Сезонные заболевания. Весна

Леонкин Владислав Владимирович

Санация хронических очагов инфекции: дегельминтизация, диетотерапия, оздоровление окружающей среды, нормализация психоэмоционального состояния, закаливающие процедуры, провести специфическую гипосенсибилизацию.

Нейродермит

В развитии нейродермита наряду с невротическими нарушениями важную роль играет аллергическая реактивность. Аллергическая перестройка организма у больных нейродермитом происходит на фоне имеющихся у них функциональных нарушений в нервной системе. В основе аллергической реактивности при этом

заболевании лежит изменение чувствительности к аллергенным продуктам питания, лекарственным веществам, краскам, реже – пыльце растений и т. д. Одной из причин развития заболевания является наличие очагов хронического воспаления. Заболевание характеризуется нестерпимым зудом. При этом у больных наблюдается резко выраженное невротическое состояние. Обычная локализация диффузного нейродермита: локтевые сгибы и подколенные впадины, область лучезапястных суставов, шея, лицо.

Различают следующие разновидности нейродермита: кожный зуд, ограниченный нейродермит, диффузный нейродермит, почесуха.

Зуд обычный, он достигает такой интенсивности, что лишает больного покоя, работоспособности, ведет нередко к тяжелому невротическому состоянию, бессоннице.

Ограниченный нейродермит – это зуд, папулезные высыпания и лихенизация (утолщение кожи, ее естественный рисунок – линии, складки – более подчеркнуты).

Лечение – см. Экземы

Аллергический, или экзематозный, дерматит

Аллергический дерматит развивается как результат реактивности организма. В отличие от простого, контактного, воспаления кожи у больных аллергическим (экзематозным) дерматитом обычные раздражители и аллергены при воздействии на организм (кожу) вызывают воспалительную реакцию спустя некоторый промежуток времени и часто после повторных воздействий. При этом значительно изменяется реактивность организма и развивается сенсибилизация к данному веществу (моновалентная сенсибилизация).

При рецидивах аллергического дерматита сенсибилизация может стать и поливалентной, при этом аллергические реакции могут вызывать различные вещества, в том числе и различные по химической структуре. Необходимо отметить, что у ряда больных возможен переход аллергического дерматита в экзему. Аллергический дерматит развивается в результате действия различных аллергенов: динитрохлорбензола, урсола, солей хрома, скипидара, пенициллина и других антибиотиков, никеля, ртути, формалина и других веществ.

Необходимо подчеркнуть особенности аллергической реактивности при этом заболевании Реакция организма (кожи) на воздействие разнообразных экзогенных раздражителей и аллергенов у различных больных аллергическим дерматитом неодинакова. Этим объясняется тот факт, что при воздействии одного и того же раздражителя или аллергена (например, в производственных условиях) дерматит развивается не у всех на одинаковые для всех условия работы. Это явление следует объяснить различием изменения реактивности организма у различных больных под влиянием предшествующего воздействия неблагоприятных факторов приобретенного или врожденного характера.

Псориаз (чешуйчатый лишай)

Псориаз – хроническое воспалительное

заболевание, сопровождающееся появлением на коже воспалительных высыпаний и шелушений. Обычно он выглядит как выпуклые шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками.

В действительности это является патологическим состоянием, при котором верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 24-25 дней, то при псориазе этот процесс протекает гораздо быстрее, всего за 4-5 дней. Часто высыпания впервые появляются на разгибательных поверхностях локтей и коленей. Высыпания могут одновременно появиться на других участках тела, особенно на волосистой части головы.

При соскабливании папул появляется характерная псориатическая триада симптомов:

1) стеариновые пятна;

2) термальные пленки;

3) точечные кровотечения.

Толчком к возобновлению псориаза может быть:

– инфекция – ангина, инфекция верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит), гайморит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие мочеполовые заболевания;

– травмы (хирургические разрезы, ожоги, потертости, уколы, солнечные ожоги);

– имеется генетическая предрасположенность к болезни. Существуют гены, отвечающие за развитие этого тяжелого аутоиммунного заболевания.

В патогенезе определенную роль отводят иммунологическим, аллергическим, ферментативным и другим биохимическим нарушениям.

Ученые и клиницисты пришли к выводу, что не во всех случаях, кгогда поставлен диагноз псориаза, надо немедленно проводить активное лечение. Теперь уже ясно, что даже рано начатая терапия не предотвращает дальнейшего прогрессирования этого заболевания. И если у больного есть единичные высыпания на коже, так называемые дежурные бляшки, то ему обычно назначают, как мы говорим, нежную терапию: рекомендуют чаще мыться, смазывать узелки и бляшки 1-2 %-ной салициловой мазью, солидоловой мазью, детским кремом, кремом «Особый».

Основываясь на опыте, считаю, что дежурные бляшки, если их немного, вообще ничем смазывать не надо. И очень вредят себе те пациенты, которые, не доверяя врачу, все-таки, чтобы, как они думают, «захватить болезнь в самом начале», начинают усиленно смазывать высыпания на коже. Как правило, после этого бляшки и узелки распространяются на другие участки тела, болезнь рецидивирует и приносит немало физических и моральных страданий.

Таких больных приходится госпитализировать в стационар. Им назначают различные препараты, в том числе и успокаивающие нервную систему, а пораженные участки кожи смазывают специальными мазями. Дома такое лечение проводить трудно, так как мази имеют неприятные запах, пачкают белье, одежду.

Принципиально новый, эффективный метод лечения псориаза – фотохимотерапия, или, как ее называют, ПУВА-терапия. Суть ее – в воздействии на организм длинноволновой части ультрафиолетовых лучей в сочетании с препаратами псоралена. Имеются и противопоказания к ПУВА-терапии. Не назначают ее пациентам моложе 18 лет, старикам, а также тем, у кого болезнь протекает в легкой форме. Противопоказана ПУВА-терапия страдающим гипертонической, язвенной болезнями, онкологическими заболеваниями, болезнями печени. ПУВА-терапия проводится специалистами во многих городах страны.