Сезонные заболевания. Зима
Шрифт:
I вариант.
Установить концевые фаланги II–V-го пальцев рук на межреберные промежутки от IX до V ребра как можно ближе к позвоночному столбу. При выдохе толчкообразными движениями по 5–6 раз сдавливать грудную клетку по боковым поверхностям и одновременно передвигаться по направлению к грудине. При вдохе делать паузу, а затем на выдохе повторять движение. Чем ближе кисти обеих массирующих рук продвигаются к грудине, тем сильнее производят надавливание. Повторить данные приемы по 6–8 раз, все время начиная от позвоночника.
II вариант.
Одной
Повторить 4–6 раз, как по правой стороне грудной клетки, так и по левой, но с акцентом на наиболее пораженную область тела.
Курс лечения – 10–12 сеансов, ежедневно или через день.
Противопоказанием к назначению массажа больным пневмонией является обострение воспалительного процесса.
Лечебная гимнастика проводится больным при незначительно повышенной или нормальной температуре тела при отсутствии симптомов декомпенсации со стороны сердца и легких. При этом отдают предпочтение упражнениям, способствующим увеличению дыхательной подвижности грудной клетки и растяжению плевральных спаек.
Санаторно-курортному лечению подлежат лица с разрешившейся рентгенологической и клинической картиной заболевания. Хороший эффект оказывает лечение в условиях низкогорья, лесной зоны, на Южном берегу Крыма.
Показания к госпитализации: наличие тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений; выраженная одышка; долевые, полисегментарные и деструктивные пневмонии.
Показания к выписке из стационара. Из стационара выписывают больных, у которых при клиническом и рентгенологическом исследовании отсутствуют симптомы инфильтрата в легких.
Критерии выздоровления: ликвидация клинических и рентгенологических симптомов пневмонии, восстановление бронхиальной проходимости, исчезновение изменений со стороны крови.
Критерии хронизации. Острая пневмония не хронизирует. Возможно лишь выздоровление с дефектом (формирование очагового пневмосклероза).
Врачебно-трудовая экспертиза. При неосложненной пневмонии сроки временной нетрудоспособности колеблются от 21 до 31 дня. При осложненном течении они могут достигать 2–3 месяцев.
Профилактика острой пневмонии заключается в санации очагов хронической инфекции, закаливании организма, избегании переохлаждения. Пневмонии наиболее часто подвержены лица детского и пожилого возраста; курящие; страдающие хроническими заболеваниями сердца, легких, почек, желудочно-кишечного тракта; с иммунодефицитом; постоянно контактирующие с птицами, грызунами; работа которых связана
Плевриты
Плеврит – заболевание, возникающее вторично, с клинико-физиологическими проявлениями воспаления, удержанием выпота в месте поражения (сухой) или скоплением его в плевральной полости (экссудативный).
Плеврит – один из наиболее частых патологических синдромов в клинике внутренних болезней. Он встречается у 5—10 % больных терапевтического профиля, находящихся на стационарном лечении. В основном плевриты регистрируются в холодное время года, что связано с переохлаждением организма как одного из пусковых факторов в развитии данного заболевания.
Принимая во внимание, что плевриты, как правило, возникают вторично в результате неблагоприятного течения основного заболевания, четко разграничить причинные факторы и механизмы развития не представляется возможным.
Поэтому в клинической практике плевральные выпоты делят следующим образом:
1) при гнойно-воспалительных процессах в организме (в прилежащих или отдаленных органах и тканях):
а) инфекционные (бактериальные, вирусные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые);
б) паразитарные (амебиаз, филяриатоз, парагонимоз, эхинококкоз и др.);
в) ферментогенные (при патологии поджелудочной железы);
2) аллергические и аутоиммунные выпоты (экзогенные, аллергический альвеолит, лекарственная аллергия, постинфарктный синдром и т. д.);
3) при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и т. д.);
4) посттравматические выпоты (закрытая травма грудной клетки, электроожоги, лучевая терапия).
Выделяют сухой (фибринозный) и экссудативный плеврит с серозным, серозно-фибринозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим и холестериновым выпотом. По локализации и объему поражения целесообразно указывать на диффузный и осумкованный (ограниченный) плеврит, левосторонний, правосторонний или двусторонний. По течению плевриты могут быть острыми, подострыми и хроническими.
1. Сухой (фибринозный) плеврит.
У больного внезапно появляется сильная боль в соответствующей половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, кашле, движении, давлении на межреберье. Чаще всего она локализуется в боковых и передних отделах грудной клетки и может иррадиировать в плечо, шею. Температура тела нередко понижена. Иногда отмечается постепенное развитие заболевания. При осмотре пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Больной щадит место воспаления, предпочитая лежать на здоровом боку. Из-за острой боли больной дышит часто, дыхание его поверхностное. При пальпации отмечается болезненность в месте поражения.