Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек
Шрифт:
Матка при пиометре
После операции, даже при отсутствии послеоперационных инфекций, число полиморфно-ядерных лейкоцитов еще некоторое время увеличивается из-за продолжающейся их продукции в красном костном мозге, но эти клетки теперь уже не попадают в матку, и постепенно их число уменьшается. Если после операции сука чувствует себя неудовлетворительно, прогноз делают на основании уровня мочевины в
Простагландины используют для лечения пиометры только тогда, когда в этом есть особая необходимость: слишком рискованно оперировать старое животное или необходимо сохранить фертильность молодой суки, имеющей высокую племенную ценность.
Для лечения относительно легких случаев пиометры открытого типа применяют соответствующие антибиотики; эта мера помогает предупредить прогрессирование патологии в период выхода из диэструса и в фазе анэструса. На фоне базальной концентрации прогестерона симптомы исчезают, однако после следующей течки пиометра неизбежно рецидивирует, как правило, в более тяжелой форме.
По аналогии с антибиотиками назначение простагландина F2 можно рекомендовать, когда:
• возможность беременности исключена;
• диагностирована пиометра открытого типа;
• заболевание не представляет угрозы для жизни;
• здоровье животного является основным приоритетом;
• желание владельца получить потомство не угрожает благополучию суки;
• пациентка — старая сука, для которой анестезия сопряжена с риском;
• пациентка — молодая сука, имеющая большую ценность для племенной работы;
• владелец осведомлен о том, что препарат не лицензирован для применения у сук;
• владелец осведомлен о потенциальных побочных эффектах.
Лечебный эффект простагландинов при пиометре открытого типа объясняется их способностью вызывать регрессию желтых тел и сокращение матки. В подобных случаях рекомендуется назначение простагландина F2 природного происхождения (см. гл. 16). По имеющимся данным, дробление дозы и введение препарата дважды в сутки обеспечивает более выраженный терапевтический эффект, однако такая методика требует соблюдения ряда условий. Животное должно быть госпитализировано; кроме того, оно нуждается в наблюдении в течение по меньшей мере одного часа после введения препарата в связи с риском развития побочных эффектов, таких, как одышка, тошнота, рвота, проявления стресса (например, царапание пола в вольере). В большинстве случаев симптомы наблюдаются в течение 30 минут, и часто по мере продолжения курса лечения их интенсивность снижается. Параллельно с инфузионной терапией назначают антибиотики, активные по отношению к Е. coli. Реакция на лечение проявляется быстро, и уже в течение 2 первых суток после приема препарата наблюдается клиническое улучшение. Имеющиеся обильные выделения не всегда заметны, поскольку сука вылизывает себя.
Основной эффект от воздействия простагландинов — быстрая регрессия желтых тел, благодаря которой концентрация прогестерона снижается до базальных показателей в течение 2–3 дней и может поэтому служить индикатором эффективности лечения. Мониторинг состояния и размеров матки проводят с помощью УЗИ. Об эффективности лечения судят по уменьшению диаметра матки в течение первых 2–3 дней. Если повышение концентрации прогестерона не происходит, заболевание, как правило, полностью излечивается. В ходе кастрации установлено, что у сук, которых за 2–3 месяца до операции лечили
Если лечение направлено на сохранение фертильности молодой суки, вязку проводят в период следующего эструса. Как правило, успешное лечение обеспечивает рождение нормального количества здоровых щенков. Даже после успешной вязки настоятельно рекомендуется провести овариогистерэктомию перед ожидаемым эструсом — в связи с высоким риском рецидива заболевания, если не в ближайшую течку, то в одну из последующих. Рецидивы наблюдаются даже после нормальной беременности и рождения здорового потомства.
Теоретически антагонисты пролактина (например, каберголин) также могут вызывать регрессию желтых тел и тем самым способствовать излечению пиометры. Исследований, посвященных этому вопросу, пока нет. Тем не менее такое лечение обладает некоторыми преимуществами, поскольку сопряжено с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с простагланлинами. Имеются сообщения об успешном лечении с применением аглепристона — антагониста рецепторов прогестерона, однако в настоящее время указанный препарат одобрен лишь во Франции (см. гл. 16).
Пиометра культи матки. После овариогистерэктомии, в ходе которой матка не была удалена полностью, может развиться так называемая пиометра культи матки. Хотя оба яичника удалены, у самки наблюдаются гнойные вагинальные выделения, обычно при отсутствии клинических признаков интоксикации. Рентгенография или УЗИ обнаруживает культю матки с гнойным содержимым. Содержание полиморфноядерных лейкоцитов, в крови, как правило, в норме.
Если наряду с частью матки оставлены и ткани яичников, то признаки пиометры могут быть слабо выраженными, это объясняется присутствием и влиянием циркулирующего в крови прогестерона. У таких животных в сочетании с симптомами пиометры наблюдаются симптомы, характерные для синдрома сохранившейся ткани яичников.
В обоих случаях лечение заключается в хирургическом удалении культи матки.
Неоплазия матки
Опухоли матки наблюдаются редко, хотя фибролейомиомы являются довольно распространенной патологией. Хотя в большинстве случаев заболевание не имеет клинических проявлений, иногда происходят кровотечение с последующими вагинальными выделениями. В такой ситуации набухания вульвы не происходит, и признаки эстрогенной активности при анализе не обнаруживаются. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, рентгенографию или диагностическую лапаротомию. Лечение заключается в овариогистерэктомии.
ПАТОЛОГИИ НЕБЕРЕМЕННЫХ КОШЕК
Основной целью исследования проблем репродукции является расширение объема знаний о репродуктивном цикле кошки (см. гл. 2).
Нарушения цикла
Пубертат. Как правило, кошки вступают в пубертатный возраст в течение первого года жизни. Однако животные, рожденные ближе к зиме, могут достигать зрелости лишь к 15–18 месяцам.
Сезонность. Поскольку репродуктивный цикл кошки носит сезонный характер, а начало брачного периода наблюдается весной, когда увеличивается продолжительность светового дня, — содержание при ограниченном освещении и плохой уход могут вызывать значительную задержку полового созревания у молодых или отсрочку начала брачного сезона у взрослых животных. При выяснении причин запоздалого вступления в пубертат необходимо учитывать условия содержания кошки.