Самые модные диеты

Конышев В.

Особого разговора заслуживает вопрос об использовании кремлевской диеты при сахарном диабете. Материал «Комсомольской правды» уверяет, что эта диета полезна больным диабетом, поскольку в ней мало сахара. На первый взгляд это так. Однако, российские диетологи используют при диабете диету с 33 %-ным по калорийности содержанием жира. В этом можно убедиться, заглянув в «Справочник по диетологии» (М., 2002) и пересчитав содержание в рационе пищевых веществ в килокалориях. Вот результат такого подсчета (табл. 5).

Таблица 5

Состав рациона для больных сахарным диабетом (2107 ккал)

Рекомендации Института питания РАМН

Компонент	Количество	Доля в калорийности рациона, %
г	ккал
Белки	104,5	418	20
Жиры	76,8	691	33
Углеводы	249	996	47

Подсчет поданным «Справочника по диетологии», 2002.

Российские диетологи в рекомендуемой ими диете для лечения диабета исключают быстро усваивающиеся углеводы (сахар и др.), но не заменяют большую часть углеводов рациона жирами. Содержание жиров в рационе для больных диабетом остается в пределах, близких к рекомендациям дли здорового человека. В этом есть разумное зерно, ведь при диабете и так в крови накапливаются кетоновые тела, а жировая диета сама по себе также вызывает их накопление. Зарубежные диетологи предостерегают и от значительного увеличения белка и жира в рационе больных диабетом. Иными словами, низкоуглеводные диеты с повышенной квотой жиров и белков не рекомендованы при этом заболевании. Центр древнекитайской медицины «Долголетие» отметил в Интернете недопустимость использования диеты Аткинса при диабете, да и вообще при многих заболеваниях.

В кремлевской диете содержится много жареных блюд. Это не только источник дополнительных жиров, применяемых при жарении, но также источник вредных веществ, возникающих в процессе обжаривания пищи. Наиболее опасны среди них канцерогенные вещества. Неудивительно, что диетологи не советуют увлекаться жареной пищей. А при многих заболеваниях желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы жареная пища вообще противопоказана.

Вегетарианцы любят рассказывать, что когда-то давно в Европе казнили заключенного, давая ему одно только мясо. Для строгих вегетарианцев кремлевская диета — это нарушение всех мыслимых канонов питания человека. Ведь вегетарианцы убеждены, что человек произошел от растительноядного предка. На самом деле это вовсе не так. Предки человека питались смешанной пищей, причем потребление мяса все более возрастало по ходу эволюции. Но все же природа эволюционно не подготовила человека к высокожирной пище. Ведь дикие животные, на которых охотился доисторический человек, не были столь жирными, как современная мясная пища. В. В. Пашутин рассуждал о племенах людей, традиционно питавшихся почти исключительно животной пищей: «Жизнь человека на исключительно животной пище должна считаться своего рода извращением, развившимся вследствие неблагоприятных внешних условий». В таких племенах люди, писал В. В. Пашутин, пользуются всякой представившейся возможностью поесть овощи или фрукты.

Становится все очевиднее, что не все люди одинаково хорошо приспособлены к мясной пище. Недавно Колдвелл и соавторы (2004) сопоставили особенности одного из ферментов белкового обмена у двух этнических групп населения, а именно у традиционных мясоедов и потребителей смешанной пищи. В качестве мясоедов были исследованы лопари (саамы — коренные жители Лапландии), а в роли потребителей малых количеств мига — китайцы. Оказалось, что в каждой из этих групп наиболее распространен вариант фермента, обеспечивающий наилучшее здоровье. В группе потомственных мясоедов благоприятный для них вариант фермента найден у 27,9 % обследованных, но лишь 2,3 % потомственных потребителей смешанной пищи обладали этим вариантом фермента. Речь шла в том числе и о защите от камней в почках. Это результат естественного отбора, лучше всего сохранившего потомство обладателя ферментного варианта, наиболее полезного при фактически потребляемой пище. Уже этот пример покалывает, что человек, предки которого ели мало мяса, не

может без риска для здоровья по собственному желанию стать мясоедом. Есть и другие исследования, подтверждающие это. Многие ученые доказывают, что предрасположенность к развитию рака толстой кишки у потребителей красного мяса связана с неблагоприятными для них особенностями ферментов кишечника. Оказывается, человеку, предки которого не были мясоедами, из-за унаследованного им ферментного набора не так то просто без ущерба для здоровья стать потребителем огромного количества мяса. В России потребление громадного количества мяса не было традицией. Значительная часть населения до революции потребляла его крайне мало. Таким образом, энтузиасты кремлевской диеты делают шаг за грань, поставленную эволюцией для наших предков.

Используют ли рассматриваемую диету астронавты и космонавты? Обратимся к информационной базе МЕДЛАИН, формируемой Национальным институтом здоровья США и Национгшьной медицинской библиотекой этой страны . О такой диете для астронавтов там нет ни слова. Зато легко можно найти научные статьи о необходимости диетических мероприятий для предупреждения образования в космическом полете почечных камней. Сомневаюсь, что при наличии риска камнеобразования в почках кто-либо порекомендует людям перед отправкой в космос богатую белком и жирами диету, вымывающую кальций из костей и способствующую его отложению в почках. Да и ослаблять этой диетой прочность костей астронавтов нецелесообразно.

Можно делать лишь догадки, откуда взялось утверждение об использовании очковой диеты астронавтами. Вот три предположения:

Это был всего лишь ловкий рекламный ход.

 Кто-то из первых американских астронавтов, когда медицинская концепция полетов еще не сформировалась, действительно использовал диету Аткинса.

 Это был ложный вброс «секретной информации» о системе подготовки американских астронавтов.

Нет оснований отдавать предпочтение какой-то из этих версий.

В контрактной армии США предъявляются жесткие требования к весу военнослужащих. Лицам с избыточным весом дают определенное время для похудения, а в случае невыполнения этого требования их увольняют. Возможно, кто-то в этой ситуации пользуется для снижения веса низкоуглеуглеводными диетами, но использование очковой диеты не общее правило.

Всякая диета, прежде чем получит признание, нуждается в клинической проверке. Современная доказательная медицина требует обстоятельного исследования на группах добровольцев и контрольных групп, составленных из людей того же возраста, пола, имеющих вес тела и заболевания, аналогичные тем, что отмечены среди испытуемых. Эта контрольная группа, получающая общепризнанную диету для похудения, позволяет оценить эффективность нового рациона. Увы, в отношении кремлевской диеты обнаружить подобные исследования не удается. Говорят лишь о том, что диета многим людям принесла пользу. Мы не знаем, были ли у них какие-то заболевания. Не знаем и того, как сказалась диета на этих заболеваниях. Приходится верить, что это люди с крепким здоровьем и после диеты у них все нормально.

Что же касается Аткинса, то, будучи доктором медицины, он имел возможность публиковать свою концепцию не только в книгах для населения, но и в научных медицинских журналах. Увы, таких публикаций нет. То ли он не обращался в медицинские журналы, то ли медицинская общественность не воспринимала всерьез его находки.

Соответственно нет и публикаций, в которых Аткинс раскрыл бы в убедительной для врачей форме результаты применения диеты, включая число осложнений и их классификацию. В книге для населения он отмечает, что его диета «способствует облегчению большинства заболеваний, сопутствующих избыточному весу». Аткинс пишет о себе и своей книге: «Такие результаты получили более чем 90 % из десятков тысяч находившихся под моим личным наблюдением людей, которые приняли изложенную в этой книге диету». А мы так и не узнали, что получили 10 % его пациентов.

Немного о добавках к кремлевской диете

 Из-за неточностей в описании диеты трудно оценить ее витаминный и минеральный состав, но, возможно, что она, подобно диете Аткинса, недостаточна в аспекте обеспечения организма витаминами. И совершенно права «Комсомольская правда» в том, что добавки витаминов при этой диете весьма полезны. Иной вопрос — сколько их нужно. Медицинская наука не одобряет гигантские дозы витаминов и минеральных веществ, применявшиеся Р. Аткинсом в его клинике. Некоторые добавки, пропагандировавшиеся Аткинсом, например кава-кава, весьма ядовиты и были запрещены.