Руководство по поведенческой медицине собак и кошек
Шрифт:
Некоторые специалисты по вопросам поведения перед консультацией посылают клиентам бланк истории болезни, предлагая вернуть его по почте, факсом или по электронной почте или же принести с собой на консультацию. Тогда консультант просматривает информацию вместе с клиентом во время приема, уточняет ее и вписывает другие необходимые данные.
Делая записи во время консультации, важно поддерживать хороший контакт глазами с клиентом и положительный язык жестов по отношению к нему, а для этого стараться тратить на записывание минимум времени.
В конечном счете, успех зависит от того, насколько хорошо клиент понимает
2 - Собаки и кошки
Клиент не сможет запомнить все, что ему скажут на консультации, поэтому целесообразно основные пункты записать, чтобы он ничего не упустил в процессе лечения. Письменное заключение консультанта содержит информацию, полезную и для членов семьи клиента, которые, возможно, не смогли прийти на консультацию.
Стандартную форму заключения (фиг.1.3) набирают на компьютере. Терапевтическую программу разбивают на несколько этапов соответственно ходу лечения, так чтобы владелец животного выполнял ее последовательно, не пытаясь сделать все сразу. В конце помещают напоминание клиенту позвонить в клинику, чтобы сообщить о достигнутых результатах, пишут дату и время следующего посещения.
Одну копию документа сохраняют, а вторую посылают направляющему ветеринару, если пациент поступил из другой клиники. Это особенно важно, когда медикаментозная терапия составляет часть программы лечения, и в этом случае в заключении указывается планируемая продолжительность курса приема препарата.
Номер документа, дата
Имя, адрес, номер телефона клиента
Кличка, порода, возраст, пол животного
Сведения о направляющем ветеринаре
Диета
Упражнения
Анамнез
Информация о периоде становления общественных отношений животного
Поведенческая проблема (проблемы)
Режим лечения (включая применение любых лекарств)
Предполагаемая дата следующего контакта или консультации
Фиг. 1,3- Примерные пункты письменного заключения
Услуги по решению поведенческих проблем_
В крупной ветеринарной клинике клиентура врача-консультанта по поведенческим проблемами создается главным образом прочими членами коллектива. Многие клиенты упоминают о поведенческих проблемах лишь случайно, например, в беседе с регистратором или ветеринарной сестрой либо во время рутинного осмотра животного. Некоторые из них совсем не ожидают, что кто-нибудь способен решить их проблемы, и удивляются, узнав, что могут найти помощь прямо в своей ветеринарной клинике.
Важно добиться того, чтобы каждый сотрудник клиники имел представления об услугах, предлагаемых клиентам. Даже если для части сотрудников консультации по вопросам поведения являются совершенно незнакомым делом, тем не менее все они должны знать следующее:
• Когда принимает специалист по вопросам поведения
• Какова средняя продолжительность консультации
• Когда и как можно записаться на прием к консультанту или предварительно поговорить с ним
• Какова приблизительная стоимость таких консультаций.
Если клиника большая, разумно сделать поведенческую работу темой общего собрания с участием ветеринарных сестер и регистраторов, чтобы они могли оповещать
Важно объяснить сотрудникам клиники и клиентам, что с поведенческой проблемой невозможно разобраться за 10-минутную консультацию, по схеме “пока я здесь...”. Если на прием к специалисту животное записано по поводу медицинской проблемы или вакцинации, а владелец рассчитывает, что врач способен решить одновременно и поведенческие проблемы животного, из этого ничего не выйдет. Любая попытка поставить мгновенный диагноз сопряжена с большим риском дать неверный совет, ответственность за который ляжет на клинику, клиент же перестанет воспринимать специалиста всерьез, и, скорее всего, лечение не принесет успеха. Следует противостоять искушению: клиента нужно записать на специальный прием точно так же, как записывают на медицинское обследование. Когда клиенту предлагают специальную консультацию по поведенческой проблеме животного, тем самым демонстрируют ему серьезность отношения к его тревогам, а это уже первый и необходимый шаг к созданию доверительных отношений с врачом.
Ветеринар должен знать, что случаи поведенческого расстройства далеко не одинаковы по степени сложности, тяжести, риска для людей и других животных, и нужно учесть все эти составляющие, прежде чем брать на себя диагностику и лечение поведенческого расстройства. Если врач не уверен, что справится с конкретным случаем, ему следует направить пациента к более квалифицированному коллеге.
Некоторые случаи сопряжены с высокой степенью ответственности и риска, поэтому ветеринарный врач должен иметь представление о потенциальных сложностях (включая побочные эффекты и безрезультатность лечения) и обсудить их с клиентом перед тем, как приступить к терапии. В любом случае обсуждение этих вопросов следует отразить в документации, а иногда благоразумно будет попросить клиента подписать формальное согласие на лечение и отказ от возможных претензий.
Специалисты по поведенческой медицине, работающие в небольшой клинике или ветеринарном кабинете, могут при желании переговорить с другими местными практикующими врачами о проведении для их пациентов поведенческих консультаций и таким образом расширить свою клиентуру. Чтобы завоевать и сохранить прочную репутацию, нужно получить широко признаваемый сертификат специалиста по поведенческим проблемам, обрести уверенность в себе, проводить тщательную работу с собственными клиентами, а затем установить тесные, доверительные отношения с направляющими клиниками. Возможно, многие клиники в округе с радостью будут передавать свои случаи поведенческих расстройств, не имея ни времени, ни ресурсов, ни соответствующего образования, чтобы вести этих пациентов самим.
• Следите за тем, чтобы общение с сотрудниками направляющих клиник проходило вежливо, тактично и эффективно.
• Отправляйте им отчеты о советах, предложенных их клиенту, обращая особое внимание на подробное описание лекарственного лечения, если таковое требуется.
• Соберите информацию о других специализированных организациях, чтобы иметь возможность направить туда пациентов в случаях, которые выходят за пределы компетенции вашей клиники.
• Не пытайтесь лечить расстройства, если считаете их слишком трудными или опасными, чтобы справиться с ними силами своей клиники.