Сердце. Как у тебя дела?
Шрифт:
У донорства есть и неприятные побочные явления. Когда из-за потери крови проседает кровообращение, возможны головокружение и даже обморок. Поэтому донорам после забора крови дают что-то поесть и попить, а также предлагают немного отдохнуть.
После донации крови в организме происходит следующее:
• Через 20 минут: кровообращение полностью стабилизируется.
• Через 24 часа: организм компенсирует потерю жидкости в крови.
• Через 48 часов: белки в крови восполняются.
• Через две недели: на смену утраченным кровяным клеткам приходят новые.
• Через восемь недель: у мужчин полностью компенсируется потеря железа. У женщин это может длиться до 12 недель; у вегетарианцев и веганов – еще дольше.
Прежде
Сейчас врачи редко рекомендуют кровопускание, однако при некоторых болезнях это правильный терапевтический прием. К таким заболеваниям относится Polycythaemia vera (истинная полицитемия): у больных в крови образуется слишком много красных кровяных телец. Кровь становится густой и вязкой. Кровоток замедляется, и органы в результате недополучают кислорода. К тому же возникает угроза образования тромбов. Поскольку при заборе крови организм быстрее компенсирует потерю жидкости, чем восстанавливает клетки, регулярные кровопускания препятствуют загустению крови. В начале терапии заболевшим и по сей день действительно пускают кровь, то есть уменьшают ее количество. Со временем число красных кровяных клеток нормализуется, и промежутки между кровопусканиями могут быть увеличены.
Периодические кровопускания помогают также людям, у которых нарушен метаболизм железа и вследствие этого в организме есть его переизбыток. Я, конечно, не верю, что в Средневековье, когда так любили пускать кровь, у всех был избыток красных кровяных телец или слишком много железа в организме. В качестве вывода я хочу сказать, что очень рад иметь в распоряжении современные диагностические и терапевтические возможности, и слава богу, что я не родился в Средние века. Впрочем, возможно, лет через 500 люди будут то же самое говорить про современную медицину…
Глава 2
Сердце на жизненном пути
Информация к размышлению: Сердце младенца
К началу жизни сердце величиной всего с грецкий орех. Маленькие размеры оно компенсирует интенсивностью ритма: как правило, сердце новорожденного стучит примерно 140 раз в минуту. Даже притом, что оно заставляет родительские сердца биться чаще от радости, рекорд скорости все равно остается за сердцем младенческим. До 170 ударов в минуту – для новорожденных такой показатель еще в пределах нормы. Такой темп сердце держит для того, чтобы маленький человек мог расти и развиваться. Младенческий организм нуждается в особенно большом количестве питательных веществ, в огромных объемах кислорода и, соответственно, в быстром кровотоке, чтобы все его участки в достатке получали и то и другое.
Еще одна причина, почему сердце новорожденного так торопится, заключается в соотношении объема и поверхности тела младенческого организма. Поверхность тела у маленького человека сравнительно большая, и потому он быстро теряет тепло. Чтобы ножки у младенца не мерзли, нужно, чтобы кровь быстрее добиралась до конечностей. А еще маленькому организму для поддержания комфортной температуры в грудной клетке и в брюшной полости требуется сжигать больше питательных
Кстати, в животном мире этот эффект соотношения объема с поверхностью выражен еще сильнее, чем при сравнении младенца со взрослым человеком. Так, сердце этрусской землеройки бьется примерно 1 000 раз в минуту. Зверек весит около двух граммов – это чуть меньше, чем монета в один цент. А синему киту весом больше 100 тонн хватает всего лишь шести ударов в минуту.
Со временем детское сердце немного успокаивается: в первый год жизни средний его ритм около 120 ударов в минуту, во второй – 110, с четвертого по шестой год – 100; и так постепенно оно доходит до 70–80 ударов в минуту, что считается нормой для взрослого человека.
Примерно один из 100 младенцев приходит в этот мир с врожденным пороком сердца. Чаще всего это дефект межжелудочковой перегородки: на стенке, отделяющей левый желудочек сердца от правого, красуется дырка. Если отверстие маленькое, оно не доставляет особых проблем: чаще всего оно затягивается или зарастает само по себе. А вот если дырка большая, то это очень опасно, потому что происходит следующее. Сильный левый желудочек должен закачивать в организм поступающую из легких богатую кислородом кровь. Но часть этой крови через отверстие попадает прямиком в правый желудочек. Он слабее своего левого товарища, поскольку призван качать кровь только в малый круг кровообращения, в легкие, и сильного давления оказывать не умеет.
При дефекте межжелудочковой перегородки правый желудочек обречен на сизифов труд. С левой стороны к нему постоянно возвращается кровь, которую он только что направил в легкие! И тогда он прилагает еще больше усилий: ведь он же мышца, а значит, не сдается и принимает вызов. От подобного усердия страдает не только легочная артерия, которая должна теперь постоянно выдерживать высокое кровяное давление. Катастрофа наступает, когда правый желудочек догоняет левый по производительности и силе оказываемого давления. Потому что в этот момент меняется направление, в котором кровь течет через отверстие в перегородке. Теперь кровь уже не возвращается в легкие. Вместо этого бедная кислородом кровь попадает из правого желудочка в левый, а он гонит ее дальше в организм. Не успел ребенок родиться, и тут нате вам такой кавардак – увы, долго это продолжаться не может. Губы ребенка синеют: не потому что он замерз, а потому что теперь в сосудах на губах течет более темная, бедная кислородом кровь. Но это еще наименьшая из проблем. Руки, ноги, все без исключения органы недополучают кислорода. Ребенок истощен, растет медленно. Когда возможности исправить этот порок сердца еще не существовало, у такого ребенка не было шансов на долгую жизнь. В наши дни хирурги, специализирующиеся на детской кардиологии, умеют закрывать такие врожденные дырки на стенке сердца. Это, однако, не простая операция, в такой ситуации следует еще выждать подходящий момент – сделать ее как можно позже, но до того, как наступит опасное и необратимое изменение потока крови. Сам я работаю только с взрослыми пациентами и преклоняюсь перед моими коллегами-педиатрами. Я думаю, это одна из самых непростых, амбициозных и в то же время ответственных областей медицины.
Когда ребенок появляется на свет со здоровым сердцем, этот маленький орган поначалу не требует особого ухода. Он растет вместе со своими задачами.
Еще до первого вздоха
Сконцентрируйтесь ненадолго на своем дыхании. Вы почувствуете, как вдыхаемый воздух расширяет легкие и грудную клетку. Может быть, вы дышите больше животом, и тогда он у вас еще больше выпячивается. Или воздух уходит в плечи, и они поднимаются. Как наше сердце стучит непрерывно, так и наше дыхание работает без устали, не требуя от нас концентрации на этом процессе.