Школа Хорошего Зрения

Данилова Марина

Интересно, что гиперметропию обычно, хотя и неправильно, называют дальнозоркостью, хотя человек с такими глазами не может видеть чётко ни вдаль, ни вблизи, потому что при гиперметропии глазное яблоко настолько короткое по направлению от передней части к задней, что все лучи света – и сходящиеся в одной точке, идущие от объектов вблизи, и параллельные, идущие от удалённых объектов, сфокусированы позади сетчатки, вместо того, чтобы быть сфокусированными на ней.

При миопии глазное яблоко слишком длинное, и, поскольку сходящиеся лучи от объекта вблизи идут к точке на сетчатке, параллельные лучи от дальних объектов не достигают ее.

Аккомодация, или способность

глаза видеть одинаково хорошо как вдаль, так и вблизи, характеризует остроту зрения. Процесс настройки фокуса на ближний предмет – это постоянный автоматический процесс, он не зависит от сознательной воли, мы ничего специально для этого не делаем, глаз сам, без дополнительных команд, наводится на резкость при переводе зрения с дальних объектов на ближние. Но вот почему глаз так делает?

Ответ на этот вопрос до сих пор волнует медицинский мир, а сам процесс аккомодации полностью не изучен.

Аккомодация по Гельмгольцу.

В 1850 г. Герман Гельмгольц¹⁸ изобрел офтальмоскоп для изучения глазного дна, а в 1851 году – офтальмометр для определения радиуса кривизны глазной роговицы. До сего времени такие приборы используются в кабинетах врачей – офтальмологов по всему миру.

С их помощью он и установил, что во время аккомодации увеличивается толщина хрусталика. На основании своих наблюдений он предположил, что при этом происходит сокращение цилиарной мышцы, вследствие чего цилиарное тело смещается несколько вперед и к экватору хрусталика; при этом наступает расслабление волокон цинновой связки и уменьшение натяжения ими эластичной капсулы хрусталика, соответственно, хрусталик принимает более выпуклую форму.

Таким образом, теория Гельмгольца учитывает строение хрусталика и цилиарного тела, то есть аккомодация – или перенастройка фокуса глаза при переводе взгляда вблизи – вдаль происходит за счёт хрусталика. Нормальный глаз в расслабленном состоянии настроен на дальние предметы и на сетчатке получается чёткое изображение дальних предметов, а ближние предметы дают размытое изображение. Фокус от ближних предметов находится за сетчаткой. Чтобы перевести фокус от ближнего предмета на сетчатку, цилиарная мышца сжимает хрусталик, который при этом становится более выпуклым и фокус изображения, смещаясь вперёд, попадает на сетчатку. Для настройки на удалённый предмет цилиарная мышца расслабляется, а хрусталик уплощается.

При миопии хрусталик расслабляется не до конца, и изображение получается перед сетчаткой. Чтобы сдвинуть фокус на сетчатку Гельмгольц предложил использовать рассеивающую линзу (минусовую). А в случае гиперметропии использовать собирающую линзу (плюсовую), которая удлиняет фокус и также сдвигает его на сетчатку.

С тех пор были еще исследования и теории, опровергающие или дополняющие теорию Гельмгольца, но именно его модель аккомодации является официально принятой, и считается главным и неоспоримым механизмом, лежащим в основе изменения оптической силы глаза при перемене точки фиксации. Согласно его теории, расстройства рефракции, такие как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, считаются органическими нарушениями и, следовательно, неизлечимыми, а очки выписываются при первых признаках отклонения зрения от принятой нормы.

Несмотря на то, что сам Гельмгольц признавал вероятностный характер своей теории, потому что она не смогла объяснить все факты, тем не менее, официальная офтальмологическая наука основывает на этой теории

методы лечения.

Аккомодация по Бейтсу.

В течение более чем тридцати лет своего клинического опыта Уильям Г. Бейтс провел тысячи экспериментов. Он повторил эксперименты Гельмгольца и доказал, что теория, опирающаяся на эти эксперименты, не учитывает некоторые другие факторы, а потому не может считаться единственно верной. При этом он наблюдал множество фактов, в которых ни хрусталик, ни цилиарная мышца ничего общего с аккомодацией не имели, и что изменения формы глазного яблока, от которых зависят аномалии рефракции, не постоянны.

Эксперименты Бейтса подтвердили его выводы, что аккомодация происходит за счет удлинения глазного яблока, и легли в основу его теории, которая заключается в том, что фокусировка глаза на ближние предметы происходит не за счёт хрусталика, а за счёт изменения формы глаза под воздействием наружных глазных мышц. Из клинической практики следовал вывод, что многие случаи нарушения зрения являются результатом напряжения внешних мышц глаза, которые заставляют глаз вовремя менять свою форму.

Бейтс для исключения ошибок в своих экспериментах, проводил их повторно много раз и всегда – с тем же результатом. Нет оснований сомневаться в их правдивости, а именно в том, что «ни хрусталик, ни какая-либо мышца внутри глазного яблока не имеют ничего общего с аккомодацией, а процесс настройки глаза на зрение на различные расстояния полностью контролируется действием мышц, находящихся на внешней части глазного яблока» [1].

Однако этот категоричный вывод¹⁹ восстановил против Бейтса весь офтальмологический мир его времени, его теорию не приняли. Но вместе с теорией, офтальмологический мир отверг и практический метод, который допускает принципиальную возможность полного восстановления испорченного зрения.

Как писал в своей книге сам Уильям Г. Бейтс: «В офтальмологической науке теории, зачастую принимаемые за факты, послужили уходу в тень истинных фактов и просто подавили те исследования, которые проводились более ста лет. Свои объяснения феномена зрения, которые предложили Юнг, фон Грефе, Гельмгольц и Дондерс, привели к тому, что мы стали игнорировать или использовать различные отговорки, когда дело касается массы фактов, которые иначе привели бы к обнаружению истины об аномалиях рефракции с последующим предотвращением бесчисленного множества невзгод, постигших человечество» [1].

Бейтс доказал экспериментально, что миопия связана не с использованием глаз вблизи, а с усилием увидеть дальние объекты, т.е. в результате продолжительных нагрузок мышцы напрягаются, и не могут расслабиться, и глаз остаётся вытянутым.

Нервное напряжение и ношение очков закрепляют это состояние. Если глазные мышцы расслабятся, глаз примет изначальную форму шара. При этом исчезнет и миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм. Раз форма глаза не статична, то и миопическое удлинение исправимо. Также и аномалии рефракции при возрастной дальнозоркости, называемой пресбиопией, происходят не за счет органических изменений хрусталика, а являются функциональными, а потому – излечимыми нарушениями деятельности внешних мышц глаза.