Роды закончились. Что дальше?
Шрифт:
2. Неудовлетворительное сокращение матки.
3. Возникновение проблем при начале лактации и кормлении грудью.
Начнем с первой проблемы:
Ощущения слабости и головокружения после окончания родов испытывают все родильницы. Нужно помнить о возможности кратковременных обморочных состояний, особенно в первые сутки после родов. Такие состояния могут быть весьма опасны и грозят серьезными травмами.
Часто женщины считают, что причина их – кровопотеря или усталость от перенесенных родов. Однако, это не так. После родов резко меняется положение центра тяжести, которое как в компьютере
Но главной причиной таких состояний являются изменения в организме, произошедшие после родов. В первую очередь, значительное перерастяжение и отсутствие достаточного тонуса мышц передней брюшной стенки и тазового дна, дезадаптация сосудистой системы к резкому колебанию внутрибрюшного давления, возникающему из-за уменьшения размеров послеродовой матки и отсутствия тонуса брюшного пресса. В связи с чем, во время резкого перехода тела в вертикальное положение нарушается приток крови к сердцу и наблюдается кратковременное нарушение снабжения питания мозга.
Для профилактики данных состояний не рекомендуется резкое вставание с постели. После приема вертикального положения необходимо некоторое время походить около кровати, держась за спинку. При хождении по коридору, держаться ближе к стене.
При неудовлетворительном самочувствии в вертикальном положении, следует вернуться на кровать, и вставать только в присутствии дежурного персонала.
Как правило, в течение первых суток организм адаптируется к новому состоянию и со второго дня такие явления не наблюдаются.
Проблема вторая – неудовлетворительное сокращение матки – мало зависит от желания и поведения пациентки. Тут царствует «мать природа» и возможности медицинской помощи. Практически во всех учреждениях проводится лекарственная терапия, направленная на профилактику нарушения сократимости матки. В некоторых роддомах практикуется охлаждение кожи в нижней части живота.
Но и о естественных природных стимуляторах забывать не стоит.
В первую очередь, это грудное вскармливание. Во время кормления грудью матка рефлекторно сокращается. Интересно, что при повторных родах эти схватки ощущаются значительно сильнее. (чего не следует бояться)
Определенная роль в активации сократительной способности матки принадлежит возможности лежать на животе и физической активности, о которой подробно будет рассказано в разделе 5.
Критерием в решениях проблемы неудовлетворительного сокращения матки является практически повсеместное контрольное УЗИ, что сводит осложнения к единичным случаям.
Проблема третья связана с началом лактации и кормления грудью.
Следует понимать, что момент рождения – это резкий переход от паразитического внутриутробного существования плода к полностью автономной жизни ребенка. Чтобы выжить, в первую очередь надо дышать, а во вторую есть! Воздействовать на рефлексы дыхания мы не можем. Да и у здорового ребенка нет такой необходимости. Нужно лишь обеспечить санацию носовых ходов и следить, чтобы пища не попала в дыхательные
А вот поддержка и развитие сосательного рефлекса в значительной степени зависит от правильного отношения к возможностям, данным природой.
Важно понимать, что грудное вскармливание – не только процесс питания. Это очень важный взаимоблагоприятный рефлексогенный акт, в котором устанавливаются видимые и невидимые, очень тонкие и интимные механизмы взаимодействия между матерью и ребенком.
В этом одна из причин пропаганды раннего прикладывания ребенка к груди. Посмотрите на животных. Сразу после рождения, они, еще будучи слепыми и подчиняясь инстинкту, начинают активно сосать. Наши дети беспомощны, и помочь им адаптироваться в новом мире – наша задача!
По причине важности проблем, связанных с лактацией и грудным кормлением, этим вопросам посвящен отдельный раздел.
Раздел 2. Лактация и грудное вскармливание
Анатомия и физиология молочных желез
Для правильного понимания функционирования молочной железы следует представлять себе элементарное анатомическое устройство и физиологию.
Молочная железа устроена по образу поперечно разрезанного лимона или апельсина. Она имеет дольчатое строение и состоит из 18–24 продольно расположенных долек.
Каждая отдельная долька представляет собой подобие грозди винограда. Стенками ягоды продуцируется молоко и оно собирается внутри ягоды. Затем по тоненьким веточкам движется в более толстые, выработанное молоко собирается в концевые отделы долек, образованных из самых толстых веточек по 2–3 и более. Концевые отделы (молочные полости) имеют выходные протоки, которые в количестве 6–10 выходят на поверхность молочной железы в области соска.
Как правило, концевые отделы долек располагаются на границе между гиперпигментированной частью соска (ареолы) и кожей соответственно.
Концевые отделы, также как и дольки молочной железы, расположены тоже радиально. Это следует помнить при сцеживании. При расположении пальцев сверху и снизу груди, опорожняются дольки, расположенные в верхних и нижних отделах железы, а боковые не опорожняются, поэтому при сцеживании следует менять расположение пальцев для «полного» опорожнение радиально расположенных концевых отделов долек.
Подготовка к лактации
Вообще говоря, в послеродовом отделении говорить о подготовке к лактации уже поздно. В старые времена за месяц до родов начинали готовить соски путем подкладывания в лифчик плотной грубоватой материи, что раздражает сосок и вызывает его эрекцию.
Раздражали сосок молочной железы и путем «кручения» его пальцами, что тоже тренирует папиллярные мышцы соска и к моменту начала лактации сосок правильно сформирован.
Если такой специальной подготовки не было сделано, то в процессе кормления ребенок сам «натренирует» сосок, однако этот процесс может быть длительней.