Сахар, вес, давление, холестерин: практическое руководство от эндокринолога

Деревянко Ольга

Кому нужно обязательно обследоваться на сахарный диабет?

• Всем людям старше 45 лет.

• Любому взрослому человеку с высоким риском (12 баллов и более) по результатам опросника FINDRISC.

Шкала FINDRISC (The Finnish Diabetes Risk Score) – анкета для оценки риска развития СД, разработанная Финской ассоциацией диабета. Она состоит из 8 вопросов. На каждый нужно выбрать один вариант ответа. В конце теста необходимо суммировать набранные баллы и найти свой результат в таблице.

Пройдите этот тест прямо сейчас! Это займет

всего пару минут. Обведите подходящий вам вариант ответа:

1. Возраст:

• меньше 45 лет – 0 баллов;

• 45–54 года – 2 балла;

• 55–64 года – 2 балла;

• более 65 лет – 4 балла.

2. ИМТ:

• менее 25 кг/м? – 0 баллов;

• 25–30 кг/м? – 1 балл;

• более 30 кг/м? – 3 балла;

3. Окружность талии (на уровне пупка):

4. Физические упражнения / активность как минимум 30 минут ежедневно или не менее 3 часов в течение недели:

• Да – 0 баллов;

• Нет – 1 балл.

5. Как часто вы едите овощи и фрукты?

• Каждый день – 0 баллов;

• Не каждый день – 2 балла.

6. Приходилось ли вам принимать антигипертензивные препараты (препараты для снижения артериального давления) на регулярной основе?

• Нет – 0 баллов;

• Да – 2 балла.

7. Находили ли у вас повышение глюкозы крови (при профосмотре, во время болезни или беременности)?

• Нет – 0 баллов;

• Да – 5 баллов.

8. Был ли сахарный диабет 1 типа или 2 типа у кого-то из вашей семьи?

• Нет – 0 баллов;

• Был у дедушки/бабушки, тети/дяди, двоюродного брата/сестры – 2 балла;

• Был у моего родителя, брата/сестры, моего ребенка – 5 баллов.

ВАШ РИСК РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СОСТАВИТ:

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Менее 12 баллов

У вас хорошее здоровье, и вам следует продолжать вести здоровый образ жизни.

12–14 баллов

Возможно, у вас предиабет. Нужно проконсультироваться с врачом, как вам следует изменить образ жизни.

15–20 баллов

Вероятно, у вас предиабет или СД2. Желательно проверить уровень глюкозы в крови и пересмотреть образ жизни. Не исключено, что вам назначат противодиабетические препараты.

Более 20 баллов

Скорее всего, у вас СД2. Необходимо измерить уровень глюкозы в крови и обратиться к врачу. Вы должны модифицировать свой образ жизни, следуя рекомендациям специалиста, и принимать назначенные им препараты.

Обследоваться нужно как минимум раз в три

года. Если ранее анализы выявляли «пограничные» значения сахара или «чуть повышенные» – минимум 1 раз в год.

Инсулинорезистентность и метаболический синдром

Что такое инсулинорезистентность?

Решила все же написать про нее отдельно. Вопросов и мифов вокруг этой темы огромное количество. Давайте же разберемся, что это такое и что о ней важно знать.

ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ – это состояние, при котором поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм человека к нему малочувствителен. Как следствие, она начинает производить все больше и больше инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в норме. Однако со временем резервы этих компенсаторных механизмов могут истощиться, что приводит к развитию СД2 и другим нарушениям. Так, инсулинорезистентность играет одну из ключевых ролей в развитии метаболического синдрома, синдрома поликистозных яичников, атеросклероза и его осложнений – инфарктов и инсультов.

Предотвратить развитие инсулинорезистентности, увы, не всегда возможно, так как причины ее возникновения пока изучены не полностью. Но о некоторых факторах нам все же известно. Наиболее значимый из них – ВИСЦЕРАЛЬНОЕ ИЛИ АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ (скопление жира вокруг внутренних органов). О наличии висцерального ожирения говорит окружность талии > 80 см у женщин и > 94 см у мужчин.

Также имеют значение:

• возраст (чем старше человек, тем выше риск);

• низкая физическая активность;

• повышение артериального давления;

• ишемическая болезнь сердца;

• наличие СД2 у родственников;

• курение;

• хронический недосып;

• стрессы.

К сожалению, инсулинорезистентность встречается и у практически здоровых лиц без ожирения, что говорит о возможной роли генетической предрасположенности.

Как подтвердить инсулинорезистентность?

Наиболее точным методом диагностики инсулинорезистентности является эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест, но он редко используется на практике, в основном – для науки. Более доступные методы, к сожалению, менее достоверны. Чаще других на практике применяют индекс HOMA-IR. Формула его расчета такова:

HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л) = 22,5.

Чем выше индекс HOMA-IR, тем ниже чувствительность к инсулину и сильнее инсулинорезистентность.

При подозрении на инсулинорезистентность может быть рекомендовано проведение перорального глюкозотолерантного теста для исключения «скрытого» диабета или предиабета. Также, вероятно, потребуется сдать анализы крови на холестерин общий, ЛНП [3] , ЛВП, триглицериды и отслеживать артериальное давление. Помним про сердце! Оно тоже должно быть под контролем при инсулинорезистентности.

3

Липопротеины низкой плотности – «вредный» холестерин.