Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы

Фадеев Павел Александрович

Назовем самые распространенные группы: салицилаты (аспирин), антидепрессанты (амитриптилин), сульфаниламиды (норсульфазол, этазол, бисептол и др.), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, цетиризин, хифенадин и др.), препараты лития (например, лития карбонат – его применяют для лечения мигрени в психиатрии), бета-адреноблокаторы (например,

анаприлин, атенолол), неспецифические противовоспалительные средства (индометацин), антибиотики (левомецитин, тетрациклин, метациклин), непрямые антикоагулянты (например, дикумарин).

149 Что необходимо сделать перед приемом нового лекарственного препарата, чтобы избежать гипогликемии?

 Чтобы избежать осложнений, перед тем как начать принимать новый препарат, необходимо выяснить, как он влияет на сахар крови . Также необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией, посоветоваться с врачом-эндокринологом, проконтролировать гликемию до приема препарата и после приема несколько раз, в течение времени действия препарата.

150 Какими симптомами характеризуется гипогликемия?

Гипогликемия характеризуется двумя группами симптомов – ранними и поздними.

К ранним симптомам гипогликемии относят клинические признаки, которые обычно проявляются в тех случаях, когда наблюдается снижении сахара крови от 3,1 до 2,5 ммоль/л:

● Потливость (отмечается в 47–84 % случаев). Это может быть как потливость в области головы и верхней части туловища, так и обильное потоотделение по всему телу. В некоторых случаях, например при приеме бета-адреноблокаторов , потливость может быть единственным признаком начинающейся гипогликемии . Это объясняется тем, что прием бета-адреноблокаторов подавляет тахикардию и дрожь.

● Дрожь (32–78 % случаев). Варианты: внутренняя дрожь, дрожь в области подбородка, дрожь в конечностях, тремор рук. Может быть выраженной или едва заметной, например, выполнение мелких точных движений (вдевание нитки в иголку, печатание на клавиатуре).

● Учащенное сердцебиение (тахикардия) (8–62 % случаев). Особенно подозрительно, если оно возникает без предшествующей физической или психоэмоциональной нагрузки.

● Сильный голод (39–49 % случаев).

● Онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек» вокруг губ (10–39 % случаев).

● Тошнота (5–20 % случаев).

● Тревога, беспокойство, боязнь, немотивированный страх (10–44 % случаев).

Ранние симптомы свидетельствуют о приближении следующей стадии гипогликемии , когда сахар крови снижается до 2,5 ммоль/л и ниже. В этом случае присоединяются следующие признаки (так называемые поздние симптомы):

● Возникновение затруднений в общении,

концентрации внимания, запоминании, сосредоточении, в усваивании новой информации, снижение реакции, немотивированное изменение настроения, растерянность (31–75 % случаев).

● Слабость, усталость (28–71 % случаев).

● Нарушение зрения (24–60 % случаев).

● Головная боль (24–36 % случаев).

● Сонливость, вялость (16–33 % случаев).

● Дезориентация в пространстве, необычное поведение, сопровождающееся спутанностью сознания, невозможностью адекватно оценивать ситуацию.

Если не оказать адекватной помощи, развивается полная утрата сознания – гипогликемическая кома .

151 Чем опасна гипогликемия?

Часто повторяющиеся (более 2–3 раз в нед.) легкие приступы гипогликемии опасны не только возможными последствиями для головного мозга, но и тем, что пациент может привыкнуть к ее типичным проявлениям и не заметить наступления тяжелой стадии. Тяжелые приступы гипогликемии опасны очень серьезными осложнениями со стороны головного мозга. Кроме того, при измененном сознании или при его отсутствии могут возникнуть ситуации, угрожающие жизни, ввиду утраты контроля над ситуацией.

152 Какая гипогликемия не опасна?

Не опасны легкие и редкие приступы гипогликемии , которые проходят без последствий и не нарушают работу головного мозга.

153 Всегда ли симптомы гипогликемии одинаковы у одного и того же человека?

Симптомы гипогликемии могут быть различны у одного и того же человека. Это связано с тем, что падение уровня сахара в крови происходит с различных исходных цифр, с различной скоростью снижения, а также зависит от физического и психического состояния человека.

154 Может ли гипогликемия протекать незаметно?

Да, такое возможно. Даже если проводится регулярно проверка уровня сахара в крови, не исключены ночные гипогликемии . Признаки гипогликемии могут маскироваться усталостью, быть едва заметными, или на них не обращают внимания вследствие каких-либо причин.

155 Что такое потеря чувствительности к гипогликемии?

Часто повторяющиеся (более 2–3 раз в нед.) легкие приступы гипогликемии опасны тем, что пациент может привыкнуть к ее типичным проявлениям и не заметить наступления тяжелой стадии.

156 Что нужно делать, чтобы восстановить чувствительность к гипогликемии?

Чтобы восстановить чувствительность к гипогликемии , необходимо хотя бы 3 нед. продержаться без эпизодов гипогликемии .

157 Можно ли умереть от гипогликемии?