соответствует госзаказу власти в аттракторе.
Возможно (да и наверное!), все вышеприведенное оскорбит профессиональные чувства отечественных эскулапов. С готовностью заранее хочется принести извинения тем, у кого эти чувства наличествуют. Вся беда в том, что ни автору, ни его окружению, ни окружению окружения в последние годы носителей таких чувств встретить не удавалось ни в одном лечебном учреждении. Может быть, не повезло. Тем не менее, если они все-таки существуют — самые искренние извинения. Хирург из Санкт-Петербурга Алексей Баиндурашвили делал операцию ребенку, в ходе которой выяснилось, что не хватает донорской кожи для пересадки. Тогда он, ни минуты не колеблясь, приказал ассистентам взять недостающую кожу с собственной спины. Когда его спросили, как он на это решился, он ответил со смехом, что шрамы украшают мужчину. Пример высочайшей профессиональной чести. Много ли мы знаем подобных примеров?…
Итоги и выводы прошедшего в Москве 7-го Пироговского съезда врачей оказались убийственными для нынешнего руководства Минздравсоцразвития. Согласно оглашенным на форуме результатам анкетирования 80 тысяч медиков всех субъектов РФ, 93% считают ситуацию в здравоохранении кризисной, 87% негативно оценивают проводимую реформу медицинской отрасли, 73% связывают катастрофическое состояние здравоохранения с неэффективной деятельностью ведомства Татьяны Голиковой. Почти четверть опрошенных российских врачей допускает, что в ближайшее время политика Минздравсоцразвития приведет к акциям социального протеста в регионах. И наконец, в резолюции 7-го Пироговского съезда врачей прямо говорится, что модернизация в здравоохранении в нынешнем варианте обречена на провал. Профессор А. Саркисян считает, что 70 лет в здравоохранении страны не было такого положения.
По данным анонимного источника в министерстве, Голикова наотрез отказалась присутствовать на форуме, заявив, что «не намерена идти на это сборище идиотов и неудачников». У Голиковой свой стиль руководства, который заключается в полном игнорировании профессионального сообщества, расстановке на ключевые посты некомпетентных в медицине, но преданных людей, а также выстраивании бизнес-схем, позволяющих «наваривать» на закупках лекарств и оборудования только близким и доверенным коммерсантам. Голиковой удалось провести «зачистку» министерства от оппонентов, лишить Росздравнадзор функций контроля за качеством лекарств и действиями чиновников, а также провести закон «Об обороте лекарственных средств», который вызвал целый шквал критики в медицинском сообществе. Директором министерского департамента, который ведает всеми вопросами допуска лекарств на рынок, назначен родственник Голиковой Марат Сакаев. Супруга же Сакаева в должности замдиректора ФГУ отвечает за проведение экспертизы новых лекарственных препаратов перед их регистрацией. Но к подобной семейственности, противоречащей всем аппаратным правилам и этике госуправления, в министерстве уже давно привыкли, а чтобы избежать утечек и пересудов, Голикова собрала ведущих игроков фармацевтического рынка и порекомендовала им держать язык за зубами.
Под полный контроль семьи Голиковой — Христенко и дружественных им чиновников и предпринимателей перешла практически вся фармацевтическая отрасль. История с арбидолом уже давно у всех на слуху, а сколько заработали на нем поставщики и чиновники, можно только догадываться. Очевидно, что суммы зашкаливают за десятки миллиардов рублей. А между тем, по оценке независимых экспертов, этот препарат не только обладает повышенной токсичностью, но и эффективность его не доказана. Не секрет, что все значимые тендеры по закупке лекарств выигрывают исключительно фармкомпании, аффилированные с министерской семьей. В их числе особенной удачливостью по части освоения бюджетных средств выделяются Федеральное медико-биологическое агентство, а также компания «Фармстандарт», возглавляемая давним другом Христенко-Голиковой Виктором Харитониным. О коррупционных схемах с участием компании уже открыто говорят в коридорах власти и предпринимательском сообществе. Младший сын Виктора Христенко Владимир некоторое время назад был трудоустроен в компанию «Фармстандарт»,
При этом такие профессиональные компании-производители, как «СИА Интернешнл», «БИОТЕК», «Аптека Холдинг» и другие структуры, имеющие опыт работы и возможности снижения цен на лекарства, но не входящие в «семейный пул» Голиковой — Христенко, к аукционным играм не допускаются. Безусловно, эти «профессионалы» кожу с себя срезать не будут, они ее срежут с пациентов при первом же удобном случае.
* * *
С 2010 г. в ВШЭ открылась новая магистерская программа «Управление и экономика здравоохранения» под руководством Ларисы Попович, Сергея Шишкина и Игоря Шеймана. Система здравоохранения рассматривается ими как модель всей социальной сферы, а закономерности, которые прослеживаются в отрасли, и решения в этой области планируется позднее перенести на культуру, образование и социальное обеспечение. Оценивается система здравоохранения исключительно с точки зрения экономистов, а абитуриенты при поступлении сдают всего два экзамена: по менеджменту и английскому языку. «Мы будем использовать все возможности и профессиональные связи ГУ ВШЭ, чтобы наши студенты занимали ключевые посты в управлении здравоохранением России. В очень большой мере лаборатория российских реформ сосредоточена сейчас в стенах нашего университета, а в здравоохранении — полностью у нас, это абсолютно точно», — с гордостью констатирует Л. Попович. Вот так, практически без участия профессионалов реформируется самая жизненно важная отрасль.
В октябре 2011 г. в комитете по здравоохранению Санкт-Петербурга состоялось выступление профессора Школы общественного здоровья Гарвардского университета Томаса Боссерта на тему «Вопросы реформирования здравоохранения: международный опыт — для России». Т. Боссерт является директором Программы изучения международных систем здравоохранения. Программа включает исследования и выработку рекомендаций по экономическим и организационным вопросам реформирования систем здравоохранения различных стран. Опыт у профессора огромный: уже 20 лет он занимается изучением темы, но главное — какие страны были объектами его исследований? Это Чили, Колумбия, Замбия, Боливия, Никарагуа, Марокко, Уганда, Гватемала, Филиппины, Пакистан, Вьетнам. Теперь вот и Россия в этой славной компании. Все его исследовательские проекты финансируются Агентством Международного развития США и Всемирным банком. Можно не сомневаться, что в скором времени передовой опыт Уганды будет принят на вооружение нашими отечественными «модернизаторами»…
21 октября 2011 г. наконец-то произошло знаковое событие. Дума приняла во втором чтении законопроект «Об основах охраны здоровья граждан РФ». Казалось бы, наконец завершился многолетний процесс, но финальному аккорду предшествовала бурная и далеко не мирная дискуссия. Целый ряд организаций воспротивился принятию закона в том виде, в каком он был предложен. Это «Общество специалистов доказательной медицины», «Пироговское движение врачей», «Национальная медицинская палата», «Лига защиты пациентов»; все они высказывали серьезные претензии по поводу множества недоработок и отсутствия конкретики по ряду позиций. Однако авторитет представителей этих организаций не мешал Т. Голиковой утверждать обратное. Президент «Национальной медицинской палаты» Л. Рошаль бился с разработчиками до последнего, после чего вышел прямиком на Путина. Благодаря этому ряд позиций закона был пересмотрен, но все же на пресс-конференции по лицу профессора было видно, что он явно недоволен, но смирился с непробиваемой позицией правительства. Характерно, что замминистра В. Стародубов признал несовершенство документа, заявив, что его все равно нужно принимать хотя бы в таком виде, так как жить по старым регламентам уже невозможно.
Против принятия активно выступает председатель правления Ассоциации медицинских сообществ по качеству Г. Улумбекова, которая прямо назвала прошедшее обсуждение профанацией. Одной из главных претензий с ее стороны является отсутствие списка платных услуг, а чем это чревато на практике, объяснений не требует.
Еще одна серьезная претензия со стороны профессионалов — упразднение с 2017 г. интернатуры. Явление чудовищное. Если сегодня существует положение, при котором молодые специалисты проходят в течение одного года интернатуру, а потом еще два года ординатуру, и после этого уровень их подготовки оставляет желать лучшего, то можно себе представить, какого качества специалистов мы получим после 2017 г., если доживем. О том же говорит и президент «Общества специалистов доказательной медицины» В. Власов: на Западе этап послевузовской подготовки составляет, как минимум, 3,5 года, и даже этого недостаточно. Он считает, что даже в СССР такая краткая послевузовская подготовка была следствием экономии, и, принимая эти меры, авторы хотели предотвратить отток людей из профессии, так как в ординатуре получают не зарплату, а всего лишь жалкую стипендию, поэтому не идут в больницы, а бросают профессию. Отодвинув решение проблемы на 2017 г., разработчики попросту сняли с себя ответственность.