Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы

Фадеев Павел Александрович

Таблица 11

Риск развития диабета 2-го типа в течение 10 лет

135 Кому и когда надо проводить анализ крови на сахар для обнаружения сахарного диабета?

 Согласно рекомендациям ВОЗ (1999 г.), тестирование на предмет обнаружения сахарного диабета необходимо проводить всем лицам в возрасте 45 лет и старше (при нормальных результатах скрининг повторяют

каждые 3 года; при наличии факторов риска – ежегодно). У лиц моложе 45 лет исследования проводят в случае наличия факторов риска, а также в случае подозрения болезни – сахарного диабета.

Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации от 2007 г., к факторам риска, при которых обязательно нужно проводить исследования, относятся:

● индекс массы тела более 25 кг/м2;

● отсутствие физической активности;

● наличие родственников первой линии, страдающих сахарным диабетом;

● если женщина родила ребенка массой более 4 кг или был диагностирован гестационный диабет;

● артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше;

● нарушения липидного обмена;

● поликистоз яичников [29] ;

● во время предыдущего тестирования имело место нарушение показателей гликемии натощак и толерантности к глюкозе (т. е. состояние предиабета ).

Часть II. Осложнения сахарного диабета

136 Какие бывают осложнения при сахарном диабете?

Все осложнения подразделяются на острые, которые возникают в результате быстрой декомпенсации углеводного обмена, и хронические (их еще называют поздними) – как результат реакции органов и тканей на длительно повышенный уровень глюкозы.

Глава 8 Острые осложнения сахарного диабета

137 Что такое острые осложнения сахарного диабета?

К острым осложнениям (острой декомпенсации) сахарного диабета относятся изменения сахара крови в сторону его повышения (т. н. гипергликемические комы – кетоацидотическая, гиперосмолярная, лактатацидотическая) или понижения ( гипогликемия ).

138 Какие осложнения считают хроническими?

К хроническим (поздним) осложнениям диабета относят: поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, суставов, кожи и др.

139 Чем опасны острые осложнения?

 Острые осложнения опасны тем, что при отсутствии должного лечения приводят к потере сознания ( кома ) и гибели.

140 Что такое гипогликемия?

Гипогликемия – это снижение уровня глюкозы в крови до такого значения, при котором организм и прежде всего мозговые клетки испытывают недостаток глюкозы и энергетический голод. Это ведет к нарушению их функции, что проявляется различного рода клиническими симптомами .

141 Какая гипогликемия называется истинной, а какая – ложной?

Различают истинную и ложную (но не менее опасную) гипогликемию . В случае если имеет место истинная гипогликемия, то уровень сахара в крови ниже 3,3 ммоль/л. Ложная отличается от истинной тем, что, несмотря на появление симптомов, характерных для гипогликемии , значение сахара крови может быть нормальным или повышенным. Это обычно происходит в тех случаях, когда уровень сахара в крови быстро

снижается от высоких значений, например с 20–25 до 10–15 ммоль/л. В широком смысле слова гипогликемия – это реакция организма на быстрое снижение сахара крови до уровня, который ниже привычного.

142 Что происходит в организме при гипогликемии?

Когда снижается уровень сахара в крови, органы и ткани, прежде всего головной мозг, испытывают голод, что и проявляется характерной клинической картиной вплоть до потери сознания. Уменьшение содержания сахара в крови вызывает подавление действия инсулина и увеличение синтеза глюкозы из гликоген а. Затем включаются механизмы, которые способствуют дополнительному образованию углеводов в организме, и сознание может восстановиться даже без лечения.

143 Почему возникает гипогликемия?

Гипогликемия может возникать вследствие следующих причин: передозировка лекарственных препаратов, снижающих сахар крови ( инсулин , таблетированные средства). Особенно это опасно для пожилых и лиц с патологией печени и почек. Передозировка может быть связана не только с неправильным расчетом дозы, но и погрешностями в технике введения инсулина (например, внутримышечное введение инсулина вместо подкожного).

Гипогликемия также может развиться в результате:

● нарушения диеты;

● несоблюдения правил приема пищи после приема сахароснижающей терапии, длительного голодания;

● нарушения нормального усвоения пищи (рвота, понос и др. заболевания желудочно-кишечного тракта).

144 Могут ли физические нагрузки вызвать гипогликемию?

 Да, физические нагрузки могут вызвать гипогликемию . Это объясняется тем, что физические нагрузки способствуют уменьшению содержания сахара в крови.

145 Может ли употребление алкоголя вызвать гипогликемию?

 Да, употребление алкоголя может вызвать гипогликемию , особенно в больших дозах и без закуски.

146 Что такое отсроченная гипогликемия?

Отсроченная гипогликемия – это снижение сахара крови, возникающее через несколько часов (в пределах 16 часов и более) после воздействия провоцирующего фактора. Наиболее частыми причинами отсроченной гипогликемии являются физические нагрузки и употребление алкоголя.

147 Может ли прием лекарственных препаратов вызвать гипогликемию?

 Да, многие лекарственные препараты могут вызвать гипогликемию . В настоящее время известно около 1500 лекарственных средств, влияющих на активность инсулина , и каждый день количество таких медикаментов увеличивается.

148 Какие лекарственные препараты могут вызвать гипогликемию?