Сексуальная жизнь мужчины. Книга 2
Шрифт:
Мужские половые железы (яички, гонады, семенники, тестикулы) вырабатывают специфический мужской половой гормон — тестостерон, способствующий активации полового влечения и появлению вторичных мужских половых признаков — оволосения под мышками, на лобке и груди, появления растительности на лице, увеличения яичек и полового члена, появления складчатости кожи и пигментации мошонки. Выработка половых гормонов приводит к изменению пропорций тела. Вторая функция яичек — выработка сперматозоидов. Яички являются эндокринными железами и включены в единую гормональную цепь гормональной регуляции.
Снижение
Проявления гипогонадизма зависят, во-первых, от степени недостаточности в организме половых гормонов, и от возраста, в котором возникло заболевание.
Если дефицит андрогенов происходит до 20 недели внутриутробного развития плода, то развивается тяжелая половая патология — гермафродитизм — двуполость.
При гермафродитизме наружные половые органы имеют признаки женского и мужского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм.
При истинном гермафродитизме наряду с характерным для гермафродитов строением половых органов одновременно имеются мужские и женские половые железы. Причины развития у эмбриона половых желез обоего пола неизвестны.
При ложном гермафродитизме наружные половые органы имеют признаки женского и мужского пола, а половые железы сформированы правильно, по мужскому или женскому типу. Ложный гермафродитизм встречается гораздо чаще, чем истинный.
При гермафродитизме яички не имеют способных к созреванию мужских половых клеток. Вторичные половые признаки двуполые. Оволосение и строение скелета может быть по мужскому типу, и в то же время есть молочные железы, могут быть менструации.
Психозы и выраженное интеллектуальное снижение при гермафродитизме наблюдается редко. Интеллектуальное развитие гермафродитов обычно не имеет существенных отклонений от нормы. Редко, но бывают случаи олигофрении (умственной отсталости) различной степени — от умеренно выраженной дебильности до идиотии. Но олигофрения — достаточно распространенное заболевание в населении. Чаще бывают черты психической незрелости (психического инфантилизма) с детскостью поведения.
У некоторых гермафродитов формируются особенности характера, обусловленные сознанием своей неполноценности, «постыдности» этого. Но обычно они стараются скрывать свою неполноценность от окружающих.
С возрастом эти черты могут усугубляться. Такие люди чувствуют себя одинокими и изолированными от общества. У них могут быть затяжные депрессии и попытки самоубийства, особенно в психотравмирующей ситуации.
В целом же гермафродитам свойственная доступность, мягкость. Наряду с этим может быть некоторая настороженность, обидчивость, ранимость, застенчивость. Но некоторые гермафродиты проявляют недружелюбие и откровенную враждебность к окружающим.
Бывает и так, что гермафродиту удается многие годы скрывать свою двуполость от окружающих, и никто об этом даже не подозревает.
Много лет назад общественность потряс случай,
Когда я ещё была студенткой, ходили слухи, что некоторые наши известные спортсменки, в том числе и олимпийские чемпионки, тоже являются гермафродитами. Так ли это, утверждать не берусь. В прежние годы, когда не было такого строгого контроля, это, очевидно, могло иметь место. Если у гермафродита, внешне выглядевшего как женщина, есть и мужские половые железы, даже в рудиментарном состоянии, то наличие мужских половых гормонов, безусловно, обеспечивает такой женщине большую физическую силу и энергетический запас, и её спортивные достижения могут значительно превышать возможности обычных женщин.
При гермафродитизме трудно отнести человека к какому-то определенному полу. Большинство больных сомневается в своем поле, однако хотят охранить тот пол, который им установили при рождении или в детстве. В поведении чаще всего преобладают женские черты.
При выборе пола истинного гермафродита сексопатологи учитывают преобладание половых желез (мужских или женских), у ложных гермафродитов пол чаще всего устанавливают по тому, какие у него половые железы. Но некоторые гермафродиты хотят поменять пол или сохранить прежний, даже если он не соответствует половым железам. При коррекции пола гермафродитам удаляю элементы половых желез, противоположных избранному полу, и по возможности удаляют и производят пластическую операцию по реконструкции наружных половых органов.
Как отмечает Д.Д.Орловская, при решении вопроса об оперативном вмешательстве имеют значение возрастные особенности психического состояния больных.
Перемена пола у 3-4-летных детей трудностей не вызывает психологических трудностей.
А дети 5-10 лет переносят перемену пола тяжело, так как они уже твердо осознают свою половую принадлежность, но понятия пола в смысле половой функции у них ещё нет. Детям этого возраста трудно объяснить и обосновать необходимость смены пола. Они отрицательно относятся к необходимости сменить пол, после операции долго сохраняют прежние привычки и манеру поведения, не хотят носить другую одежду, присущую новому для них полу.
В периоде полового созревания дети начинают осознавать свою интерсексуальность (двуполость) и становятся очень ранимыми. Задумываясь о том, какого же они пола на самом деле, некоторые из них сами настаивают на том, чтобы им поскорее определили пол и быстро привыкают к нему.
В юношеском возрасте 16–17 лет эта проблема вновь становится сложной. У них появляется, но тщательно подавляется половое влечение. Влечение у них обычно гетеросексуальное, то есть направленное на человека противоположного пола тому полу, в котором воспитывался подросток.