Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер
Шрифт:
15. Перенесите левую руку на поршень.
16. Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).
17. Введите медленно лекарственное вещество.
18. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.
19. Спросите пациента о самочувствии.
20. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.
21. Снимите перчатки и также поместите в дезраствор.
22. Вымойте руки.
Оценка
Лекарственное вещество введено подкожно.
Обучение пациента или его родственников
Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания
Места для подкожных инъекций:
1) верхняя наружная поверхность плеча;
2) верхняя наружная поверхность бедра;
3) подлопаточная область;
4) передняя брюшная стенка.
1.18. Выполнение внутримышечных инъекций Цель
Ввести лекарственный препарат внутримышечно.
Показания
По назначению врача, в соответствии с листом назначений.
Противопоказания
Выявляются в процессе обследования: инфаркт, абсцесс, непереносимость лекарственных веществ.
Оснащение
1. Шприц стерильный.
2. Ампулы с лекарственным веществом.
3. Стерильный лоток.
4. Иглы стерильные.
5. Шарики стерильные.
6. Спирт 70%-ный.
7. Пилочки.
8. Перчатки резиновые.
9. Емкость с дезинфицирующими растворами.
10. Дозатор с жидким мылом.
11. Полотенце.
12. Аптечка «Анти-ВИЧ».
13. Противошоковая аптечка.
Возможные проблемы пациента
1. Пациент негативно настроен к вмешательству.
2. Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.
Последовательность действий м/с для обеспечения безопасности
1. Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате.
2. Прочитайте название и срок годности лекарственного вещества.
3. Помогите пациенту принять нужное положение.
4. Помогите пациенту освободить от одежды нижний участок тела.
5. Вымойте руки.
6. Наденьте перчатки и обработайте их шариком со спиртом.
7. Наберите лекарственное вещество в шприц.
8. Определите место инъекции.
9. Обработайте место инъекции площадью 10 х 10 см шариком со спиртом в одном направлении.
10. Обработайте место инъекции площадью 5 x5 см другим шариком
11. Смените иглу, которой набирали препарат, на иглу для инъекций. Выпустите воздух из шприца.
12. Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, вторым пальцем придержите поршень, пятый расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.
13. Фиксируйте кожу на месте прокола.
14. Введите иглу в мышцу под углом 90° на 2/3 длины иглы.
15. Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).
16. Введите лекарственное вещество.
17. Прижмите сухим стерильным шариком место инъекции.
18. Извлеките быстрым движением шприц с иглой.
19. Спросите пациента о самочувствии.
20. Положите шприц в лоток для использованных инструментов.
21. Поместите шприц, иглы, шарики, перчатки в емкость с дезраствором.
22. Вымойте руки.
Оценка результатов
Назначенный лекарственный препарат введен в/м.
Обучение пациента или его родственников
Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания
1. Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).
2. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше ее.
3. При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.
4. Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38 °С.
5. Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.
6. После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.
1.19. Выполнение внутривенных инъекций
Цель
Ввести лекарственное вещество в вену с помощью шприца.
Показания
Необходимость быстрого действия лекарственного вещества, невозможность использовать другой путь введения для данного вещества и др.