Работа психолога в кризисных службах
Шрифт:
1.3. Виды деятельности кризисных служб. Профилактика эмоционального выгорания и вторичной травмы у работников кризисных служб
Кризисная служба – это подразделение, организованное с целью оказания социально-психологической, социально-педагогической, медицинской и иной помощи населению в состоянии травматического стресса. Это районные и городские кризисные центры, кризисные отделения в больницах специального и широкого профиля, убежища и приюты для пострадавших от насилия и пр.
Существуют классификации кризисных служб по видам
В зависимости от вида взаимодействия различают контактные и дистантные кризисные службы.
К контактным кризисным службам относятся: амбулаторная, стационарная социально-психологическая, социально-педагогическая, медицинская и юридическая помощь детям и взрослым, находящимся в кризисном состоянии.
Большой вклад в отечественную кризисную психологию внесла профессор А. Г. Амбрумова – инициатор открытия в 1970 году первого отделения суицидологи и создания Всесоюзного суицидологического научно-методического центра при Московском научно-исследовательском институте психиатрии. В Санкт-Петербурге первый кризисный стационар – клиника неврозов была открыта в 1989 году на базе Государственной психиатрической больницы № 7 им. И. П. Павлова. В 80-е годы появляются суицидологические службы в Казани, Нижнем Новгороде, Ростове-на-Дону, Уфе и других городах России. Постепенно в различных городах России создаются кризисные центры различного профиля.
К дистантным кризисным службам относятся службы «телефонов доверия» и все формы психологического консультирования, осуществляемого через газеты, журналы и компьютерные сайты специализированных организаций.
Экстренная психологическая помощь по телефону возникла в первой половине ХХ века в США. В 1906 году в Нью-Йорке пастор Уоррен основал лигу «Спасите жизнь», целью которой явилось оказание моральной и психологической поддержки по телефону. В европейских странах служба психологической помощи по телефону появилась в 1948 году, когда австрийские психиатры Х. Хофф и Е. Рингель организовали центр «Врачебная помощь людям, уставшим от жизни». В Лондоне в 1953 году преподобный Питер Уэст из Клименсвудской баптистской церкви в Илфорде и преподобный Чад Вара из церкви Святого Стефана основали организацию «Самаритяне». В 1960 году в Нью-Йорке была основана «Лига – спасите жизнь». В 1963 году в Сиднее, Австралия, преподобный Алан Уокер, глава Центральной методистской миссии, основал телефон «Линия Жизни».
История создания служб «телефонов доверия» в России связана с развитием психиатрической системы профилактики суицидов. Инициатором развития служб «телефонов доверия» выступила А. Г. Амбрумова. Первый «телефон доверия» был организован в Ленинграде в 1981 году на базе городского наркологического диспансера. В Москве в 1982 году «телефон доверия» организован в рамках превентивно-суицидологической службы.
В 1991 году была учреждена «Российская ассоциация телефонов экстренной психологической помощи» (РАТЭПП). В настоящее время в России функционируют более 300 телефонов экстренной психологической помощи.
Более 2500 консультантов оказывают круглосуточную поддержку людям, нуждающимся в психологической
По видам кризисных событий кризисные службы подразделяются на следующие типы:
• службы для пострадавших от психологического, физического и сексуального насилия;
• суицидологические службы;
• службы, предоставлющие психологическую помощь лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
Серьезной задачей при организации кризисной службы является отбор, профессиональная подготовка и переподготовка персонала кризисной службы.
Среди основных требований, предъявляемых к персоналу кризисной службы:
• высокая квалификация;
• психологическая проработка собственного травматического опыта;
• оптимизм;
• позитивная картина мира;
• профессионализм, выражающийся прежде всего в эмпатии, конгруэнтности и безоценочном принятии клиента.
Важной проблемой является профилактика эмоционального выгорания и вторичной травмы у работников кризисных служб.
Понятие «эмоциональное выгорание» (англ. burnt – сгорать, гореть) предложил американский психиатр Х. Фройденбергер в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в интенсивном и тесном общении с клиентами (пациентами) при оказании профессиональной помощи. Х. Фройденбергер [79] описал деморализацию, разочарование и крайнюю усталость, которую он наблюдал у работников психиатрических учреждений, и предположил, что эмоциональное выгорание представляет собой истощение энергии у профессионалов в сфере социальной помощи, когда они чувствуют себя перегруженными проблемами других людей.
Интерес к исследованию синдрома эмоционального выгорания вырос после того, как американские ученые К. Маслач и С. Джексон (2001) систематизировали описательные характеристики данного синдрома и разработали опросник для его количественной оценки. Согласно авторам, синдром эмоционального выгорания включает три группы проявлений:
• эмоциональное истощение – переживание опустошенности и бессилия, исчерпанности собственных эмоциональных ресурсов;
• деперсонализацию – дегуманизацию отношений с другими людьми (проявление черствости, бессердечности, цинизма или грубости);
• редукцию личных достижений – занижение собственных достижений, ограничение своих возможностей, обязанностей по отношению к другим, снятие с себя ответственности и перекладывание ее на других, проявление безразличия к работе.
Среди факторов, провоцирующих возникновение синдрома эмоционального выгорания, исследователи выделяют индивидуальные и организационные факторы.
Индивидуальные факторы, провоцирующие возникновение синдрома эмоционального выгорания:
• возраст – чем старше человек, тем менее он подвержен эмоциональному выгоранию;
• пол – для женщин более характерно эмоциональное истощение как проявление эмоционального выгорания, для мужчин – деперсонализация;
• семейное положение – специалисты, состоящие в браке, менее подвержены эмоциональному выгоранию, чем холостые;
• уровень образования – чем выше уровень образования, тем более выражено эмоциональное выгорание, вероятно, это связано с более высоким уровнем притязаний;