Рак желудка и кишечника: надежда есть ...
Шрифт:
Наличие одного или нескольких факторов риска не указывает на неизбежность развития заболевания . Однако необходимо регулярно проходить обследование у врача. Раннее выявление опухоли позволяет использовать многочисленные лечебные возможности в борьбе с раком толстой и прямой кишки. Людям старше 50 лет следует хотя бы один раз в год проводить исследование кала на скрытое кровотечение, а после 55 лет желательно пройти специальное обследование (колоноскопию), позволяющее выявить различные изменения в толстой кишке. Современные технологии с применением телевизионной техники позволяют выявить имеющуюся патологию. Обнаруженные полипы или другие образования тут же удаляют и берут на гистологическое исследование, чтобы определить дальнейшую тактику ведения пациента. Считается целесообразным проводить повторное исследование не позже чем через 10 лет, если раньше не выявлено соответствующих симптомов заболевания.
В последние годы людям, в семье которых есть больные раком кишечника, рекомендуют специальное исследование крови (на специфический антиген), позволяющее выявить предрасположенность или ранние формы рака. Простым и часто эффективным методом обследования является пальцевое исследование прямой кишки. При необходимости осуществляют инструментальный осмотр этого отдела кишечника с помощью ректоскопа, не доставляющего пациенту особых неудобств. Естественно, нет возможности предусмотреть с гарантией надвигающуюся опасность развития рака кишечника, но очень многое зависит от желания своевременно обследоваться, особенно при наличии факторов риска.
Опухоли тонкого кишечника диагностируются редко. Чаще всего они выявляются случайно, хотя и могут проявлять себя периодическими болями в животе, нарушением прохождения пищи, кровотечениями. Диагностические и лечебные мероприятия схожи с перечисленными выше, хотя и имеют свои особенности.
Рак поджелудочной железы
Значительно реже встречаются злокачественные опухоли поджелудочной железы. К
Риск развития рака поджелудочной железы повышается, если:
• вы курите и злоупотребляете алкоголем;
• страдаете сахарным диабетом;
• лечитесь по поводу хронического панкреатита;
• в семье отмечены случаи этого заболевания.Учитывая, что опухоли поджелудочной железы проявляются обычно на поздних стадиях, их ранняя диагностика очень затруднена. Поэтому важнейшей предпосылкой является внимательное отношение к изменениям в состоянии своего организма. Проанализируйте вышеописанные факторы риска. Если вы длительное время страдаете панкреатитом, отнеситесь к этому серьезно. Не стоит заниматься самостоятельным лечением, лучше всего обратиться к врачу для обследования.
Рак печени
В отличие от опухолей других локализаций, о раке печени большинство людей знает мало. Между тем печень играет важную роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, отвечает за обезвреживание и выведение из него шлаков и токсичных соединений. Поэтому нарушение функции печени чрезвычайно отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека. Рак печени оставляет 1–1,5 % всех злокачественных опухолей. Ежегодно в мире заболевают не менее 250 тысяч человек, в России первичный рак печени составляет от 0,25 до 1 % причин смертности.
Рак печени может быть первичным, исходящим из клеток печеночных структур, и вторичным, вследствие разрастания в печени метастатических опухолевых узлов из раковых клеток, занесенных из других внутренних органов. Метастатические опухоли печени регистрируют в 20–40 раз чаще, чем первичные. Печень является одним из наиболее часто поражаемых метастазами органов, что связано с ее функцией в организме и соответствующим характером кровоснабжения. Более трети опухолей разной локализации поражает печень гематогенным путем, то есть током крови.
Первичный рак печени – относительно редкое заболевание, составляющее, по разным данным, от 0,2 до 3 % всех случаев рака. Среди больных преобладают лица мужского пола в возрасте от 50 до 65 лет.
Развитию рака печени способствует хронический вирусный гепатит В и С. Есть данные, что риск возникновения рака у носителей вируса возрастает в 200 раз (у мужчин он выше, чем у женщин). При обследовании примерно у 60–90 % этих больных обнаруживают цирроз печени. Учитывая распространенность этих заболеваний, познакомимся с ними подробнее.
Обычно заражение вирусом гепатита В происходит парентеральным (при использовании нестерильных инструментов при медицинских манипуляциях, инъекциях, переливании крови, косметических проколах ушей и маникюре, акупунктуре, накалывании татуировок и т. п.), а также половым путем. Переносчиками инфекции могут являться также кровососущие насекомые (комары, постельные клопы и т. п.). После инфицирования может развиться острый вирусный гепатит, который у 10–15 % больных переходит в хронический. Для острого периода болезни характерна желтуха, которая редко длится более месяца.
Больные хроническим гепатитом В могут вести обычный образ жизни, если нет необходимости придерживаться какой-либо диеты. Однако учитывая, что имеется риск передачи заболевания своему сексуальному партнеру, необходимо при половых контактах обязательно использовать презервативы, а постоянные половые партнеры нуждаются в обследовании и вакцинации. В настоящее время существует вакцина против гепатита В. Теоретически вакцинации подлежит все население. Однако из-за организационных и финансовых сложностей ее можно провести лишь ограниченному числу людей, имеющих повышенную вероятность инфицирования (группы риска). Это медицинские работники, люди, имеющие тесный контакт с больными или носителями вируса, наркоманы, дети матерей – носителей вируса, больные гемофилией, люди, надолго уезжающие в страны Юго-Восточной Азии и Африки, а также ведущие беспорядочную половую жизнь.
Основной путь заражения гепатитом С – парентеральный. До начала клинических проявлений может пройти от 5 до 12 месяцев. И только у четверти инфицированных развивается желтуха. Довольно часто заболевание протекает бессимптомно. У 70 % больных гепатит С переходит в хроническую форму, у половины из них возникает цирроз печени с возможным развитием у части больных рака печени.
Поиск вакцины против гепатита С находится на начальном этапе. В настоящее время при хронических гепатитах В и С наиболее эффективным методом лечения является применение иммунотерапии в течение 6—12 месяцев.
Считается, что развитию рака печени могут также способствовать и ряд хронических заболеваний: гепатит, желчно-каменная болезнь, гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа), паразитарные болезни (описторхоз, шистосомоз, глистные инвазии и др.), а также сифилис и алкоголизм. Поскольку печень активно участвует в жизненно важных процессах организма, канцерогенное воздействие на нее могут оказывать промышленные продукты – полихлорированные дифенилы, хлорированные углеводородные растворители (например, тетрахлористый углерод, нитрозамины), органические хлорсодержащие пестициды, органические соединения (афлатоксины, содержащиеся в пищевых продуктах, например в арахисе) и др.
Имеется семейная предрасположенность к развитию рака печени, а также несомненная связь между алкогольным циррозом и первичным раком печени. В развитых странах мира первичный рак печени развивается в 80–90 % случаев на фоне алкогольного цирроза.Заканчивая разговор о факторах риска, хотелось бы еще раз отметить, что у каждого из нас есть персональный шанс выявить опухоль на ранней стадии. Ведь это дает возможность полностью избавиться от заболевания. Согласно современным данным, своевременная диагностика позволяет полностью вылечить рак молочной железы в 90 % случаев, рак кожи – в 90 %, рак шейки матки, простаты и яичка – в 80 %, толстой кишки – более 80 % случаев. Именно поэтому следует регулярно обследоваться у специалистов.
Возьмите на заметку следующие сроки осмотров на раннее выявление рака. Женщины должны ежегодно проходить осмотр у гинеколога с 20 лет, а с 30 лет проверять также состояние молочных желез (что не исключает регулярного самообследования). И, если врач сочтет необходимым, не отказывайтесь от маммографии.
Мужчинам старше 45 лет ежегодно следует проходить осмотр у уролога, а после 55 лет целесообразно исследовать кровь на РСА (простатоспецифический антиген). Эти исследования просты безболезненны, но могут избавить от многих мучений. Для ранней диагностики рака толстой кишки используют простой тест для исследования скрытой крови в кале. Советую после 50 лет делать его ежегодно, впрочем, как и пальцевое исследование прямой кишки. После 55 лет во многих странах рекомендуют обязательно делать колоноскопию, позволяющую выявить доброкачественные и злокачественные опухоли толстой кишки.
Преодолейте все сомнения и препятствия, решитесь на ежегодное обследование для выявления ранних форм рака.
Спасите себя!Глава 2 ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ОРГАНИЗМ ПОСЫЛАЕТ СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ
Как и при любом заболевании, при развитии злокачественных опухолей организм посылает предупредительные сигналы, говорящие о каких-то изменениях в нем. Особенно важно обратить на них внимание тем, кто принадлежит к какой-либо группе риска. Им при определенных обстоятельствах, о которых пойдет речь дальше, следует, не колеблясь, обратиться к врачу.
Отмечено, что около половины случаев рака полости рта и глотки приходится на язык и дно рта. Особенно опасно то, что заболевание долго не вызывает жалоб. В связи с этим необходимость ежегодного осмотра полости рта у стоматолога становится очевидной, тем более для немолодых людей.
Типичные жалобы, характерные для опухолей полости рта, глотки и гортани:
• затруднение глотания;
• чувство инородного тела или комка в горле;
• боли, иррадиирующие (отдающие) в ухо;
• кашель, иногда с примесью крови в мокроте;
• охриплость;
• боли или
• появление каких-либо образований в горле;
• боли в полости рта при приеме пищи, особенно горячей.Следует отметить, что описанные симптомы характерны не только для рака. Они встречаются и при других заболеваниях данных органов. В то же время развитие опухоли необязательно сопровождается определенными проявлениями. Если ранее указанные жалобы не проходят, несмотря на лечение, в течение трех недель, следует обязательно посетить врача-отоларинголога. Только он может разобраться в диагнозе и выбрать правильный вариант лечения. Своевременное выявление раковых новообразований позволяет в 90 % случаев добиться лечебного эффекта без удаления гортани. Поэтому задержка с посещением врача является безвозвратной потерей бесценного времени. Поскольку любая пища проходит через пищевод , важнейшей и первой жалобой при нарушении его функции является затруднение глотания. Сначала это отмечается при приеме твердой, затем мягкой и жидкой пищи. Возможна рвота на следующий день после приема пищи, иногда с примесью крови. Естественно, необходимо как можно скорее выяснить истинную причину этого процесса.
Вероятными симптомами рака пищевода могут быть:
• неожиданное поперхивание при приеме пищи;
• болезненные судороги пищевода;
• частое нарушение пищеварения после приема пищи;
• изжога (рефлюкс);
• потеря веса, боли и осиплость как поздние симптомы.
В ваших интересах обратить серьезное внимание на подобные симптомы, ибо ранняя диагностика является жизненно необходимой, чтобы обеспечить необходимое лечение. Выявленная на ранней стадии опухоль может быть успешно удалена. К сожалению, пока нет простых тестов для ранней диагностики рака пищевода. Если больной страдает эзофагитом Баре, то обязательно ежегодное обследование пищевода и желудка, чтобы вовремя выявить изменения слизистой оболочки пищевода и назначить необходимое лечение. Следует отметить, что довольно часто опухоль выявляется на запущенной стадии, когда уже имеются дочерние образования (метастазы). Но и в этих случаях не стоит отчаиваться, ибо существует немало лечебных мероприятий, позволяющих продлить жизнь пациенту и создать ему нормальные условия.
На ранних стадиях рака желудка заболевание обычно себя не проявляет, а периодические нарушения пищеварения многими расцениваются как случайные безобидные отклонения от нормального приема пищи. Вспомните факторы риска, описанные ранее, «примерьте» их на себя, отнеситесь к ним очень внимательно, внесите свой вклад в раннюю диагностику заболевания. Если опухоль выявлена на ранних стадиях, когда поражение ограничивается лишь слизистой оболочкой органа, представляется шанс провести радикальное лечение, полностью избавив от заболевания 75 % больных. К сожалению, современные возможности медицины нас не могут удовлетворить. Почти в каждом втором случае диагноз не устанавливается своевременно из-за того, что и пациент, и врач недостаточно внимательны к уже имеющимся симптомам. Даже несмотря на улучшающиеся технические возможности (гастроскопия), выявление рака желудка на ранних стадиях не стало пока обычным явлением.
Даже если у вас нет типичных симптомов, при нижеописанных жалобах следует обратиться к врачу, чтобы он смог дать им правильную оценку.Жалобы, при которых должен быть исключен рак желудка:
• чувствительный желудок – плохо переносятся некоторые пищевые продукты, например кофе, фрукты, алкоголь, появляется отвращение к мясу.
• потеря аппетита;
• чувство тяжести и боли в верхней половине живота;
• тошнота и рвота, после которой нередко чувствуется облегчение и исчезает предшествующее давление в животе, а в рвотных массах можно найти остатки пищи предшествующего дня;
• необъяснимая потеря веса;
• малокровие (анемия);
• дегтеобразный стул (черный, клейкий, зловонный, похожий на смолу);
• затруднение глотания.Все эти симптомы могут присутствовать и при весьма безобидных нарушениях пищеварения, но нельзя исключить, что это уже предвестники серьезных изменений, вплоть до раковых.
Отмечено, что рак желудка довольно рано дает метастазы в лимфатические узлы брюшной полости. Наиболее поражаемыми метастазами органами являются печень, поджелудочная железа, легкие, яичники (метастаз Крукенберга), а также брюшина, которая покрывается множественными раковыми узелками, а впоследствии образуется выпот жидкости в брюшную полость (асцит).
Ко времени постановки диагноза только у 40 % пациентов имеется опухоль, лечение которой может дать благоприятный результат. Он в значительной степени зависит от глубины прорастания опухолью стенки желудка, степени поражения регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Ранний диагноз обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.
Признаки, характерные для рака толстой кишки , связаны с ее функцией. Например, опухоль может нарушить прохождение содержимого кишечника вплоть до возникновения непроходимости, что обычно приводит к сильным болям. Слизистая оболочка кишечника, пораженная воспалением или опухолью, слегка кровоточит. Это можно обнаружить при исследовании кала в лаборатории. Слизистая оболочка продуцирует в определенном количестве слизь, необходимую для облегчения прохождения образуемых выделений. При раке количество слизи заметно увеличивается. Но не исключено появление крови при дефекации.
Клиническая картина при раке прямой кишки на ранних стадиях, так же как и при других формах рака полых органов, не имеет ярких симптомов. Лишь с ростом опухоли в просвет кишки или ее изъязвлением у больных появляются неприятные ощущения тупой боли при прохождении кала, выделение со стулом крови и слизи, а затем деформация каловых масс (лентовидный стул). В отличие от геморроя, при раке прямой кишки кровь в кале обычно появляется не в конце, а в начале дефекации. В последующем присоединяются частые позывы на дефекацию, обильные выделения зловонных кровянисто-гнойных масс, запоры, сменяющиеся поносами.Обратиться к врачу необходимо при следующих симптомах:
• изменение ранее нормального стула, когда неожиданно возникают запор или понос, их чередование, что может быть следствием раздражения слизистой, связанного с растущей опухолью;
• урчание в кишечнике;
• спастические боли в животе, сопровождающиеся частыми позывами к дефекации;
• бледность и малокровие (анемия) указывает на длительную, незаметную кровоточивость кишечника, весьма характерную для злокачественной опухоли;
• одностороннее неравномерное вздутие живота, связанное с сужением кишки опухолью;
• потеря веса и нарастающая слабость;
• следы или заметное количество крови в кале.В дальнейшем признаки болезни нарастают, в тяжелых случаях наблюдаются кишечная непроходимость, кровотечение, воспалительные осложнения.
Подобные симптомы могут встречаться и при доброкачественных опухолях. Часто люди объясняют причины появления крови в кале застарелым геморроем, спокойно относятся к этому явлению, занимаясь самолечением. Действительно, во многих случаях так оно и есть. Однако, пока врач не разберется в истинной причине этих нарушений, остается подозрение о наличии злокачественного новообразования.
Первичный рак толстой кишки распространяется по лимфатическим путям, поражая сначала лимфатические узлы брыжейки, затем группу узлов по ходу брюшной аорты, а также переносится кровью, вследствие чего возникают метастазы в печени, а при раке прямой кишки – и в костях. В запущенных случаях возможно распространение по брюшине, что нередко сопровождается выпотом жидкости в брюшную полость (асцитом).
Своевременно выявленная опухоль толстой кишки дает возможность провести радикальное лечение и в большинстве случаев полностью избавиться от болезни.
Рак поджелудочной железы относится к группе относительно редких форм, выявляемых обычно в запущенных стадиях. Наиболее часто (в 75 % случаев) опухоли располагаются в головке поджелудочной железы, реже поражается ее тело и хвост.
Учитывая сложность диагностики заболевания, особенно важно внимательно следить за состоянием своего организма и изменениями в нем. Проанализируйте ранее описанные факторы риска. Если вы обнаружите их у себя, отнеситесь к этому с полной серьезностью, особенно при наличии соответствующих жалоб, и обратитесь к врачу.
Столь сложные проявления опухолей поджелудочной железы заставляют рассказать о них несколько подробнее. Прежде всего это хронические, часто тупые и глубокие боли в верхней части живота, которые являются неспецифическим симптомом, выявляемым при различных заболеваниях. Более 80 % пациентов сообщают о болях в верхней половине живота или пояснице. Они могут носить опоясывающий характер с нарастанием интенсивности ночью и объясняются анатомическим расположением органа вблизи позвоночника, что порой приводит к диагностическим ошибкам (радикулит и т. д.). Если опухолевый процесс распространяется на двенадцатиперстную кишку или заключительный отдел желудка, это проявляется тошнотой и рвотой.
Если поджелудочная железа продуцирует мало гормона инсулина, возникает сахарный диабет. У 15 % пациентов это может быть первым и порой единственным симптомом опухоли органа в течение нескольких лет.
Одним из первых признаков заболевания может быть желтуха, так как анатомически железа расположена близко к желчному проходу. Ферменты, производимые поджелудочной железой, и желчь из печени поступают в двенадцатиперстную кишку в одном месте – через так называемый фатеров сосок. Обычно нижняя часть желчного протока проходит через поджелудочную железу. При сдавливании протока нарушается отток желчи, что приводит к типичному пожелтению кожи и слизистой оболочки глаза. Моча становится темной, кал светлеет. Порой подобная желтизна проявляет себя без сопутствующих болей. В дальнейшем характерно прогрессирующее снижение массы тела без ясной причины, тяжесть в подложечной области после еды, общая слабость и снижение трудоспособности, тяжелые расстройства пищеварения: полная потеря аппетита, отвращение к мясу и жирам, тошнота, отрыжка, рвота, понос, нарастают обезвоживание организма и истощение.
Прощупать эти опухоли на ранних стадиях затруднительно. Это становится возможным при значительном увеличении опухоли или при возникновении метастазов. Чаще всего при объективном исследовании помимо желтухи определяется увеличение печени и желчного пузыря, ибо последний переполняется желчью, не имеющей выхода по протоку. При прорастании опухоли в двенадцатиперстную кишку или желудок может развиться кровотечение или стеноз (сужение) органа.