Сезонные заболевания. Зима
Шрифт:
Парез, паралич лицевого нерва. Вследствие разрушения костной стенки происходят сдавливание лицевого нерва, воспаление его оболочек на различных уровнях. При этом наблюдаются парез лицевого нерва, сухость глаза, нарушение вкуса на передних 2/3 языка с одноименной стороны, сглаженность носогубной складки, невозможность наморщивания кожи лба на больной стороне, слезотечение, нарушение слюнообразования подъязычной слюнной железы на той же стороне.
Если парез появляется на фоне гнойного воспаления среднего уха, в период обострения процесса, необходима
Менингит. Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек вследствие распространения гнойного процесса при остром или хроническом отите из полостей среднего уха. В детском возрасте (дети до 2 лет) возможен так называемый менингизм, т. е. не воспаление, а только раздражение мозговых оболочек.
Менингит составляет около 20 % всех внутричерепных осложнений. Различают гнойный и серозный менингит; также выделяют молниеносный менингит (симптомы появляются на 2—3-й день или в первые часы после возникновения острого среднего отита), острый (на фоне обострения хронического среднего отита) и хронический процесс (продолжение острого, развивается из-за нерационального использования антибиотиков).
Если на фоне типично протекающего острого отита внезапно резко повышается температура тела, присоединяется сильная немотивированная головная боль и появляются отдельные признаки, свойственные менингиту, то можно предполагать его развитие.
Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, высокую температуру тела (до 40 °C). Сознание затемнено, наблюдаются бред. Определяются специфические менингиальные симптомы.
Необходима срочная операция на среднем ухе. Требуются интенсивные мероприятия по дезинтоксикации: гемодез, реополиглюкин, витамины, противоотечные препараты (маннитол), массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия – пенициллин, левомицетин, тетрациклин, кефзол, цепорин и др.
При хирургическом лечении и массивной антибиотикотерапии выздоровление наблюдается в 70–80 % случаев.
Абсцесс над твердой мозговой оболочкой (экстрадуральный абсцесс). Заболевание обусловлено наличием гноя между костью черепа и твердой мозговой оболочкой и встречается чаще других внутричерепных осложнений. Нередко экстрадуральный абсцесс сочетается с тромбозом сигмовидного синуса и другими внутричерепными осложнениями.
Признаки заболевания обычно выражены незначительно или вообще отсутствуют. Экстрадуральный абсцесс можно заподозрить при наличии головной боли, чаще односторонней, пульсации гноя в ухе, болезненности при постукивании по кости черепа в заушной области. Общее состояние часто не нарушено. Температура повышается незначительно (37–38 °C) или может быть нормальной, особенно после введения антибиотиков.
Лечение в основном хирургическое. Во время операции на ухе обнажают твердую мозговую оболочку и удаляют гной.
Арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга). Заболевание характеризуется ограниченным воспалением паутинной оболочки мозга. Возможно утолщение
Признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от характера воспалительного процесса и его локализации. Иногда на первый план выступают явления повышения внутричерепного давления: головокружение, головная боль в затылочной области, урежение сердечных сокращений, тошнота и рвота.
Производится операция на ухе в сочетании с медикаментозной терапией: противоотечной (растворы глюкозы, магнезии), антибиотико– и витаминотерапией.
Сепсис, тромбоз венозного синуса. Сепсис возникает при острых процессах в среднем ухе, обострении хронического воспаления. Это специфическая реакция организма в ответ на постоянное или периодическое внедрение в венозный кровоток микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности
Пути распространения инфекции связаны прежде всего с разрушением костных стенок барабанной полости. Существует путь распространения инфекции по венам.
К проявлениям сепсиса относятся высокая температура с колебаниями в течение суток в пределах 3–5 °C. Больные жалуются на сильнейший озноб, проливной пот. Продолжительность озноба 15–45 мин. Кожа бледная, иногда бывает «гусиной». Наблюдаются подкожные кровоизлияния, а также желтушность кожных покровов вследствие распада эритроцитов, увеличение селезенки. В период снижения температуры больные ощущают резкую слабость, у них снижается артериальное давление, пульс учащается. Эти проявления сопровождаются рвотой, поносом. Бывают кровоизлияния в сетчатку. Важным симптомом является сухость языка.
В легких могут развиваться абсцессы, а также плеврит (при опорожнении абсцесса в плевральную полость).
Тромбоз синуса характеризуется ознобом, повышением температуры тела с последующим формированием типичной температурной кривой с размахами в пределах 3–5 °C и периодичностью в несколько часов. На более поздних стадиях наблюдается образование тромба.
Необходима срочная операция, удаление нагноившегося тромба. В послеоперационном периоде назначают массивные дозы антибиотиков как местно, так и внутримышечно, проводят дезинтоксикационную терапию, вводят препараты, препятствующие свертыванию крови (гепарин, дикумарин и др.).
Абсцесс головного мозга и мозжечка. Это тяжелейшее внутричерепное осложнение воспалительных процессов среднего и внутреннего уха. Из гнойного очага среднего уха инфекция проникает в вещество мозга, чаще при разрушении костных стенок, возможно распространение инфекции с током крови.
Симптоматика абсцесса мозга зависит от его локализации, величины.
Постоянным симптомом абсцесса головного мозга бывает нарушение общего состояния, характеризующееся вялостью, понижением аппетита, диспепсическими явлениями, головной болью, сонливостью. Всех больных с подобными симптомами необходимо срочно госпитализировать. Антибиотики могут быть эффективными лишь в самых ранних стадиях формирования абсцесса и только в случае его опорожнения. Температура тела при абсцессе мозга может незначительно повышаться или даже оставаться нормальной.